門診抗菌藥不合理用藥分析及對策

易勤敏

摘要：目的：重點分析抗菌藥不合理用藥的情況，加強處方管理，提高用藥安全性，有效保障患者生命健康。方法：隨機抽取我院門診2019年1月—2020年2月期間抗菌藥物使用處方250張，參照《醫院處方點評管理規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，科學點評各處方。結果：250張抗菌藥物處方中，不合理用藥處方為49張，所占比例為19.6%，主要原因是劑量不足、無適應證用藥等。結論：對于門診處方而言，不合理使用抗菌藥物的現象依然存在，誘發因素較多。對此，醫院應加強監管，注重醫師培訓，確保抗菌藥物合理使用，有效地治療疾病。

關鍵詞：抗菌藥;門診;合理用藥

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

在我國臨床上，抗菌藥物使用歷史已經高達六十多年，隨著臨床新藥不斷被研發，且各種感染性真菌、病毒、細菌的變異及種類的多樣化，抗生素使用日益頻繁，已經覆蓋在所有防治感染性疾病中[1]。然而，抗菌藥物濫用現象越來越嚴重，不斷出現耐藥事件，且致病菌不斷變異，抗感染治療效果差強人意。對此，本研究重點分析了門診抗菌藥不合理用藥情況，并提出了相對應的建議，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院門診2019年1月—2020年2月期間抗菌藥物使用處方250張。

1.2方法

基于藥品說明書、國內外文獻治療、醫學類書籍及《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院處方點評管理規范》等，對用藥處方合理性進行評價，如實統計不合理的情況[2]。

1.3統計學分析

利用SPSS25.0統計學軟件對此次研究的數據進行統計分析，所有計數資料百分率（%）表示，利用X2進行檢驗。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

據統計，250張抗菌藥物處方中，不合理用藥處方共有49張，所占比例為19.6%，具體分類為劑量不足、無適應證用藥等，詳見表1。

3討論

抗菌藥物憑借抗菌譜強、吸收迅速、半衰期長等優勢廣泛運用于臨床，其有效抑制細菌細胞壁的合成，特別是β—內酰胺類抗生素。同時，這一藥物對細菌通透性進行有效影響，抑制或干擾細菌胞蛋白質、細菌核酸及葉酸的合成，可有效防治感染性疾病。據調查得知，截止2018年我國患者抗菌藥物使用率高達78%，高于歐美國家的兩倍，然而真正需要使用的只有20%，其中預防性使用抗菌藥物行為最為普遍[3]。目前，不合理地使用抗菌藥物，對于患者而言無疑是一種災難，身體狀況越來越差，例如誘發超級細菌的產生、細菌抗藥性、DNA污染等，也會對骨髓造血功能予以制約，長時間服用會損傷人體健康。因此，有效避免抗菌藥物濫用情況對于臨床疾病治療具有重大的意義[4]。

3.1 不合理用藥的因素

據調查得知，目前臨床上抗菌藥物使用情況堪憂，結合專業知識及長時間臨床實踐，導致醫院不合理使用抗菌藥物的原因主要是：（1）醫生因素。有的醫生處方開具時，責任意識不強，或者未全面掌握這一類藥物相關知識，如不良反應、禁忌癥、藥物聯合使用禁忌的動，從而造成了不合理使用的情況;（2）藥劑師因素。臨床上藥劑師往往是根據處方配置藥物，再加上日常工作較為繁重，并未認真對處方進行藥物學分析，未及時發現不合理的情況，藥劑師監管篩查職能缺失，從而造成了抗菌藥物不合理使用;（3）患者因素。有的患者往往求醫心切，一味地注重短期成效，要求醫生增加抗菌藥物劑量或多種抗菌素聯合使用。有的患者甚至從不正規渠道購買抗菌藥物，自己按照說明書服用。

3.2 改進措施

3.2.1 提高抗菌藥物合理應用的全民認識。強化醫生及普通群眾抗菌藥物使用意識與知識，廣泛宣傳，尤其是像普通群眾普及抗菌藥物可能會導致的嚴重后果，進一步強化全民抗菌藥物合理使用意識。

3.2.2加強學習，掌握和更新知識。對于提高用藥安全性，合理使用抗菌藥物是關鍵，不僅要求廣大醫務人員積極學習與掌握前言醫學研究成果，還應在臨床實踐中嚴格踐行，并結合自身多年臨床經驗，歸納總結出抗菌藥物準確使用標準及原則。

3.2.3嚴格把關，加大監管。針對抗菌藥物惹眼，我國應加強相關法律法規建設，進一步提高抗菌藥物使用“門檻”。同時，各醫院必須把合理使用抗菌藥物列為日常重點工作，并同醫務人員績效考核、評優評級相聯系。

參考文獻：

[1]劉輝，黨艷.門診抗菌藥物不合理用藥處方分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（16）：2731—2732.

[2]翟琉冶.醫院門診抗菌藥處方點評及合理用藥情況分析[J].海峽藥學，2019，31（12）：217—219.

[3]楊柳.我院門診抗菌藥物處方點評與不合理用藥處方分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A4）：221—223.

[4]李曉玲.某院15000張門診抗菌藥物處方點評及其不合理用藥原因分析[J].抗感染藥學，2018，15（02）：223—225.