美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的臨床效果

王薇薇

帕金森病也叫震顫麻痹,多發于老年人群,動作緩慢是最關鍵的表現,患者可明確感受到在刷牙、打雞蛋、搟餃子皮等精細動作時肢體活動不靈活,走路時手臂也不會自如擺動,無關表情較以往變得平淡等［1］。研究指出,隨著帕金森病程的進展,逐漸會出現走路不穩,容易摔倒,最終發展為不能獨立行走,需借助輪椅移動甚至完全臥床,運動障礙發生之后,即會發生睡眠障礙、智力減退等精神障礙［2］。此外,帕金森病還具有很多非運動癥狀,包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等,嚴重影響患者生活質量［3］。臨床對于帕金森病的治療多借助于藥物干預,本研究選取本院收治的76例帕金森病患者分組展開研究,旨在分析美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的76例帕金森病患者,隨機分為觀察組與對照組,各38例。對照組男18例,女20例；年齡58～78 歲,平均年齡(62.19±5.88)歲；病程2～8 個月,平均病程(5.18±2.61)個月。觀察組男19例,女19例；年齡57～79 歲,平均年齡(61.37±5.88)歲；病程2～9 個月,平均病程(5.22±2.64)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 符合帕金森病診斷標準［4］；對藥物無過敏無禁忌；無精神類疾病家族病史；家屬同意自愿參與研究。

1.2.2 排除標準 合并肝腎功能障礙；合并免疫功能、凝血功能異常。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用美多芭(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198),首次劑量為62.5 mg/次,2 次/d,根據效果逐漸增大劑量,最大劑量為750 mg/d,直至有效時保持有效劑量,共治療2 個月。

1.3.2 觀察組 采用美多芭+鹽酸司來吉蘭(四川峨嵋山藥業有限公司,國藥準字H20113448),美多芭用法劑量同對照組；鹽酸司來吉蘭初始劑量為2.5 mg/次,1 次/d,根據效果逐漸增大劑量,最大劑量為5 mg/d,直至有效時保持有效劑量,共治療2 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組療效,判定標準分為顯效(癥狀明顯好轉、運動功能明顯提高)、有效(癥狀改善、運動功能有所提升)、無效(癥狀無明顯改變),總有效率=顯效率+有效率。采用帕金森病統一評分量表(UPDRS)評估比較患者治療前后的精神狀態、運動能力、日常活動能力評分。分值越低情況越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的精神狀態、運動能力、日常活動能力評分比較 治療前,兩組精神狀態、運動能力、日常活動能力評分比較,差異無統計學意義 (P＞0.05)；治療后,觀察組精神狀態、運動能力、日常活動能力評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的精神狀態、運動能力、日常活動能力評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的精神狀態、運動能力、日常活動能力評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

大腦是身體的指揮中心,做出決策時,身體各個部位肌肉組織就像各個小分隊,執行大腦的指令進行行動。而帕金森病患者往往由于大腦內元件損壞,進而無法控制肌肉組織,導致患者常出現面部表情少、面癱、不受控制的手腿顫抖、動作笨拙緩慢、反應變慢、記憶力變差等。相關研究指出,帕金森病是由于腦組織無法正常分泌多巴胺而導致［5］。主要運動癥狀是診斷帕金森病的門檻［6］。作為一種慢性病,多數患者的病程都在10 年以上,需要終生治療［7］。

治療的辦法也需要從多角度考慮,包括藥物、手術、功能康復、心理、營養等,經常需要多學科的共同參與,其中藥物治療是當前帕金森病最主要的治療手段之一［8］。通過藥物和手術的共同作用,的確能夠延長帕金森病患者有質量的壽命［9］。美多芭的服用可提高體內多巴胺水平,改善帕金森臨床癥狀,但其單藥治療效果有限。鹽酸司來吉蘭屬于人工合成多巴胺降解抑制劑,可針對帕金森病機理進行治療,聯合用藥有較好效果［10-12］。鹽酸司來吉蘭屬于人工合成多巴胺降解抑制劑,可延長多巴類藥物作用時間,提高體內多巴胺水平［13,14］。本研究而言,觀察組治療總有效率高于對照組,精神狀態、運動能力、日常活動能力評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病效果確切,美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病可明顯改善患者精神、運動狀態。

綜上所述,帕金森病患者應用美多芭聯合鹽酸司來吉蘭治療,可提高療效,有助于改善精神、運動狀態,值得臨床推廣以及應用。