骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理研究

謝紅喜 楊同堂

摘要：目的：觀察及分析骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理方法和效果。方法：選取骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者80例納入研究中來(lái)，選擇的時(shí)間區(qū)間是在2019年10月至2021年10月。對(duì)這些患者全部落實(shí)針對(duì)性的臨床處理措施，觀察最終的效果。結(jié)果：所有的患者接受了藥物治療等干預(yù)模式后，都有效的改善了癥狀，無(wú)不良結(jié)局現(xiàn)象，得到了理想的成效。結(jié)論：骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者很容易并發(fā)下肢深靜脈血栓的問(wèn)題，所以需要加強(qiáng)積極的預(yù)防，降低此并發(fā)癥率，將患者的治療安全性提升。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)傷術(shù);下肢深靜脈血栓;處理策略

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者通常需要一段時(shí)間的臥床休息，但是由此會(huì)引發(fā)下肢靜脈回流障礙類型疾病，并且多見(jiàn)于中老年患者，下肢深靜脈血栓就是其中多見(jiàn)的一種問(wèn)題。產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，如果病情嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致肺栓塞，以及對(duì)生命安全構(gòu)成直接的危及[1-2]。所以，應(yīng)該高度重視積極防范骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的問(wèn)題，找到科學(xué)的處理措施。本研究分析骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的病患一共是80例（2019年10月至2021年10月），患者的納入都是建立在臨床嚴(yán)格的檢查被診斷為骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓者。排除惡性腫瘤者、免疫系統(tǒng)疾病者等相關(guān)疾病情況。所有的納入患者都是自愿參與，對(duì)自身所用到的治療模式完全知曉，具備應(yīng)有的知情權(quán)。在80例患者中，包含有44例男性患者以及36例女性患者，年齡最大者是70歲，最小者是22歲，中位數(shù)是（46.31±0.84）歲。

1.2方法

對(duì)于所有的患者展開下肢深靜脈血栓預(yù)防措施。其中，基本預(yù)防包括：骨科創(chuàng)傷術(shù)操作期間，程序操作細(xì)致、規(guī)范，有效的保護(hù)盆腔及四肢處的靜脈，防止傷害到靜脈內(nèi)膜。術(shù)后，設(shè)計(jì)會(huì)的推送患者到病房中，適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾?，?dòng)作輕柔，推動(dòng)靜脈回流，防止壓迫血管。按照實(shí)際恢復(fù)狀況，盡早的落實(shí)下肢訓(xùn)練，主要是進(jìn)行活動(dòng)趾、足部，促使收縮下肢肌肉，同時(shí)配合深呼吸訓(xùn)練，推動(dòng)靜脈回流;藥物預(yù)防包括：術(shù)后12h 左右，皮下低分子肝素鈉注射。如有凝血障礙現(xiàn)象，可展開拮抗劑治療，認(rèn)真的檢查好肝腎功能，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)用藥后的生命體征，避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)[3];機(jī)械預(yù)防包括：術(shù)后展開針對(duì)性的健康宣教，讓患者對(duì)下肢深靜脈血栓這一并發(fā)癥正確認(rèn)知，提升主動(dòng)預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練的積極性。提出個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，如果身體允許，穿戴彈力襪推動(dòng)淤血排空;診斷與檢查包括：下肢深靜脈血栓具有較快的發(fā)病速度，疼痛和腫脹等屬于主要表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要勤檢查患者的身體狀態(tài)，如有疑似下肢深靜脈血栓表現(xiàn)，盡快展開超聲檢查，或者采取CT 靜脈造影掌握盆腔和腹部靜脈情況，及時(shí)的診斷。一旦判定屬于下肢深靜脈血栓情況，先進(jìn)行一般處理（保持仰臥位，抬高患側(cè)肢體，彈力繃帶包扎，主動(dòng)肌肉收縮練習(xí)等），無(wú)效的情況下，實(shí)施植入下肢靜脈過(guò)濾器，通過(guò)靜脈穿刺擦管的方法，泵入尿激酶治療等進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄骨科創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的處理效果。

2結(jié)果

80例患者中，涵蓋了下肢髂股靜脈血栓、小腿部靜脈血栓、混合型下肢深靜脈血栓分別是22例、30例、28例，進(jìn)行下肢彩超檢查等明確診斷。對(duì)患者落實(shí)臨床一般處理，聯(lián)系病情實(shí)際展開藥物、抗凝、溶栓等治療。結(jié)果顯示，下肢髂股靜脈血栓患者進(jìn)行10天時(shí)間的治療以后，明顯的改善多項(xiàng)主要癥狀;小腿部靜脈血栓患者進(jìn)行一周時(shí)間的治療以后，得到癥狀的改善;混合型下肢深靜脈血栓患者接受12天時(shí)間的治療以后，得到癥狀的改善。進(jìn)行復(fù)查病情以后，顯示，78例患者效果理想，無(wú)需進(jìn)行介入治療，所有患者沒(méi)有產(chǎn)生不良結(jié)局的問(wèn)題。

3討論

患者接受了骨科創(chuàng)傷術(shù)之后，會(huì)產(chǎn)生減緩血液流速的情況，同時(shí)血液中增加血小板含量，提升血液凝結(jié)度，而且會(huì)呈現(xiàn)出顯著的靜脈回流受阻問(wèn)題。此時(shí)需要展開有效的應(yīng)對(duì)干預(yù)，否則就會(huì)增加血栓幾率。研究顯示，產(chǎn)生血栓的重要因素之一就是靜脈回流，如果靜脈回流不順暢以及血液高凝狀態(tài)中，就會(huì)引起血細(xì)胞大量集聚至血管內(nèi)部，由此出現(xiàn)血栓。

通過(guò)進(jìn)行分析下肢深靜脈血栓的因素，可以了解到，骨科創(chuàng)傷術(shù)治療的患者康復(fù)期間內(nèi)應(yīng)該加強(qiáng)防控工作，尤其有較高幾率出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，做好針對(duì)性的預(yù)防[4]。有效的方案就是藥物預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、基本預(yù)防等。本研究中，予以患者這些預(yù)防干預(yù)的方案，包括嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)操作質(zhì)量，防止損傷到靜脈內(nèi)膜等，術(shù)后患肢抬高，進(jìn)行下肢部位的訓(xùn)練以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，穿戴彈力襪，或采取充氣加壓裝置等防范，以及實(shí)施低分子肝素鈣皮下注射干預(yù)，有必要的情況下展開介入治療干預(yù)等等，最終獲得到了良好的成效。通過(guò)積極的應(yīng)對(duì)骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢深靜脈血栓問(wèn)題，可以明顯的減少這一并發(fā)癥，并有效的幫助改善癥狀，提升治療安全性[5]。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥問(wèn)題之一就是下肢深靜脈血栓，應(yīng)該運(yùn)用科學(xué)的措施積極方案，出現(xiàn)此癥狀患者，按照其癥狀表現(xiàn)實(shí)施不同的處理策略，推動(dòng)盡快的康復(fù)身體。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬瑞，楊佳瑞，楊琨，陳豪杰，張子龍，李樹灝，宋哲，朱養(yǎng)均，張堃. 中青年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2021，10（06）：418-423.

[2]劉大偉，王忠正，王宇釧. 創(chuàng)傷性下肢骨折后發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)病率和部位及相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2021，27（01）：159-164.

[3]李兵. 分析骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理措施[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：34-36.

[4]陳慶，應(yīng)文魁，陳黎. 骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：98.

[5]廣清青. 骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：144-145.