沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療成人哮喘的效果分析

侯碩

哮喘是一種慢性的過敏性氣道炎癥,支氣管哮喘是發(fā)病率極高的呼吸系統(tǒng)疾病,主要的病理表現(xiàn)為氣道慢性炎癥性反應［1］。近些年,該疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢,臨床醫(yī)學認為支氣管哮喘與環(huán)境因素有密切關(guān)系［2,3］。隨著空氣污染日益嚴重,患支氣管哮喘者逐漸增多,患者發(fā)病時典型癥狀包括呼吸困難、咳嗽、氣促等,該疾病病程較長且容易反復發(fā)作,治療該疾病主要以解除支氣管平滑肌痙攣為目的,優(yōu)選的給藥方法就是霧化吸入治療,通過霧化吸入治療的方式改善患者氣道痙攣并清除氣道分泌物進而緩解其氣道阻塞引發(fā)的咳嗽、氣喘等癥狀［4,5］。沙丁胺醇與丙酸倍氯米松均是治療該疾病的常用藥物,本次研究探討治療成人哮喘采用沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松治療的臨床價值,效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月本院收治的90例成人哮喘患者,隨機分為對照組與干預組,各45例。對照組中,男25例、女20例；年齡38～77 歲,平均年齡(57.35±6.67)歲；病情程度：21例輕度,16例中度,8例重度。干預組中,男23例、女22例；年齡37～78 歲,平均年齡(57.31±6.92)歲；病情程度：21例輕度,18例中度,6例重度。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①結(jié)合臨床癥狀并經(jīng)血生化檢驗等明確診斷為哮喘；②伴有程度不同的喘息、氣促、呼吸困難等癥狀；③患者及家屬知曉本次研究的目的和內(nèi)容,同意配合。排除標準：①精神異常者；②合并肝腎功能、心腦血管病變者；③合并惡性腫瘤者；④依從性差者。

1.2 方法 對照組：給予單一沙丁胺醇霧化吸入治療,100 μg/次,早、中、晚各進行1 次霧化吸入治療。研究組：給予沙丁胺醇聯(lián)合丙酸倍氯米松霧化吸入治療,沙丁胺醇的使用方法同對照組,同時在沙丁胺醇霧化吸入治療時給予丙酸倍氯米松500 μg/次,兩組患者均持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果,療效判定標準：顯著：患者喘息、氣促等臨床癥狀消失,體征恢復正常,聽診肺部濕啰音與哮鳴音消失；有效：患者喘息、氣促等臨床癥狀好轉(zhuǎn),體征恢復正常,聽診肺部濕啰音和哮鳴音有所改善；無效：上述癥狀均未改善,部分患者出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等癥狀。總有效率=(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組肺功能指標,包括PEF、FVC、FEV1。③對比兩組炎性因子指標,包括CRP、IL-8、TNF-α。④對比兩組血氣指標,包括PaO2、PaCO2、SaO2。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 治療后,干預組顯著25例,有效18例,無效2例,治療總有效率為95.6%；對照組顯著18例,有效19例,無效8例,治療總有效率為82.2%。干預組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.0500,P=0.0442＜0.05)。

2.2 兩組肺功能指標對比 治療前,兩組PEF、FVC、FEV1 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,干預組PEF、FVC、FEV1 水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標對比()

表1 兩組肺功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組炎性因子指標對比 治療前,兩組CRP、IL-8、TNF-α 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,干預組CRP、IL-8、TNF-α 水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子指標對比()

表2 兩組炎性因子指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組血氣指標對比 治療前,兩組PaO2、PaCO2、SaO2水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,干預組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血氣指標對比()

表3 兩組血氣指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

哮喘是臨床呼吸內(nèi)科中常見病癥之一,是因多種炎癥細胞與因子共同作用所致的慢性炎癥性疾病,若患者在發(fā)病初期未引起重視并及時治療,隨著病情逐漸發(fā)展,會導致其出現(xiàn)一系列嚴重并發(fā)癥,嚴重危害到患者日常生活及身體健康［6,7］。該疾病典型癥狀是胸悶、呼吸困難、咳嗽等一系列癥狀,具有久治不愈、復發(fā)率較高、病程時間較長等特點,甚至還會引發(fā)患嚴重并發(fā)癥,如肺氣腫等,該疾病的持續(xù)進展可造成氣道重塑,其引發(fā)的肺功能異常是不可逆的,現(xiàn)階段,該疾病已成為威脅人們身體健康的一種重要疾病［8,9］。臨床醫(yī)學認為哮喘與患者的年齡、心血管疾病以及精神因素等具有密切的聯(lián)系,臨床在治療成人哮喘患者時,大多以藥物治療為主,傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素或者茶堿類的藥物容易引發(fā)患者發(fā)生心腦血管疾病,對患者血壓和血糖也會造成一定的影響,與該類藥物相比,霧化吸入治療的靶向作用更好,能夠讓藥物直接作用于呼吸道,可有效提高局部藥物的濃度。沙丁胺醇是高選擇性的β2受體激動劑,具有松弛支氣管平滑肌的作用,通過激活腺苷酸環(huán)化酶促使氣道上皮纖毛的運動增強進而消除黏膜下水腫,不僅能夠糾正患者低氧血癥,還能夠改善其哮喘癥狀［10,11］。丙酸倍氯米松是高效糖皮質(zhì)激素的一種,對炎癥細胞趨化性以及細胞因子的產(chǎn)生具有抑制作用,可釋放炎癥介質(zhì),消除水腫,減少血管滲出,可改善患者氣道高反應［12］。將沙丁胺醇與丙酸倍氯米松聯(lián)合使用可進一步控制哮喘癥狀,抑制炎癥,提高肺功能并提升整體臨床療效。

綜上所述,將沙丁胺醇與丙酸倍氯米松聯(lián)合使用對患者進行霧化吸入治療可有效緩解其咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀,消除炎癥并改善血氣指標,經(jīng)治療患者肺功能明顯提高,對提升臨床治療有效率具有積極的意義,建議推廣應用。