運動及心理健康狀況對中小學(xué)生心電圖變化的影響

杜晨 戴金 李秋爽 毛威*

目前，我國中小學(xué)生的整體身體素質(zhì)及平均運動時間均落后于美國、日本、新加坡等發(fā)達(dá)國家［1］。全球青少年存在心理健康問題者占比10%～20%［2］，而心理健康問題與成年心血管疾病有關(guān)聯(lián)［3］。研究發(fā)現(xiàn)，令人愉悅且容易獲得的體育鍛煉計劃可以改善少年兒童的心理健康。筆者嘗試通過觀察運動及心理健康狀況對中小學(xué)生心電圖變化的影響，進(jìn)而推論兩者的關(guān)聯(lián)，提供合理的運動建議，探討中小學(xué)生的心理健康問題是否會引發(fā)心血管疾病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性收集2020年1月至2020年12月在本院就診的6～18歲中小學(xué)生346例，根據(jù)病歷診斷及就診時間的先后分成正常組和心理問題組，每組各173例。另選取在本院進(jìn)行賽前體檢的6～18歲中小學(xué)生運動員173例為運動組，運動類型為田賽和徑賽。三組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組的基線資料比較

1.2 研究方法 試驗統(tǒng)一使用日本福田十二導(dǎo)心電圖機（型號：FX-7402）。收集整理三組研究對象的心電圖，分析心率、心電圖診斷與心理健康、運動的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件。計量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，三組間比較采用單因素方差檢驗；計數(shù)資料以［n（%）］表示，三組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用K-W秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的心率比較 運動組的心率分級與正常組、心理問題組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；正常組與心理問題組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2-3和圖1。

表2 三組間心率分級比較［n（%）］

表3 心率的組間兩兩比較

圖1 三組心率獨立樣本魯斯卡爾-沃利斯檢驗

2.2 三組的心電圖診斷結(jié)果比較 運動組的竇性心律不齊、竇性心動過緩及左心室高電壓的發(fā)生比例較高，分別為35.97%、28.97%、11.90%。運動組與正常組、運動組和心理問題組的心電圖診斷結(jié)果分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。正常組與心理問題組的心電圖診斷結(jié)果分布，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4-5和圖2。

圖2 三組心電圖診斷結(jié)果分布的獨立樣本魯斯卡爾-沃利斯檢驗

表4 三組的心電圖診斷結(jié)果比較［n（%）］

表5 心電圖診斷結(jié)果分布的組間兩兩比較

2.3 心理問題組的心理疾病診斷分布 焦慮、多動性障礙、抑郁為本組心理疾病診斷的前3名。見表6。

表6 心理問題組的疾病診斷分布

3 討論

本研究結(jié)果表明，運動組中小學(xué)生的心率低于正常組和心理問題組，是長期系統(tǒng)的運動訓(xùn)練使心臟迷走神經(jīng)系統(tǒng)的張力相對增加，導(dǎo)致心動過緩，心臟發(fā)生的適應(yīng)性生理變化［5］。但是心臟迷走神經(jīng)張力增加會引起竇性心律不齊，所以運動組出現(xiàn)竇性心律不齊的比例高于正常組和心理問題組。長期的運動訓(xùn)練導(dǎo)致心臟適應(yīng)性增大，主要以左心室增大，室壁增厚為特征［5］，在心電圖上表現(xiàn)為左心室高電壓，所以運動組中小學(xué)生的心電圖出現(xiàn)左心室高電壓的比例高于另外兩組。心理問題組的心率和心電圖診斷結(jié)果分布與正常組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），考慮是因為中小學(xué)生的心臟仍在發(fā)育階段，可塑性較強，心理健康問題可能尚未影響到心血管而產(chǎn)生病變。而楊菊賢等［6］研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的發(fā)生發(fā)展與焦慮、抑郁等五種心理社會因素密切相關(guān)。不良的生活方式和行為習(xí)慣通過激活交感神經(jīng)、血小板的活性，引起冠脈內(nèi)皮的功能損傷，形成粥樣斑塊，促使冠脈狹窄，心肌缺血，可引發(fā)冠脈痙攣和嚴(yán)重的心血管事件。本研究心理問題組中小學(xué)生的心理健康問題主要為焦慮、多動性障礙和抑郁三個方面。焦慮、 抑郁情緒可影響心肌供血，誘發(fā)心肌重塑致心臟病變［7］，若不及早加以干預(yù)，以后發(fā)展為心血管事件的可能性很大。體育運動能夠促進(jìn)青少年心理健康素質(zhì)的發(fā)展［8］，長期規(guī)律的運動訓(xùn)練可使迷走神經(jīng)張力增高，降低交感神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)多巴胺的分泌［9］，促進(jìn)機體的新陳代謝，使中小學(xué)生能夠脫離緊張環(huán)境，改善睡眠，心理負(fù)能量得到疏解，提高積極感受，緩解抑郁、焦慮癥狀，改善主觀意識，使其對自身的滿意度放大，建立充分自信，形成正能量與積極心態(tài)［10］，通過改善焦慮、抑郁等心理疾病進(jìn)而降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。因此，從中小學(xué)生時期就應(yīng)該培養(yǎng)長期、科學(xué)的運動習(xí)慣，以促進(jìn)身心健康發(fā)展。

綜上所述，運動能夠降低中小學(xué)生的心率，增加竇性心動過緩、竇性心律不齊和左心室高電壓的發(fā)生比例。中小學(xué)生的心理問題多以焦慮、多動性障礙和抑郁為主，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的心電圖改變。