影響AMI患者PCI術后焦慮、抑郁情緒的多因素分析及護理干預探討

張瑞怡 黃鳳英 黃麗云 寧炳雯 廣東省江門市人民醫院 導管室 神經內科 59000

急性心肌梗死(AMI)為心內科常見病之一，臨床表現可有持久的胸骨后疼痛、心力衰竭、休克及心律失常等，會對患者生命安全帶來嚴重威脅[1]。對于AMI患者，目前大量研究[2-3]證實經皮冠狀動脈介入治療(PCI)效果理想，可以顯著改善患者預后。但是AMI患者在行PCI術治療后，其身體損耗較多，加之其受經濟壓力的影響以及自身缺乏對疾病的足夠認知，往往容易產生焦慮、恐懼以及抑郁等負性情緒，不僅影響治療效果，同時還容易導致疾病復發[4]。因此進一步加強AMI患者PCI術后的護理干預，幫助其緩解心理負擔，改善其心理狀況顯得尤為重要。本文以我院收治的100例行PCI術治療的AMI患者為例，對其術后焦慮、抑郁產生的影響因素以及護理干預方法做進一步分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月—2020年3月收治的100例行PCI術治療的AMI患者。其中男59例，女41例；年齡46～80歲，平均年齡(67.33±4.83)歲；在婚姻狀況方面，在婚75例、未婚5例、離異/喪偶20例。100例患者均明確AMI診斷，同時在搶救后均處于穩定期，患者自愿參與本次調查研究。剔除合并心源性休克以及嚴重認知功能障礙的患者。本次研究在我院倫理委員會監督下進行。

1.2 方法 采集患者的一般資料，包括年齡、性別、文化水平、婚姻狀況及月收入水平等。在患者PCI手術后，發放心理評定量表(PSI)[5]，量表主要從5個維度評估患者心理狀況，即焦慮、抑郁、恐懼、憤怒以及認知功能，共計35個條目，最終總得分越高，說明心理狀況越差。將信任量表(Trust Scale)[6]發放給患者，量表共計包含7個等級，18個條目，最低分為18分，最高分為126分，低于72分者即為信任度低，72～100分者即為信任度中，100分以上者即為信任度高。將社會支持評定量表(SSRS)[7]派發給患者，量表共計包含10個條目，其中各條目總分在20分以下表示該患者的社會支持度低，20～30分表示社會支持度中等，30分以上表示社會支持度高。護理人員在告知患者問卷填寫方法以及注意事項后，由患者當場填寫，然后在其填寫完后當場回收。

1.3 統計學方法 由統計學軟件SPSS22.0對結果進行整理分析，行t檢驗和單因素方差分析，以P<0.05代表組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心理狀況和住院常模比較 如表1所示，本組100例患者中，其PSI總分顯著高于住院常模總分，差異有統計學意義(P<0.05)，其中焦慮、抑郁以及恐懼3個維度的評分顯著較常模水平高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 患者心理狀況和住院常模比較分)

2.2 患者一般情況對心理狀況的影響分析 如表2所示，患者年齡越高，其PSI得分越高，文化水平及月收入越高，其PSI得分越低，差異均有統計學意義(P<0.05)；未婚患者PSI得分顯著低于在婚以及離異/喪偶患者，而離異/喪偶患者PSI得分顯著高于在婚患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表2 患者一般情況對心理狀況的影響分析分)

2.3 社會支持及對醫護人員的信任度對患者心理情況的影響分析 如表3所示，患者社會支持程度、對醫護人員的信任度和PSI得分成反比，社會支持及對醫護人員信任度及患者的PSI得分越低，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表3 社會支持對患者心理情況的影響分析分)

3 討論

AMI作為常見的一種危急綜合征，會對患者的生命安全造成嚴重威脅，需要給予科學有效的搶救治療。PCI在AMI治療中具有重要地位，不僅治療效果理想，同時還具有創傷小以及術后恢復快等優點，因此在AMI治療中應用廣泛[8]。但是也有研究[9]指出，雖然PCI術治療效果確切，但是大多數AMI患者由于受軀體疼痛的影響，加之術后可能缺乏家人的關愛、社會支持度低等，容易產生各種負性心理，因此會對其治療效果以及預后造成一定影響。

既往相關研究[10]指出，AMI患者PCI術后的心理狀況可受其受教育程度以及經濟收入水平等因素影響。本文結果顯示，納入的100例患者中，其PSI總分顯著高于住院常模總分(P<0.05)，其中焦慮、抑郁以及恐懼3個維度的評分顯著較常模水平高(P<0.05)。通過對100例患者的一般人口學影響因素分析后發現，患者年齡越高，其PSI得分越高(P<0.05)；文化水平越高以及月收入越高，其PSI得分越低(P<0.05)。而在婚姻狀況方面，未婚患者PSI得分顯著低于在婚以及離異/喪偶患者，而離異/喪偶患者PSI得分顯著高于在婚患者(P<0.05)，提示臨床護理人員需要進一步提高對高齡患者、文化水平以及月收入水平低的患者、離異/喪偶患者術后情緒表達的重視度。除此之外，由表3可知，患者術后社會支持以及對醫護人員的信任度越高，其PSI得分越低(P<0.05)。提示護理人員在術后需要進一步做好患者家屬的思想工作，引導家屬多支持鼓勵患者，以提高患者的心理滿足感，改善其心理狀況。除此之外，護理人員也需要以積極熱情的態度多和患者進行溝通交流，拉近護患距離，耐心為患者答疑解惑，以增強患者對護理人員的信任度，從而改善患者因對護理人員的不信任而導致的心理問題[11]。

綜上所述，高齡、文化水平低、月收入水平低以及離異/喪偶等是影響AMI患者PCI術后心理狀況的主要影響因素，護理人員在術后需要加強對此類患者的護理干預，以進一步緩解患者心理負擔，改善其心理狀況。