前置胎盤合并胎盤植入臨床分析

蘭茜

摘要：目的 ?探究前置胎盤合并胎盤植入患者的臨床特點及圍產期治療對策，為以后的臨床治療提供參考依據。方法 ?選擇我院2021年1月-2021年11月進行治療的15例單純前置胎盤患者作為對照組和前置胎盤合并胎盤植入15例患者作為觀察組作為研究對象，對比分析兩組患者的臨床資料，對兩組患者的圍產期采取治療措施對比兩組患者的預后效果。結果 ?觀察組產后出血、剖宮產、出現休克情況均高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，兩組新生兒情況差異無統計學意義，（P>0.05）。結論 ?前置胎盤合并胎盤植入會在一定程度上增加產婦產后出血、剖宮產、休克等情況的發生，如果在圍產期根據產婦可能出現的情況采取針對性措施，能有效改善妊娠結局。

關鍵詞：前置胎盤;胎盤植入;臨床效果

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

前置胎盤指的是孕婦懷孕28周后，胎盤下緣毗鄰或者覆蓋宮頸內口，屬于妊娠期比較嚴重的并發癥之一，主要表現為孕晚期孕婦出現突發性無誘因、無痛性陰道出血，或者出現反復出血情況，甚至有孕婦出現大出血導致休克，如不及時采取措施，對孕婦及胎兒生命安全造成威脅 [1]。導致前置胎盤發生的因素尚不明確，有學者指出可能與孕婦子宮內膜的損傷程度、病變、胎盤異常等有關 [2]。臨床上根據孕婦前置胎盤的類型、出血情況及程度、懷孕時間、胎兒是否能存活下來等采取對應的治療措施;胎盤植入也屬于妊娠期的并發癥;近年來，受剖宮產的影響，出現前置胎盤合并胎盤植入的發生率也在不斷增加，對母嬰生命安全及身體健康造成嚴重威脅，為更好的了解前置胎盤合并胎盤植入患者可能發生的臨床情況及時采取針對性措施，能有效改善妊娠結局，提高患者的預后效果。現將2021年1月-2021年11月期間于我院接受前置胎盤和前置胎盤合并胎盤植入的30例患者納入本次研究對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月-2021年11月期間于我院接受前置胎盤和前置胎盤合并胎盤植入的30例患者納入本次研究，單純前置胎盤患者15例作為對照組;前置胎盤合并胎盤植入患者15名作為觀察組，患者年齡在26-39歲，平均年齡（33.25±3.54）歲，兩組患者在一般情況差異比較上P>0.05，差異無統計學意義。本次參與患者及家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1保守治療 ?根據孕婦陰道出血情況而定，出血量較少、孕齡可適當延長的可以采取保守治療，主要采取藥物干預治療，本次研究所用得到的藥物有硫酸鎂（杭州民生藥業有限公司 國藥準字H33021961）30ml加入到500ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，口服硫酸沙丁胺醇片（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司 國藥準字H32024535）4.8mg，1次/8h;口服地塞米松（天津天藥藥業股份有限公司 國藥準字H20033553）10mg/次，1次/d，連續服用3d，每周可重復用藥1次，直到妊娠期滿37周后停藥，根據孕婦出血情況可以適當給予補血劑、止血劑或者輸血等治療，對長期陰道出血患者可以采取抗感染治療。

1.2.2終止妊娠 ?針對妊娠期在37周以上的孕婦，根據患者感染程度、胎位、宮縮、胎心等具體情況選擇終止妊娠方案。如果孕婦無感染情況發生，胎心顯示良好，在宮口開到3cm時可讓其進行陰道試產，同時靜脈滴注縮宮素;如果孕婦出現感染、胎心異常、宮頸不成熟等情況可選擇剖宮產。

1.3觀察指標

對比兩組患者產后出血、剖宮產、休克、失血量等情況以及新生兒情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者產后出現產后出血、剖宮產、休克、失血量情況比較

觀察組患者的產后出血、剖宮產、出現休克情況均高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2兩組新生兒情況比較

兩組新生兒情況差異無統計學意義，（P>0.05）結果見表2。

3討論

前置胎盤合并胎盤植入發生的主要原因之一是機體后天受到損傷或者是原發性脫模發育不良引起子宮脫模部分或者完全缺失，導致子宮內膜供血不足，胎兒在子宮內的生長發育需要充足的營養供給，因此胎盤的面積增加，延伸到子宮頸內口，因為子宮內膜或者子宮瘢痕處胚胎不容易著床，因此胚胎會重新選擇著床位置，附著點會更接近宮頸口[3]。當子宮基底膜受到損傷或者脫模發育不良時，會增加胎盤絨毛植入子宮基層的可能性，隨著時間的推移甚至穿透子宮壁，對周圍的器官組織造成影響。在本次研究中對我院收治的30例患者圍產期采取具有針對性的干預措施，結果顯示觀察組產后出血、剖宮產、出現休克情況均高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，兩組新生兒情況差異無統計學意義，（P>0.05），說明在適當時機選擇合理的干預措施能有效減少患者產后出血量改善妊娠結局。

綜上所述，前置胎盤合并胎盤植入產婦在生產過程中更容易出現產后出血、剖宮產以及休克情況，針對該類產婦在圍產期采取具有針對性的措施后能有效改善分娩結局，值得臨床使用。

參考文獻：

[1] 李榮， 陳興平. 治療性溝通系統對兇險性前置胎盤伴胎盤植入產婦心理狀態及康復效果[J]. 中國健康心理學雜志， 2019（8）：4.

[2]張麗姿， 畢石磊. 前置胎盤合并胎盤植入的認識及處理[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2020， 36（2）：4.

[3]馬瑩， 劉蓉， 張君，等. 兇險性前置胎盤及胎盤植入的妊娠結局分析[J]. 中國計劃生育學雜志， 2020， 28（1）：5.