參芎葡萄糖注射液對冠心病心絞痛患者癥狀改善及纖溶活性的影響

郟戰濤 河南省漯河市第六人民醫院心內一科 462000

冠心病心絞痛為臨床常見心血管疾病，具有發病率高、病死率高等特點，其主要發病機制為冠脈供血與心肌需血之間失去平衡，致使心肌暫時缺血缺氧，因此應以增加冠脈血流量為主要治療原則[1]。目前臨床主要采用抗凝、強心、舒張血管、調脂等綜合方案治療，但對心絞痛嚴重者效果欠佳。參芎葡萄糖注射液具有通脈養心、活血化瘀等功效，能有效抑制血小板聚集，改善局部微循環[2]。研究指出，纖溶酶原激活物抑制劑-1(PAI-1)、組織型纖溶酶原激活物(t-PA)可調節冠心病心絞痛患者機體纖溶系統，有助于維持血流狀態，修復組織損傷[3]，因此，臨床可通過檢測二者水平判斷心絞痛患者病情程度。本文以我院125例冠心病心絞痛患者為觀察對象，旨在從心電圖療效、癥狀改善及纖溶活性等方面分析參芎葡萄糖注射液的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月—2019年12月我院冠心病心絞痛患者125例，簡單隨機化法分為觀察組(n=63)、對照組(n=62)。觀察組男33例，女30例，年齡48～79歲，平均年齡(67.51±5.23)歲；病程0.5～4.8年，平均病程(2.89±0.79)年；心絞痛分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級24例，Ⅲ級21例；合并癥：高血壓28例，高脂血癥34例。對照組男34例，女28例，年齡45～78歲，平均年齡(65.73±6.10)歲；病程0.4～5.0年，平均病程(2.65±0.82)年；心絞痛分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級25例，Ⅲ級20例；合并癥：高血壓27例，高脂血癥34例。兩組患者一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選取標準 納入標準：(1)均經心電圖檢查確診；(2)心絞痛分級均為Ⅰ～Ⅲ級；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)凝血功能異常；(2)糖尿病；(3)肺栓塞、主動脈夾層；(4)合并其他惡性腫瘤；(5)既往心肌梗死發作史；(6)擴張型心肌病。

1.3 方法 對照組予以常規治療，包括口服阿司匹林腸溶片(四川德峰藥業公司，國藥準字H10960305)75mg/次，1次/d；酒石酸美托洛爾片(湖南威特制藥公司，國藥準字H20123193)25mg/次，3次/d；貝那普利(深圳信立泰藥業公司，國藥準字H20054772)20mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯片(瀚暉制藥公司，國藥準字H19990125)20mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片(樂普制藥科技公司，國藥準字H20163270)20mg/次，1次/d；心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油片(山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H14020584)0.5mg。觀察組在常規治療基礎上予以參芎葡萄糖注射液(通化天實制藥有限公司，國藥準字H22026492)治療，靜滴，200ml/次，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組心電圖療效。治療2周后心電圖無顯著變化為無效；治療2周后ST段降低超過0.05mV，但未恢復正常為好轉；治療2周后心電圖恢復正常為顯效。顯效、好轉計入總有效。(2)比較兩組治療前、治療2周后心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間。(3)比較兩組治療前、治療2周后血漿PAI-1、t-PA水平。以抗凝真空管取晨空腹靜脈血5ml，離心分離，采用發光底物法檢測PAI-1、t-PA，試劑盒由上海太陽生物技術公司提供。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率為96.83%，高于對照組的70.97%(χ2=15.545，P<0.001)，見表1。

表1 兩組療效對比[ n(%)]

2.2 癥狀改善 治療2周后觀察組心絞痛發作頻率少于對照組，持續時間短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀改善對比

2.3 纖溶活性指標 治療2周后，兩組血漿t-PA水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)，而觀察組血漿PAI-1水平低

于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組纖溶活性指標對比

3 討論

冠心病心絞痛患者因冠狀動脈不穩定粥樣斑塊表層纖維帽破潰，致使血管內皮表面血小板活化，形成血栓[4-5]。參芎葡萄糖注射液主要成分為丹參素、鹽酸川芎嗪，其中丹參具有祛瘀止痛、活血通經、除煩安神等功效；川芎活血化瘀。藥理學研究顯示，丹參素可降低心肌興奮性和傳導性，具有顯著抗缺血、抗缺氧等作用，可緩解患者心肌缺血癥狀；同時有助于清除氧自由基，抑制心臟組織損傷，穩定動脈粥樣硬化斑塊，及時修正ST段變化，舒張冠狀動脈平滑肌，增加局部血流量，進而發揮心肌保護作用；鹽酸川芎嗪可抑制環核苷酸磷酸二酯酶活性，抗血小板聚集，且可對已聚集血小板發揮解聚作用；二藥合用能有效調節血管活性物質釋放，抑制血管收縮，改善微循環，并有抗組織器官缺血、梗阻等作用[6]。馬騰等[7]研究指出，參芎葡萄糖注射液通過影響血脂代謝、改善冠脈供血和降低血液黏度等作用機制在治療冠心病臨床應用中取得顯著療效。本文在常規治療基礎上加用參芎葡萄糖注射液，結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療2周后觀察組心絞痛發作頻率少于對照組，持續時間短于對照組(P<0.05)，證實該治療方案的有效性。

冠心病心絞痛患者血管內皮細胞依賴舒張功能減退，纖溶活性減弱，其t-PA合成量減少，而PAI-l合成增加，致使機體纖溶活性降低[8]。本文中，治療2周后觀察組血漿PAI-1水平低于對照組(P<0.05)，可見參芎葡萄糖注射液能有效改善冠心病心絞痛患者纖溶活性，分析主要原因在于，參芎葡萄糖注射液的有效成分可減輕脂質過氧化對血管內皮的損傷，降低PAI-l的表達誘導，但其具體作用機制仍需臨床進一步深入探究。

綜上可知，參芎葡萄糖注射液應用于冠心病心絞痛能有效改善患者的癥狀，抑制心絞痛發作，調節機體纖溶活性。