耳穴壓豆聯(lián)合中沖穴放血治療失眠癥患者的效果觀察

潘小川，潘冰雪，歐慧云，周紅梅，韋建超

（河池市人民醫(yī)院 廣西 河池 547000）

臨床常見精神科疾病是失眠癥，屬于亞健康疾病，是指：機(jī)體因睡眠差、睡眠時(shí)間短等因素，很難滿足自身精神狀態(tài)，影響日間社會(huì)功能，病因與工作壓力大、生活節(jié)奏快有關(guān)[1]，具體呈頭暈、身體疲勞等表現(xiàn)，長(zhǎng)期失眠引起精神狀態(tài)弱，影響患者工作、學(xué)習(xí)及日間生活，因此早期仍需行對(duì)癥治療、改善睡眠程度。謝美玲等[2]證實(shí)，右佐匹克隆片是常見用藥，改善失眠程度、緩解不適，但仍易引起副反應(yīng)，效果欠佳?；诖?，本文分析失眠癥患者行中醫(yī)療法的價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究法，樣本取自2019 年2 月—2020 年7 月本院收治98 例失眠癥患者資料，簽字確認(rèn)“知情同意書”，分成兩組，觀察組（49 例）：27 例男、22 例女，年齡22 ～81 歲，平均（51.42±5.39）歲；病程2 ～10 年，平均（5.43±1.15）年；體重54 ～75 kg，平均（64.41±6.29）kg；其中腦力勞動(dòng)25 例，體力勞動(dòng)24例；文化程度：≤初中18 例，高中16 例，≥大專15 例；對(duì)照組（49 例）：28 例男、21 例女，年齡23 ～84 歲，平均（51.65±5.42）歲；病程3～11年，平均（5.59±1.27）年；體重55 ～78 kg，平均（64.59±6.34）kg；其中腦力勞動(dòng)26 例，體力勞動(dòng)23 例；文化程度：≤初中19 例，高中17 例，≥大專13 例。兩組一般資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）、可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診為“失眠癥”者[3]；（2）呈頭暈頭脹、疲勞等表現(xiàn)；（3）入組前≤2 周內(nèi)未行鎮(zhèn)靜催眠、抗精神病等藥；（4）年齡≥18 歲；（5）可正常表達(dá)、神志清晰；（6）資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）≤1 年內(nèi)有酒精、藥物依賴或?yàn)E用等病史；（2）耳郭皮膚炎癥、凍傷等；（3）早孕、習(xí)慣性流產(chǎn)；（4）器質(zhì)性病變；（5）用藥禁忌；（6）伴腦質(zhì)精神障礙；（7）中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)療法，患者每晚臨睡前服用1 片右佐匹克隆片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070069，規(guī)格3 mg×6 片），1 次/d。

觀察組：耳穴壓豆+中沖穴放血，（1）耳穴壓豆：操作前準(zhǔn)備棉棒、耳豆板、血管鉗、酒精、定向棒及彎盤等，取穴為胃、交感、脾、肝、神門，對(duì)耳穴區(qū)是否血管充盈、變形及隆起等情況觀察，手持探棒在取穴區(qū)域，從上而下探壓，保證用力均勻，尋找患者敏感點(diǎn)、酸麻脹痛感，待耳穴明確后，借助75%酒精消毒耳郭，利用棉棒擦干，耳豆板上剪好備用膠布（0.6 cm×0.6 cm），膠布中間利用定向棒的S 極吸上定向磁珠，血管鉗將膠布夾住，貼在患者對(duì)應(yīng)耳穴部位，利用手指以輕微疼痛較適宜，隔3d 更換1 次。（2）中沖穴放血：放血前準(zhǔn)備碘伏、無菌紗布、注射器針頭、無菌紗布、乳膠手套及創(chuàng)可貼等，予以患者操作時(shí)，每次單側(cè)放血，先左側(cè)、下次右側(cè)，交替開展，協(xié)助取仰臥位，取血者佩戴好乳膠手套、清潔消毒患者中沖穴，利用左手拇指、食指將中指末節(jié)兩側(cè)握住，右手拿著注射器針頭，與中沖穴對(duì)準(zhǔn)、點(diǎn)刺，0.2寸為進(jìn)針深度，對(duì)中沖穴擠壓8 次，將創(chuàng)可貼貼好。

兩組治療均是1 月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量（參照匹茲睡眠質(zhì)量指數(shù)[4]-PSQI，有條目23 個(gè)，涉及睡眠效率、日間功能、入睡時(shí)間等，總分18 ～128 分，得分越低越好）、血清5-HT（羥色胺，抽取晨間、空腹血2 mL，分離血清、待檢，高效液相色譜法檢測(cè)）值及失眠評(píng)分（參照阿森斯失眠量表[5]-A I S，涉及夜間蘇醒、白天情緒、白天思睡等，總分10 分，得分越低越好）。

治療效果：顯效：睡眠時(shí)間≥6 h，睡眠深度增加；有效：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠深度改善；無效：失眠癥加重[6]，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)Excel 表整理，SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

治療前比較臨床指標(biāo)無顯著差異，P＞0.05；治療后與對(duì)照組比較，觀察組PSQI、AIS 值更低，5-HT 值更高，P＜0.05，見表1。

表1 臨床指標(biāo)比較（ ± s，mmol/L）

表1 臨床指標(biāo)比較（ ± s，mmol/L）

注：與治療前比較，治療后aP ＜0.05；與對(duì)照組比較，觀察組bP ＜0.05。

組別 觀察組（n=49） 對(duì)照組（n=49） t P PSQI 治療前 19.46±3.82 19.52±3.75 0.0784 0.9376治療后 10.12±3.01ab 13.45±3.24a 5.2708 P ＜0.05 t -- 13.4433 8.5737 -- --P -- P ＜0.05 P ＜0.05 -- --5-HT（ng/L）治療前 97.23±13.26 96.58±13.14 0.2437 0.8080治療后172.28±28.14ab 135.41±22.19a 7.2018 P ＜0.05 t -- 16.8881 10.5398 -- --P -- P ＜0.05 P ＜0.05 -- --AIS 治療前 8.87±2.16 8.84±2.13 0.0692 0.9450治療后 5.24±1.15ab 6.59±1.24a 5.5878 P ＜0.05 t -- 10.3838 6.3903 -- --P -- P ＜0.05 P ＜0.05 -- --

2.2 治療效果

與對(duì)照組比較，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3.討論

失眠癥是“臥不安”“目難暝”等范疇，病機(jī)是：機(jī)體陽氣更盛、氣難以運(yùn)行于陰，陰氣較虛，進(jìn)而很難入睡[7]，具體呈入睡困難、睡眠維度淺、睡醒后疲乏等表現(xiàn)，失眠較重者，常有徹底失眠現(xiàn)象，影響學(xué)習(xí)、工作及人際交往，因此秦麗霞[8]證實(shí)，早期仍需提供對(duì)癥干預(yù)措施治療。

研究報(bào)道[9]，耳穴壓豆+中沖穴放血是治療此病首選，分析發(fā)現(xiàn)：（1）耳穴壓豆是以耳針為基點(diǎn)，發(fā)展的新型中醫(yī)療法，通過按壓耳穴表面，對(duì)相應(yīng)穴位血運(yùn)有刺激性，促進(jìn)沖任氣血、對(duì)體內(nèi)陰陽有調(diào)節(jié)，效果較理想?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，此方式對(duì)機(jī)體自主神經(jīng)興奮、規(guī)律性有調(diào)整，調(diào)理心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)，糾正胃腸道紊亂、改善內(nèi)分泌失調(diào)，緩解失眠不適，具有操作簡(jiǎn)便、患者依從性好及副作用少等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用較廣泛[10]；（2）中沖穴放血是中醫(yī)特色療法，具有清新寧神功效，中沖是心包經(jīng)井穴，心包是心之外膜，同體與心本，具備疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血及平衡陰陽功效，增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量，因此中醫(yī)兩者治療能發(fā)揮各自作用，發(fā)揮抗失眠、增強(qiáng)療效，具實(shí)踐價(jià)值[11]。

本研究示：（1）治療前比較臨床指標(biāo)無顯著差異，P＞0.05；治療后與對(duì)照組比較，觀察組PSQI、AIS 值更低，5-HT 值更高，P＜0.05，表示兩種中醫(yī)療法能相輔相成，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、糾正不良睡眠習(xí)慣，低水平5-HT 可誘導(dǎo)失眠，其是保證慢波睡眠的常見物質(zhì)，通過聯(lián)合治療，利于促進(jìn)5-HT 平穩(wěn)，協(xié)助入睡、提高睡眠質(zhì)量；（2）觀察組有效率（95.92%）高于對(duì)照組（83.67%），P＜0.05，表示本文與唐曉娜文獻(xiàn)相同，因此聯(lián)合治療能互相的協(xié)同輔助，增強(qiáng)療效、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述：失眠癥患者行耳穴壓豆+中沖穴放血治療能改善失眠、提高5-HT 值，增強(qiáng)睡眠質(zhì)量、效果較理想。