瀘州市居民新冠疫苗的接種意愿及影響因素分析*

詹儒君 秦文婧 張 楊 何 鮮 楊 艷 四川省瀘州市西南醫科大學公共衛生學院 646000

2021年伊始，我國新型冠狀病毒肺炎疫情防控已有階段性的成果，但國際形勢依然嚴峻，境外病例輸入持續不斷。對于全球性的傳染性疾病的流行，預防接種是有效控制疫情傳播的手段。目前，我國在新冠疫苗研究進展上位于世界前列，許多企業的疫苗已通過Ⅲ期臨床試驗，并獲批使用。新冠疫苗投入使用，標志疫情防控有了新手段[1]。目前瀘州市尚未開展全民大規模接種，同時當下關于人群接種意愿的報道較少，為了解瀘州市居民對于新冠疫苗接種的意愿，于2021年2月開展對于瀘州市常住居民新冠疫苗接種意愿和影響因素調查，為相關部門制定新冠疫苗接種計劃和具體實施措施提供科學建議。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法對瀘州市常住居民進行調查。納入瀘州市18歲以上居民；排除已接種的居民。

1.2 方法 采用線上調查，通過問卷星進行問卷設計，生成二維碼，對調查員經過統一規范化培訓后，由調查員散發問卷二維碼，持續時間為1周。問卷內容包括被調查對象的基本情況、新冠疫情防控知識及新冠疫苗的接種意愿、影響因素3個方面內容。新冠疫情防控知識部分單選題8個，多選題4個，單選正確得1分，反之不得分；多選題選全得2分，漏選得1分，錯選不得分。滿分16分，得分≥60%總分為及格，否則為不及格。

1.3 統計學方法 采用Excel 2016建立數據庫，SPSS25.0進行數據分析。計數資料用率、構成比指標進行統計描述，采用χ2檢驗、有序多元Logistic回歸分析調查對象新冠疫苗接種意愿和影響因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況 調查回收問卷550份。剔除無效問卷后，有效問卷共523份，有效應答率為95.1%。符合納入排除標準共502份。其中男217人，女285人。被調查對象年齡多分布在50歲以下(89.6%)，文化程度多為本科/大專(61.8%)，婚姻狀況以已婚居多(51.2%)，人均月收入多為3 000元以內(54.6%)。見表1。

表1 調查對象的一般情況

2.2 疫苗接種意愿和影響因素

2.2.1 居民疫苗接種意愿。502名被調查對象中，愿意接種362人(72.1%)，不確定是否接種116人(23.1%)，不愿意接種24人(4.8%)。不同文化程度、婚姻狀態、是否患有慢性病、疫情防控知識是否及格的人群新冠疫苗接種意愿差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 調查對象新冠疫苗接種意愿[ n(%)]

2.2.2 居民疫苗接種意愿影響因素分析。以疫苗接種意愿(不愿意=1，不確定=2，愿意=3)為因變量，不同文化程度、婚姻狀態、是否患有慢性病、疫情防控知識是否及格4個單因素分析有差異的變量作為自變量納入有序多元Logistic回歸分析，變量及賦值見表3。對變量進行平行性檢驗，結果為=10.389，P=0.239，滿足有序多元Logistic回歸平行性假設條件。結果顯示，是否患有慢性病和新冠防控知識得分是否及格是影響新冠疫苗接種意愿的主要因素。未患慢性病的人更愿意接種疫苗(OR=6.101，95%CI：3.075～12.104)，防控知識得分不及格的人接種疫苗的意愿更低(OR=0.420，95%CI：0.248～0.712)，見表4。

表3 有序多元Logistic回歸變量與賦值

表4 調查對象新冠疫苗接種意愿影響因素分析結果

2.3 居民對新冠疫苗的態度 502名調查對象對新冠疫苗的關注點主要是疫苗的安全性(87.6%)，副作用(72.9%)以及接種前后的注意事項(67.3%)，見表5。不確定或不愿意接種的原因主要是疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)；愿意接種的原因主要是擔心自己或家人感染(77.6%)以及相信疫苗是預防疾病的重要手段(63.3%)，見表6。

表5 調查對象對新冠疫苗的關注點

表6 調查對象新冠疫苗接種意愿與原因

3 討論

接種新冠疫苗能夠提高人群對新冠病毒的免疫力，沒有免疫力但生活在免疫比率高的地區人群患病風險降低，就屬于“群體免疫”[2]。我國要建立起有效的免疫屏障，可能需要接種10億人以上[3]。與其他研究對新冠疫苗接種意愿分為“愿意”“不愿意”不同，問卷中增加“不確定”的選擇，更符合實際情況[4-5]。調查結果顯示，502名瀘州市居民中有72.1%愿意接種疫苗，高于全球平均水平 (71.5%)，但低于我國總體水平(91.3%)[6-7]。23.1%調查對象不確定是否接種，4.8%的調查對象不愿意接種。不確定或不愿意接種的原因主要是擔心疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)。截至2021年4月15日，全國新冠疫苗接種已超過1.7億劑次，報告的異常不良反應大多為接種處的紅腫、癢、痛，且癥狀很快消失，嚴重不良反應發生率只有百萬分之一，與歷史其他疫苗接種數據相比未有異常情況[8]。目前，我國已有5款新冠疫苗獲批使用，人群接種多為全病毒型滅活疫苗，相關滅活疫苗在全球接種已上百億劑次，安全性高[9]。目前已獲批上市的4款新冠疫苗Ⅲ期臨床試驗數據表明，疫苗重癥保護率均在90%以上，有效性達到WHO相關技術標準以及國家藥監局印發的相關標準要求[10]。建議社區醫院醫務人員對社區工作人員進行新冠疫苗安全性科普，再由社區工作人員通過微信業主群向業主有效傳達疫苗安全有關信息，提高居民對疫苗的認知度和認可度。

調查發現，慢性病患者對新冠疫苗接種持謹慎態度。可能是因為慢性病患者更擔心新冠疫苗安全性和疫苗可能影響自身病情。鑒于慢性病患者屬于新冠肺炎重癥和死亡的高危人群，需要接種疫苗進行保護[11]。建議醫院及社區衛生服務中心開設針對慢性病患者接種事項的咨詢門診，主動向患者介紹接種新冠疫苗的重要性，使其了解接種的必要性。并指導慢性病患者在疾病非發作期接種[12]。調查結果還顯示，疫情防控知識得分及格的人群更愿意接種疫苗，人們掌握疫情防控知識后接種疫苗的意愿更高，說明目前開展的疫情防控教育活動和新冠疫苗接種宣傳取得一定效果。建議持續加大宣傳力度，采取多形式、個性化的宣傳方案，如：充分利用自媒體，鼓勵醫學、公共衛生專業人士拍攝疫情防控知識科普視頻；通過微信平臺醫學官方公眾號發布疫情防控官方指南等途徑提升人群疫情防控知識水平，進一步提高新冠疫苗接種意愿。

調查期間正處于國內多地疫情暴發，采用網絡調查避免調查人員和被調查對象的感染風險，也能在短時間內獲得大量樣本。但由于不同人群對網絡調查方式不了解，可能造成一定的選擇偏倚，致使調查人群代表性一般。另外，對新冠疫情變化趨勢更了解的人對調查的參與度更高，可能會導致一定的應答偏倚，影響調查結果的外推。建議后續可根據疫情變化情況、不同人群知識獲取的特點開展線上線下聯合調查，擴大樣本量，持續完善問卷題目類型，為疫苗接種和后續疫情防控提出科學合理的建議。

綜上所述，當下印度新冠肺炎疫情形勢嚴峻，第二波疫情席卷，周邊國家對疫情防控將面臨全新挑戰，人群更應盡早接種，使我國的免疫屏障更加牢固。