齦溝液及血清中Th17、Treg 相關(guān)細(xì)胞因子在慢性牙周炎中的作用分析

王駿 安怡 于楊

慢性牙周炎是目前臨床上最常見的一類牙周炎,主要是由于長(zhǎng)期存在的牙齦炎逐漸向深部的牙周組織擴(kuò)散引起的一種慢性炎癥。慢性牙周炎對(duì)患者身體健康的影響不大,但在一定程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響,因此仍需對(duì)患者采取積極有效的治療措施［1］。在口腔臨床中,由于慢性牙周炎與牙齦炎等其他口腔炎癥疾病癥狀類似,因此在疾病診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤診等現(xiàn)象,十分不利于患者的治療［2,3］。有學(xué)者認(rèn)為,對(duì)患者齦溝液以及Th17、Terg 的相關(guān)細(xì)胞因子進(jìn)行觀察分析能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M(jìn)行確診［4］。對(duì)此,本次研究針對(duì)本院收治的慢性牙周炎患者的齦溝液以及Th17、Terg 相關(guān)細(xì)胞因子進(jìn)行觀察分析,旨在為臨床治療慢性牙周炎患者提供可靠的臨床依據(jù),詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年9 月治療的50例慢性牙周炎患者作為觀察組,其中男29例,女21例；年齡最大78 歲,最小23 歲,平均年齡(45.9±5.9)歲。另選取同時(shí)期的50例健康志愿者作為對(duì)照組,其中男27例,女23例；年齡最大75 歲,最小21 歲,平均年齡(45.7±5.6)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。對(duì)照組均未患有嚴(yán)重口腔疾病、慢性牙周炎等疾病；觀察組患者均經(jīng)由臨床檢查確診未慢性牙周炎；兩組研究對(duì)象均未患有其他血液相關(guān)疾病、口腔嚴(yán)重疾病；排除患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組不進(jìn)行治療,觀察組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC.,注冊(cè)證號(hào)H20150106,規(guī)格：0.5 g/支,5 支/盒)進(jìn)行治療,牙周袋沖洗后注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療,1 次/周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平及血清Th17、Treg 水平。齦溝液檢測(cè)方式：兩組研究對(duì)象在漱口后提取齦溝液,分別于治療前、治療后4 周于頰側(cè)近遠(yuǎn)中以及舌側(cè)近遠(yuǎn)中處使用濾紙條吸取部分齦溝液,放置在EP 管后加入PBS 緩沖液,離心后取清液,使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA)檢測(cè)齦溝液中的IL-10、TGF-β 水平。Th17、Terg 檢測(cè)：兩組研究對(duì)象分別于治療前、治療后4 周在空腹下提取外周血2 ml,之后使用FACSCalibur 流式細(xì)胞儀檢測(cè)輔助性Th17、Terg 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平對(duì)比 觀察組患者治療前齦溝液IL-10、TGF-β 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后齦溝液IL-10、TGF-β 水平與對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平對(duì)比()

表1 兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組同期對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組血清Th17、Treg 水平對(duì)比 觀察組患者治療前血清Th17、Treg 水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后血清Th17、Treg 水平與對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組血清Th17、Treg 水平對(duì)比(,%)

表2 兩組血清Th17、Treg 水平對(duì)比(,%)

注：與對(duì)照組同期對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

慢性牙周炎主要是由于牙菌斑病原微生物長(zhǎng)時(shí)間堆積后感染所引起的一種炎癥［5］。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究表明,全球約有＞75%的居民患有輕度牙周炎,而隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化,慢性牙周炎已經(jīng)逐漸成為成年患者牙齒缺失的主要原因之一［6］。有文獻(xiàn)研究表明,在口腔炎癥中,Th17 水平明顯升高,其能夠介導(dǎo)炎癥反應(yīng),從而提高口腔內(nèi)炎癥［7］。Terg 能夠在一定程度上分泌Th17,從而實(shí)現(xiàn)免抑制作用,在一定程度上降低了機(jī)體免疫系統(tǒng)抗感染功能［8］。IL-10是一種多效性細(xì)胞因子,能夠在多種類型的細(xì)胞中發(fā)揮免抑制以及免疫刺激的作用；Treg 是一種控制體內(nèi)自身免疫反應(yīng)性的T 細(xì)胞亞群,與機(jī)體本身的免疫性疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系,在出現(xiàn)自身免疫性疾病后,患者體內(nèi)的Treg 水平均出現(xiàn)不同程度的上升或下降情況。有關(guān)文獻(xiàn)研究表明,在患者出現(xiàn)慢性牙周炎后,患者血清中的Th17、Treg 水平均出現(xiàn)不同程度的上升,同時(shí),齦溝液中的IL-10、TGF-β 水平均明顯降低,臨床醫(yī)師可根據(jù)對(duì)患者外周血液以及齦溝液相關(guān)細(xì)胞因子的檢測(cè)對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確診［9］。

本次研究針對(duì)本院收治的慢性牙周炎患者的齦溝液以及Th17、Terg 的相關(guān)細(xì)胞因子進(jìn)行觀察分析,研究數(shù)據(jù)表明,觀察組患者治療前齦溝液IL-10、TGF-β 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前血清Th17、Treg 水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,慢性牙周炎患者在患病后其齦溝液的IL-10、TGF-β 水平均可出現(xiàn)不同程度的水平下降情況,而血清中的Th17、Treg 水平均不同程度增長(zhǎng),臨床可將其作為診斷慢性牙周炎患者的一項(xiàng)臨床依據(jù)；而觀察組治療后齦溝液IL-10、TGF-β 水平和血清Th17、Treg 水平與對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見,在慢性牙周炎患者的臨床治療中,針對(duì)患者的IL-10、TGF-β、Th17、Treg 水平進(jìn)行檢測(cè)可幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者的疾病治療療效進(jìn)行觀察,方便進(jìn)行下一步的治療。

在唐力廣［10］的研究中,將其收治的慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象,并將64例健康志愿者作為參照對(duì)象,對(duì)所有患者的IL-17、IL-23、IL-10 和TGF-β 水平進(jìn)行檢測(cè),在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見,隨著患者慢性牙周炎疾病的發(fā)展,IL-17、IL-23 均呈現(xiàn)不同程度的升高現(xiàn)象,其與探診深度(PD)、附著喪失(AL)、出血指數(shù)(BI)呈正相關(guān)關(guān)系,而在輕度慢性牙周炎患者的組織表達(dá)中,IL-10 和TGF-β 表達(dá)最為明顯,但隨著患者慢性牙周炎疾病的加重,IL-10 和TGF-β 水平逐漸下降,與PD、AL、BI 等均無明顯的相關(guān)性。分析該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見,在慢性牙周炎患者的臨床診治中,針對(duì)患者的齦溝液以及血清中相關(guān)細(xì)胞因子水平檢測(cè)可對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確診,同時(shí),IL-17 和IL-23 隨慢性牙周炎疾病延展而表達(dá)增加,因此可見,對(duì)患者的齦溝液以及血清中相關(guān)細(xì)胞因子水平檢測(cè)也可在一定程度上觀察患者疾病嚴(yán)重程度,以便于對(duì)患者采取進(jìn)一步的治療措施。

綜上所述,在慢性牙周炎患者的臨床診斷治療中,針對(duì)患者的齦溝液以及血清中Th17、Terg 相關(guān)細(xì)胞因子水平進(jìn)行檢測(cè)分析可對(duì)患者的疾病類型確診,并通過對(duì)患者相關(guān)細(xì)胞因子的觀察判斷患者的治療療效,值得臨床應(yīng)用推廣。