優質護理聯合心理護理對眼外傷急診手術患者負性情緒及護理滿意度的影響

陳 曦

（華潤遼寧健康產業集團阜新礦總醫院五官科，遼寧 阜新 123000）

眼外傷主要由暴力、交通事故導致，損傷類型包括眼球損傷、眼附件損傷或眼球和眼附件復合損傷等。在我國，眼科疾病發病率占16%～35%[1]。眼外傷后不僅會影響患者的視力，若處理不當或不及時還有可能導致患者失明，在一定程度上影響患者的身心健康，導致其引發焦慮、不安等不良情緒，最終影響其治療及康復效果[2]。因此，在治療期間加強對患者的護理干預，消除其焦慮、不安等不良情緒，緩解其心理壓力，才能保證治療的順利進行。常規護理很難根據患者引發不良情緒的原因進行針對性護理，取得的護理效果往往有限[3]。優質護理是一種全面、完整的護理干預模式。心理護理主要通過評估患者心理狀態的方式，根據其引發不良心理的原因開展針對性的心理疏導[4]。基于此，本研究選取80例在本院接受急診手術治療的眼外傷患者進行研究，分別對其開展常規護理和優質護理聯合心理護理干預，并對聯合護理方法在消除患者負性情緒方面的臨床應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2017年1月至2020年12月在本院接受急診手術治療的眼外傷患者作為研究對象，通過隨機數字表法分組。對照組40例，男23例，女17例；年齡18～78歲，平均（44.84±3.26）歲；損傷原因：跌落傷15例，爆炸傷3例，打砸傷12例，交通事故傷10例；損傷位置：左眼25例，右眼15例；損傷類型：眼球損傷18例，眼附件損傷12例，復合損傷10例。觀察組40例，男24例，女16例；年齡19～80歲，平均（45.12±3.18）歲；損傷原因：跌落傷16例，爆炸傷2例，打砸傷13例，交通事故傷9例；損傷位置：左眼24例，右眼16例；損傷類型：眼球損傷16例，眼附件損傷13例，復合損傷11例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：符合《眼外傷與眼科急癥處理》[5]相關診斷標準；眼眶或眼球內存在異物；符合急診手術指征；自愿參與且已簽署知情同意書。排除標準：合并心血管疾病者；血流動力學異常者；合并免疫性疾病者；認知功能障礙者；合并嚴重精神疾病者；妊娠或哺育期女性。

1.2 方法 對照組開展常規護理干預，在患者入院后密切監測其生命體征變化情況，記錄護理文書，并加強環境護理干預，為患者提供舒適的住院環境。觀察組開展圍手術期優質護理與焦點式心理護理。

1.2.1 優質護理 ①術前護理：在患者入院后主動與其進行交流，對其病情及心理狀態進行評估，并為其講解眼外傷急診手術的特點和注意事項，并告知其術后可能出現的并發癥。同時為患者介紹手術室儀器、主治醫師資歷等，消除患者對手術的恐懼。②術中護理：在手術開始前幫助患者調節手術室內溫度及濕度，并開展體位護理，必要時可使用肩墊、棉墊或保溫毯等，使其保持舒適，同時還需對沖洗液進行加溫處理，避免寒冷刺激。在手術過程中需全程陪伴患者，可通過撫摸、握手等方式鼓勵患者，安撫其不良心理。③術后護理：將患者推回病房后，及時觀察患眼是否存在滲血或敷料潮濕的情況，同時告知家屬手術情況，消除其疑慮。囑咐患者按時采用抗生素，避免感染，在幫助患者滴眼藥時還需注意避免壓迫眼球，同時采用散瞳劑點眼避免患者眼粘連。除此之外，還可在病房中播放輕柔、優美的音樂，分散對患者疼痛的注意力，以此來減輕其疼痛感。

1.2.2 焦點式心理護理 由于眼外傷多因意外事故導致，發病突然，且病情嚴重，發病后極易對患者心理造成重大打擊，導致患者在治療過程中引發焦慮、抑郁等不良情緒，因此護理人員需盡早分析、評估患者的心理狀態，為其制定針對性、科學性的焦點式護理措施，并根據患者的心理特點對其開展開放式心理護理、啟發式心理護理或討論式心理護理等。①啟發式心理護理：護理開始后，首先需要對患者的心理進行開導和啟發，幫助患者消除其心理壓力，緩解其焦慮或緊張等不良情緒，使其能夠以良好、積極的心態面對疾病，同時進一步提升患者對護理人員的信任，消除距離感，確保患者能夠主動參與到治療中。②開放式心理護理：在住院期間，定期評估患者的心理狀態及精神，同時分析影響患者心理健康的危險因素，針對潛在的負性情緒，需根據其影響因素制訂預見性焦點式心理護理方案。針對擔心術后可能會留下瘢痕或并發癥的患者，需主動與其進行溝通交流，鼓勵患者傾訴，耐心傾聽，期間切勿隨意打斷患者，使其能夠感受到關懷，促使患者放松，在傾聽結束后需對其開展針對性的心理疏導，包括為患者講述相關并發癥及治療方法、介紹相關治愈案例等，以此調節患者情緒，使其恢復自信。③討論式心理護理：以朋友的角度與患者進行聊天，從患者心理特點出發，對其病情變化情況及臨床治療的問題進行討論，提高患者認知程度，消除其負面情緒。

1.3 觀察指標 ①分別于護理前后采用采用漢密頓抑郁（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦慮（Hamilton Depression Scale，HAMA）量表評估兩組不良心理狀態。HAMD量表測評維度包括抑郁情緒、認知、睡眠等，＜7分為正常、7～16分為輕度抑郁、17～24分為中度抑郁、25分及以上為重度抑郁[6]。HAMA量表測評維度包括焦慮情緒、緊張害怕、記憶力或注意力等，＜7分為正常、7～14分為輕度焦慮、15～21分為中度焦慮、22分及以上為重度焦慮[7]。②分別在護理前和護理后對兩組患者的恐懼程度和疼痛程度進行評估。恐懼程度采用恐懼視覺模擬評分（Fear Analogue Visual Scale，FAVS）法評估，分值為1～10分，分數越高表示患者越恐懼，其中1～3分表示輕度恐懼；4～6分表示中度恐懼；7～10分表示重度恐懼[8]。疼痛程度采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）法評估，分值為0～10分，分數與疼痛程度呈正比，無痛為0分；疼痛較輕為1～3分；疼痛適中為4～6分；疼痛較重為7～9分；劇烈疼痛為10分[9]。③分別在護理前后采用Morisky服藥依從性量表對兩組患者的治療依從性進行比較，分值為8分，分數與依從性呈正比，其中≤5分表示依從性差；6～7分表示依從性中等；8分表示依從性良好[10]。④分別于護理前后采用生活質量評分量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對兩組患者的生活質量進行評分，測定維度包括生理功能、精神健康、社會功能、情感職能，每個維度的分值均為0～100分，分數與生活質量呈正比[11]。⑤護理后采用本院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查，測評維度包括護理內容、責任心、查對、護士儀表、服務態度以及尊重患者、環境，分值為100分，90及以上表示非常滿意，90分（不含90分）以下，70分及以上表示基本滿意，70分以下（不含70分）表示不滿意[12]。總滿意度=（非常滿意例+基本滿意例）÷總例數×100。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態評分比較 護理前，兩組心理狀態比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組比較，觀察組護理后狀態評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態評分對比（分，）

表1 兩組心理狀態評分對比（分，）

2.2 兩組患者護理前后FAVS、VAS評分比較 護理前，兩組患者FAVS、VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者FAVS、VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后FAVS、VAS評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后FAVS、VAS評分對比（分，）

2.3 兩組患者護理前后依從性評分比較 護理前，兩組患者依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后依從性評分比較（分，）

表3 兩組患者護理前后依從性評分比較（分，）

2.4 兩組患者護理前后生活質量評分比較 兩組護理前生活質量評分比較，無差異（P＞0.05）。護理后，觀察組生活質量各指標評分相比對照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后生活質量評分對比（分，）

表4 兩組患者護理前后生活質量評分對比（分，）

2.5 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意25例，基本滿意13例，不滿意2例，護理滿意度為95.00%；對照組非常滿意20例，基本滿意12例，不滿意8例，護理滿意度為80.00%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

眼外傷屬于眼部結構和功能損傷的眼科常見病，若治療不及時易加重眼組織損害，最終導致患者失明，影響其生活質量[13]。急診手術是眼外傷主要治療方法之一，治療效果顯著。但由于患者對手術及其預后認知較低，治療時極易引發焦慮、不安等不良心理狀態，在一定程度上影響手術的順利進行，導致治療效果下降[14]。因此，在治療期間加強對患者的護理干預，消除其負面情緒，對提高治療效果意義重大。既往研究中主要對眼外傷患者開展常規護理干預，雖具有一定效果，但該護理內容較為片面，無法針對性疏導患者的不良心理，作用有限[15]。優質護理是一種“以患者為中心”的護理干預模式，主要根據患者的需求，為其提供更優質的護理方案，旨在促進患者的康復[16]。焦點式心理護理是一種新興的護理干預模式，經多年臨床研究證實，該護理干預在改善患者不良情緒方面十分優越[17]。

本研究結果表明，聯合對眼外傷急診手術患者開展優質護理和心理護理干預后，患者的不良心理狀態明顯緩解，心理壓力明顯降低。究其原因，通過優質護理與心理護理聯合干預的方式，在手術前加強對患者的健康宣教和針對性心理疏導，同時為其介紹相關治愈案例，可在一定程度上消除患者對手術治療的疑慮，緩解其不良情緒，在改善患者不良心理狀態方面意義重大[18]。本研究結果表明，對眼外傷手術患者開展優質護理聯合心理護理干預，不僅能消除患者對治療的恐懼感，還能在一定程度上緩解其疼痛。究其原因，通過開放式心理護理的方式，提前評估患者引發不良心理的影響因素，并針對性開展預見性干預，可幫助患者提前消除其因疼痛或恐懼而引發的不良心理[19]。除此之外，通過優質護理干預的方式，于手術前提高其認知程度，術中通過握手、撫摸等方式給予患者鼓勵，并在術后為其播放輕柔、優美的音樂，不僅能夠緩解患者的恐懼感，還能在一定程度上分散患者對疼痛的注意力，有助于減輕其疼痛[20]。本研究結果表明，加強對眼外傷手術患者的優質護理和心理護理干預，可在一定程度上提升患者的治療依從性。究其原因，在對患者進行心理護理和優質護理時，主動與其進行溝通交流，能讓患者感受到關心與愛護，可有效消除護患之間的距離感，消除患者對護理人員的芥蒂，可在一定程度上增強患者對醫護人員的信任感，促使其配合醫護人員進行治療，在提高其治療依從性方面的效果顯著[21]。本研究結果表明，通過優質護理和心理護理聯合干預的方式，不僅能夠改善眼外傷患者的生活質量，還能在一定程度上提高患者對護理的滿意度。究其原因，通過優質護理與心理護理聯合干預的方式，可在一定程度上彌補單一護理的不足之處，護理過程中可同時滿足患者的生理和心理需求，有助于進一步提高手術效果，促進患者康復，同時還能改善患者的生活質量，在提高患者的護理滿意度方面意義重大。

綜上所述，針對性進行急診手術治療的眼外傷患者，采用優質護理與心理護理聯合對其開展護理干預，一方面可改善患者的不良心理狀態，緩解其恐懼和疼痛程度，提高其治療依從性；另一方面還能改善患者的生活質量，有助于進一步提高患者對護理的滿意度，臨床應用價值較高。