護士職業價值觀現狀及影響因素分析

郭志東 劉悅新 成守珍

隨著健康中國戰略的實施，為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務[1]對護理事業提出了更高的要求。目前，與人民群眾健康需求和衛生計生事業發展相比，我國護士隊伍數量相對不足，分布不均，流失率較高；護士自身專業素養、服務能力有待提高[2]。如何提高護士專業素養、穩定護理隊伍是護理管理者的重要課題。專業自我概念是個體從護理專業學生成長為專業護士的過程中形成的對專業自我態度的感知，護理專業自我概念反應護理人員對護理專業的認識、情感和專業行為取向[3]。良好的專業自我概念不僅可以促進護士提高工作滿意度，緩解職業疲潰感[4-5]，而且可以提升工作效率，提高護理質量[6]。而職業價值觀是個體對待其職業行為的一種穩定的信念或態度，是價值觀在職業問題上的反映。積極的職業價值觀不僅促進護士個體的職業發展，而且可以提高整個護理團隊的工作效率與護理質量[7-8]。目前，護士職業價值觀研究較少，本研究通過調查護士職業價值觀的基本情況，探討護士職業價值觀的影響因素，為護理管理者穩定護理隊伍提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2019年3月參加廣東省護理學術會議的臨床護士為調查對象。納入條件：取得護士執業資格證；從事臨床護理工作滿1年；自愿參與調查。排除條件：因病假、產假等不在崗的護士，進修護士，實習護士。本次調查共發放問卷320份，回收有效問卷316份。

1.2 調查內容

（1）一般資料調查：采用自行設計的一般資料調查表，包括年齡、工齡、學歷、職稱、收入、夜班數等。

（2）護理專業自我概念調查：采用由Authur設計編制的護理專業自我概念量表[3]（PSCNI），包含30個條目，分為5個維度，分別是領導、技能、滿意度、靈活性和溝通。該量表采用Likert 4級評分法，同意4分，傾向于同意3分，傾向于不同意2分，不同意1分。其中7個消極條目反向計分。量表得分范圍是30～120分，得分越高，提示專業自我概念越積極。得分75分以上表示專業自我概念積極。國內學者對該量表進行信效度檢測，Cronbach’s α系數為0.84[9]。

（3）護士職業價值觀調查:采用由Weis等[11]編制的護士職業價值觀量表（NPVS-R），2009年在此基礎上進行修訂[11]。修訂后的量表包括26個條目，分為4個維度，分別是照顧提供、行動主義、責任自由安全和信任。該量表采用Likert 5級評分法，從不重要、有點重要、重要、非常重要、最重要分別給予1、2、3、4、5分。量表得分范圍為26～130分，得分越高，提示職業價值觀水平越高。陳天艷[12]對量表進行本土化修訂，修訂后量表的Cronbach’s α系數為0.796。

1.3 調查方法

選擇護士集中學習的時間進行調查，通過問卷星二維碼進行問卷發放，在征得被調查對象知情同意后，進行問卷收集。

1.4 統計學方法

使用問卷星導出數據庫，剔除不符合納入、排除標準的數據后，使用SPSS 20.0進行統計分析。計數資料計算百分比，計量資料采用“均數±標準差”描述，兩組均數比較采用t檢驗，多組間均數比較采用方差分析；采用pearson相關分析探討護理專業自我概念與職業價值觀之間的關系，采用多重線性回歸方法分析護士職業價值觀的影響因素。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本特征

316名 臨 床 護 士 年 齡21～48歲，平 均30.04±6.72歲；工齡1～29年，平均9.41±6.92年；初始學歷：大專102名，本科183名，研究生31名；職稱：護士105名，護師127名，主管護師及以上84名；人均月收入：6000元以下39名，6000～7999元104名，8000～9999元86名，10 000元及以上87名；每月1～3個夜班65名，4～6個夜班121名，7個及以上夜班84名，不需要值夜班的46名。

2.2 護士專業自我概念、職業價值觀及各維度得分

護士專業自我概念得分為82.36±10.78分，各維度得分由高到低分別為靈活、技能、溝通、滿意度、領導。職業價值觀的總體平均分為100.55±14.40分，各維度得分由高到低分別為信任、照顧提供、責任自由安全、行動主義。見表1。

表1 護士專業自我概念、職業價值觀及各維度得分

2.3 影響護士職業價值觀的單因素分析

臨床護士職業價值觀得分在每月夜班數、工作滿意度、家庭對工作支持程度及與職業興趣的符合程度上比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 影響護士職業價值觀的單因素分析

2.4 影響護士職業價值觀的多重線性回歸分析

將護士職業價值觀總分作為因變量，將單因素分析中有統計學意義和相關分析有意義的因素作為自變量，進行多重線性回歸分析，結果顯示護士專業自我概念、護理與職業興趣符合程度、家庭對工作支持程度是臨床護士職業價值感的影響因素。見表3。

表3 護士職業價值觀影響因素的多重線性回歸分析

3 討論

3.1 護士職業價值觀狀況的分析

本研究結果顯示，護士職業價值觀總分為100.55±14.40分，得分處于中等偏上水平，得分高于楊雯雯等[13]的研究結果。職業價值觀是個體在職業生涯中，根據自身的需要對待職業、工作結果形成的穩定的價值取向。積極的職業價值觀有助于提高護士工作滿意度，緩解工作壓力及職業疲潰感。另一方面，與消極的職業價值觀相比，擁有積極職業價值觀的護士有助于提高其工作投入程度，降低離職意愿[8,14]。職業價值觀四個維度得分由高到低分別為信任、照顧提供、責任自由安全、行動主義。信任維度反映患者對醫務人員的信任，該維度得分最高表明護士認同患者對醫務人員信任的重要性。醫患雙方相互信任是醫療活動開展的前提。照顧提供維度反映護士對專業能力的認同，責任自由安全維度反映護士對維護患者權益的認同。行動主義維度反映護士對專業和社會的義務，該維度得分最低可能與護士主要側重于為患者提供直接照護，較少參與其他工作等有關。

3.2 護士職業價值觀與專業自我概念的相關性

結果顯示，護士專業自我概念水平越高，其職業價值觀越積極。護士專業自我概念對其工作主動性起積極作用，專業自我概念越積極的護士在工作中更加投入，越容易在臨床工作中獲得的患者及家屬的肯定與認同，這有助于在實踐中不斷發展和完善護士的職業價值觀。

3.3 護士職業價值觀的影響因素

本研究結果顯示，護士專業自我概念、護理與職業興趣符合程度、家庭對工作支持程度是臨床護士職業價值感的影響因素。專業自我概念是個體從護理專業學生成長為專業護士的過程中形成的對專業自我態度的感知，護士專業自我概念反應護理人員對護理專業的認識、情感和專業行為取向[3]。護士的專業自我概念水平越高，其對自身能力的評價越積極，進而增加護士工作的積極性，促進護士從臨床工作中發掘自身價值，提高職業價值感，緩解職業疲潰感[4-5]。護理學科的發展決定了護士終身學習的必要性，而興趣是個人維持學習、工作的內在驅動力，護理與職業興趣越符合越能促進護士在臨床工作中不斷的發現問題、解決問題，進而不斷提高自身專業水平。隨著專業水平的提高，護士在臨床工作中更容易體現自身價值。護理工作的輪班性質導致護士作息時間不規律，容易造成護士職業角色與家庭角色沖突。家庭對工作支持是護士社會支持的重要組成部分，良好的家庭支持有助于護士在面臨工作生活壓力時，通過積極應對方式處理壓力。據此，護理管理者應針對性地提高護士職業價值觀，如增設課程引導護士培養工作興趣，宣傳護士正面形象，協助護士做好護士職業生涯規劃。同時，通過工會等組織與家庭聯系，協助解決護士生活中的困難，減輕護士壓力。

綜上所述，本研究結果顯示，護士的專業自我概念和職業價值觀處于中等水平，專業自我概念與職業價值觀呈正相關。護理管理者應該重視護士對護理專業認同的培訓，不斷提升護理人員職業價值觀水平，穩定護理隊伍，為護理質量的提高提供保障。