細針穿刺細胞學檢查聯合免疫組化在甲狀腺癌診斷中的應用價值研究

李秀麗

甲狀腺癌是目前比較常見的一種甲狀腺惡性腫瘤,大多發生在女性群體中。近些年來,甲狀腺癌疾病的發病幾率呈現著逐年提升的發展趨勢,逐漸成為了發病幾率提升最快的一種惡性腫瘤,對人類的生命安全造成嚴重的危害［1,2］。然而在甲狀腺癌疾病中僅僅只有惡性或者出現癥狀的大結節需要實施手術治療,因此,在大量良性結節當中篩選出惡性腫瘤極為重要［3,4］。細針穿刺細胞學檢查方式是目前公認的術前診斷中診斷性最高的一種細胞病理學檢查,但是由于該檢查方式標準難以掌握,在診斷期間容易發生漏診以及誤診等情況,特別是在增生結節以及濾泡型乳頭狀癌的鑒別中存在一定的困難［5,6］。因此,必須為患者選擇輔助診斷方式協助醫生進行病理診斷。本文基于此,選擇了100例甲狀腺結節患者為研究對象,對細針穿刺細胞學檢查聯合免疫組化在甲狀腺癌診斷中的作用進行分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月 本院收治的進行甲狀腺結節治療的100例患者為研究對象。患者均實施術前細胞學檢查、免疫組化標記及術后病理診斷。所有患者中男57例,女43例；年齡32～71 歲,平均年齡(51.37±6.56)歲。

1.2 方法 讓患者保持坐位或仰臥位,充分暴露頸部,對其皮膚進行消毒,固定好結節位置或者甲狀腺腫大位置,采取10 ml 的7 號針頭注射器進行來回數次抽取,在針芯中進行10 μl 的留置,在清潔玻璃片中將針芯中的抽吸物推開,共計制作6 張涂片,2 張進行細胞學檢查,4 張進行病理免疫組化檢查,對其實施細胞學檢查以及免疫組化染色檢查。

1.3 觀察指標 對比免疫組化標記物聯合標記診斷與單一標記診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性,免疫組化標記物抗體包括Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO。對比細胞學檢查與細胞學檢查聯合免疫組化診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性。敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%,特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%,準確性=(真陽性+真陰性)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后病理結果 術后病理結果表明,乳頭癌患者58例,濾泡癌6例,未分化癌15例,結節性甲狀腺腫21例。

2.2 免疫組化標記物聯合標記診斷與單一標記診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性對比 免疫組化標記物聯合標記診斷與抗體Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO 單一標記診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 免疫組化標記物聯合標記診斷與單一標記診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性對比(%)

2.3 細胞學檢查與細胞學檢查聯合免疫組化診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性對比 細胞學檢查聯合免疫組化診斷甲狀腺癌疾病診斷的敏感性、特異性及準確性均高于細胞學檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 細胞學檢查與細胞學檢查聯合免疫組化診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性對比(%)

3 討論

眾所周知,甲狀腺結節存在良性和惡性的區別,良性結節大多是多發性結節,不會對患者腺體生理功能造成影響,也不存在甲狀腺功能亢進(甲亢)情況,能夠采取藥物對患者實施治療［7,8］。惡性結節大多是單發性,容易導致患者發生癌變,這其中以甲狀腺癌為主［9-12］。細胞學檢查方式屬于微創的方式,具有比較高的安全性,操作簡單且患者并發癥發生率較低,該檢查方式診斷速度較快,并且具有比較高的可行度以及準確度,是對甲狀腺結節性質進行評估的重要標準,在定性診斷甲狀腺結節中的使用范圍非常廣泛,然而該檢查方式難以掌握甲狀腺細胞病理診斷標準,且患者穿刺的標本僅僅為可疑結節,無法準確診斷一些不典型細胞,進而發生誤診或者漏診的問題［13-15］。當前,免疫組化檢查在臨床中的使用范圍也越來越廣泛,以往研究發現,在診斷甲狀腺癌患者期間,對其實施細針穿刺細胞學聯合免疫組化的方式得到了明顯的進步［16,17］。本研究結果顯示,免疫組化標記物聯合標記診斷與抗體Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO 單一標記診斷甲狀腺癌的敏感性、準確性與特異性對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。細胞學檢查聯合免疫組化診斷甲狀腺癌疾病診斷的敏感性、特異性及準確性均高于細胞學檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對甲狀腺癌患者實施病理診斷期間,對患者使用細針穿刺細胞學檢查聯合免疫組化的診斷方式具有比較顯著的價值,值得在臨床中應用。