門診藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)研究

吳燕

摘要：目的：梳理總結(jié)門診藥房中不合理的用藥處方，并針對性提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。方法：從過去一年中收集到的57761張?zhí)幏街须S機(jī)抽取8200份處方，歸類出不合理的處方藥單，分析出不合理的地方，并針對性地進(jìn)行改進(jìn)研究。結(jié)果：在收集到的所有處方藥單當(dāng)中有270份存在不合理，分布在呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腦外科、胸外科、泌尿外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等。具體出現(xiàn)了藥物選擇不正確、搭配用藥不恰當(dāng)、劑量不合適、次數(shù)不對以及給藥間隔不對等類型。結(jié)論：在所研究的醫(yī)院當(dāng)中仍舊存在著一些不合理的地方，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視用藥處方的規(guī)范化，加強(qiáng)用藥的合理化。

關(guān)鍵詞：門診藥房;不合理用藥;用藥處方

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

不合理用藥處方直接影響著患者的治病效果，甚至?xí)o患者產(chǎn)生負(fù)面的影響，導(dǎo)致一些并發(fā)癥出現(xiàn)，最嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者死亡。因此，針對當(dāng)下用藥不合理、不規(guī)范的地方進(jìn)行分析、整理，針對每一個細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范用藥是很有必要的，只有這樣才能提升治療效果，降低醫(yī)療事故出現(xiàn)的概率。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院藥房收集的用藥處方當(dāng)中選擇2020年6月到2021年5月期間的8200份處方單，按照科室進(jìn)行篩選排列，在將每月中處方單存在的問題記錄下來。然后將每一個類型的錯誤進(jìn)行歸類，并算出每一個錯誤的占比是多少。最后，根據(jù)不合理的地方進(jìn)行改進(jìn)研究。

1.2研究分析方法

首先，將選中的所有處方單進(jìn)行歸類，設(shè)定相對應(yīng)的審核人員。然后，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》、《處方管理辦法》、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，同時(shí)還要結(jié)合藥品說明、疾病類型進(jìn)行合理分析，找出藥品、劑量等不合理的地方。最后，將不合理類型進(jìn)行總結(jié)，做好各個小類的統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)不合理處進(jìn)行改進(jìn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過基本的方法，利用Excel辦公軟件進(jìn)行處方單量的記錄，然后通過分類來進(jìn)行不同類型不合理的地方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1 不合理用藥處方科室分布情況

針對8200份用藥處方進(jìn)行科室分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)不合理用藥處方，發(fā)現(xiàn)在呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腦外科、胸外科、泌尿外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等科室都出現(xiàn)了不合理用藥處方，具體數(shù)據(jù)信息如下表1：

2.2 不合理用藥處方具體情況

在270份不合理用藥處方中主要出現(xiàn)的不合理情況是藥物選擇不正確、搭配用藥不恰當(dāng)、劑量不合適、次數(shù)不對、給藥間隔不對以及給藥方法不對，具體數(shù)據(jù)如下表2。

3討論

3.1改進(jìn)措施研究

對8200份用藥處方進(jìn)行分析總結(jié)，得出的不合理地方要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，具體的改進(jìn)措施如下。（1）規(guī)范用藥處方。如果藥方中出現(xiàn)問題要進(jìn)行個人問責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到每一個經(jīng)手的人身上，讓每一個環(huán)節(jié)人員都能夠相互監(jiān)督，保障藥劑師進(jìn)行選擇藥物的時(shí)候能夠清晰的看到藥方需求，進(jìn)行藥方的再次審核，避免出現(xiàn)藥物選擇不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)。（2）規(guī)范用藥制度。門診藥房要有清晰的用藥流程，在根據(jù)處方開藥的時(shí)候要嚴(yán)格按照用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，要對處方有一個基本的判斷，根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行藥物選用。要求藥劑師具有專業(yè)的藥理知識、了解各種類型藥物的使用，明確其對不同年齡、不同病癥時(shí)的劑量，并且了解各種藥物之間的聯(lián)合使用情況，保障聯(lián)合用藥與藥物劑量的正確性。（3）強(qiáng)化門診藥房給藥監(jiān)管制度。通過制度來搭建藥房與主治醫(yī)生、患者之間的聯(lián)系，明確每個患者的用藥次數(shù)，嚴(yán)格控制藥物給出次數(shù)以及給藥間隔。（4）定期做好藥師與醫(yī)生培訓(xùn)，讓他們能夠及時(shí)地接觸到先進(jìn)藥物，對藥品說明有深入地了解，清楚藥物的使用方法。

3.2總結(jié)

正確合理的處方對患者治療來說有著重要的作用，同時(shí)也能夠降低醫(yī)療事故、緩解醫(yī)患之間的關(guān)系。對此，針對當(dāng)下的門診藥房要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，定期進(jìn)行處方的篩選、統(tǒng)計(jì)與分析，了解當(dāng)下門診藥房不合理用藥處方的類型，細(xì)分出每一個不合理的地方，然后深入分析造成不合理存在的原因，進(jìn)而提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

在本次分析研究當(dāng)中，8200份處方中有270份不合理的藥單，其中藥物選擇不當(dāng)是占比較高的。這些不合理的地方完全可以利用避免。首先、規(guī)范門診用藥部門的工作流程，建立好藥房與門診、醫(yī)生之間的溝通聯(lián)系，強(qiáng)化部門之間相互促進(jìn)作用。其次，采用電子處方。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、大數(shù)據(jù)、人工智能進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)時(shí)監(jiān)督，確保用藥規(guī)范性。最后，完善監(jiān)督與培訓(xùn)制度，讓門診藥房的工作流程逐步走向規(guī)范化，提升藥師的審核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，做好不定期的考核，保障門診藥房的整體治療，奠定處方藥單的合理基礎(chǔ)。

總之，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步門診藥房也應(yīng)當(dāng)不斷的改革創(chuàng)新。通過對過往不合理的分析研究，做好針對性地改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)用藥的合理、規(guī)范化，保障治療效果，值得廣大門診藥房進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用。

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