老年病科患者跌倒原因分析及護理對策

劉芳

摘要：目的 ?分析老年病科患者的跌倒情況及其原因，據此探討有效預防老年患者跌倒的相關護理對策。方法 ?于2018年4月至2021年4月這一時間段內，選取西藏自治區人民醫院收治的老年患者，以其中發生跌倒的20例患者作為研究對象。通過對患者跌倒發生地點、時間、跌倒后果等進行調查，分析導致患者跌倒的發生原因，以制定相關的護理對策，降低跌倒發生率。結果 ?通過調查分析，患者的跌倒發生地點主要在病房、衛生間、走廊等，時間大多在18：00-8：00之間，20例患者跌倒后發生骨折15例（股骨骨折8例、腰椎壓縮性骨折7例）、擦傷及皮下淤血3例、無傷害2例。分析跌到原因主要為年齡較大、疾病、心理及藥物因素等。結論 ?針對老年患者跌倒原因進行分析后制定相關的護理對策，主要包括做好跌倒高危人群的評估與預防以及心理干預等，從而有效降低老年患者的跌倒發生率。

關鍵詞：老年患者;跌倒;原因分析;護理對策

【中圖分類號】R473.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

近年來有研究指出，老年人發生意外死亡及事故的主要原因之一為跌倒[1]。老年患者發生跌倒后不僅生活質量受到嚴重影響，甚至會對患者的生命安全造成影響[2]。筆者針對本院收治的20例跌倒患者進行原因分析，并據此探討了相關的護理對策，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2018年4月至2021年4月這一時間段內，選取西藏自治區人民醫院收治的老年患者，以其中發生跌倒的20例患者作為研究對象。其中，男性11例、女性9例;年齡最小66歲，最大86歲，平均年齡為（76.14±5.85）歲;基礎疾病：冠心病8例、高血壓病5例、腦梗死4例、糖尿病6例。

1.2方法

通過對患者跌倒發生地點、時間、跌倒后果等進行自制問卷調查，分析導致患者跌倒的發生原因、時間、地點及跌倒后果等，以制定相關的護理對策，降低跌倒發生率。

2結果

通過調查分析，患者的跌倒發生地點在病房13例（65.00%）、衛生間6例（30.00%）、走廊1例（5.00%）。時間在18：00-8：00之間16例（80.00%）、8：00-12：00之間2例（10.00%）、12：00-18：00之間2例（10.00%）。20例患者跌倒后發生骨折15例（占比75.00%，其中股骨骨折8例、腰椎壓縮性骨折7例）、擦傷及皮下淤血3例（15.00%）、無傷害2例（5.00%）。

3討論

3.1跌倒原因

（1）年齡較大導致跌倒：老年患者的年齡均較高，本研究觀察對象的最小年齡為66歲，平均76.14歲，處于較高的年齡水平。有研究指出，在住院的老年患者中，以65歲及以上人群的跌倒發生率較高，而且年齡的大小與跌倒風險程度呈正比，尤其是80歲及以上人群，其處于高度跌倒風險水平，跌倒的發生率為50%左右[3]。筆者分析，這是由于隨著年齡的增長，患者的身體技能處于減退的狀態，尤其是消化功能減弱，進食量較少，引起神經及肌肉系統的機能紊亂，抵抗力下降，引起肌肉力量下降活動中容易跌倒;而且大多數老年患者伴有骨質疏松，增加了跌倒后發生骨折的風險。

（2）疾病導致跌倒：老年患者經常會因為各種各樣的疾病而感到痛苦，本研究20例患者中，患者多數伴有冠心病、糖尿病、高血壓、腦梗死等基礎疾病。其中心腦血管疾病本身易導致腦動脈供血不足，使大腦缺血、缺氧，影響中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的協調，延遲和降低患者的反應速度，從而發生跌倒[4]。

（3）心理方面：老年患者往往高估自身身體素質，存在著“怕麻煩他人”“感覺自己可以”的心理，不接受家屬、護理人員的陪護，從而發生意外跌倒。

（4）藥物方面：通過上述分析，患者多數伴有心腦血管等基礎疾病，而臨床往往使用血管擴張藥對上述心腦血管疾病進行治療，長期用藥有可能發生體位性低血壓，導致跌倒;另外降壓、降糖藥物用藥不慎易導致低血壓、低血糖，從而發生跌倒。

3.2護理對策

（1）對老年患者做好跌到風險評估，并進行針對高風險人群加強巡視與看護;另外護理人員應提高風險意識，做好預見性護理工作，并對患者及家屬做好跌倒預防的宣教工作[5]。

（2）實施預防性措施：針對高風險人群可告知家屬注意看護，體位變換應緩慢;制定個體化的科學鍛煉方式，增強身體素質;為患者提供可移動的緊急呼叫器等。

（3）心理護理：做好患者的健康宣教工作，告知患者由于年齡增長，跌到風險增加，其活動時應倍加小心，動作緩慢;另外，對患者進行心理評估，使其在治療期間保持積極良好的心理狀態。

綜上所述，老年患者是需要全社會關心、照顧的特殊患者群體，筆者對其進行跌倒原因分析，并探討相應的護理對策，以降低跌倒發生率。

參考文獻：

[1]王貞慧，孫超，王霞，等.老年住院患者跌倒事件的回顧性分析及護理管理對策研究[J].中華現代護理雜志，2020，26（32）：4461-4465.

[2]劉靜，巫小瑜，熊夢蘭，等.老年住院患者跌倒相關因素分析及預防對策的研究[J].江西醫藥，2020，55（09）：1283-1284.

[3]趙敏，蔣紅，李曙光，等.老年住院患者跌倒管理難點的質性研究及對策分析[J].中國實用護理雜志，2020（05）：321-326.

[4]王彥艷，劉延錦，婁小平，等.113例老年住院患者跌倒不良事件原因分析及預防對策[J].護理學報，2017，24（17）：68-71.

[5]羅昌春，鄧寶鳳，李海芳，等.老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護理對策[J].實用老年醫學，2016，30（06）：523-525.