優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

王媛媛

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腰椎骨折是常見的脊柱骨折之一，主要指腰椎完整性受到破壞或者連續(xù)性中斷，當(dāng)腰椎承受力量超過(guò)自身能承受的最大強(qiáng)度時(shí)，則會(huì)造成骨折[1-2]。腰椎骨折后患者腰背局部會(huì)出現(xiàn)疼痛、壓痛、叩擊疼、腰部活動(dòng)受限，受傷部位出現(xiàn)腫脹畸形，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，則容易導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙、其他臟器損傷。腰椎骨手術(shù)治療后需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，患者往往會(huì)出現(xiàn)較多不良情緒和并發(fā)癥，影響病情恢復(fù)，因此在手術(shù)過(guò)程中需加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)。本研究旨在分析在腰椎骨折手術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月收治的88例腰椎骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，將所有患者按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組男28例，女16例；年齡35～72歲，平均年齡（53.50±4.30）歲。觀察組男27例，女17例；年齡37～72歲，平均年齡（54.50±3.80）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究完全知情同意，并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在25～59歲；通過(guò)檢查確診為腰椎骨折；均行腰椎骨折手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，溝通障礙；配合度較低；病歷資料不完善；存在手術(shù)禁忌。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容包括日常護(hù)理、健康知識(shí)宣講、生命特征檢測(cè)、病情觀察、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容：①心理指導(dǎo)。由于患者對(duì)自身病情和治療方法認(rèn)知度較低，因此極容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、緊張等不良情緒，因此護(hù)理人員需及時(shí)與患者溝通、交流，全面掌握患者內(nèi)心真實(shí)想法，結(jié)合實(shí)際心理情況制訂心理指導(dǎo)計(jì)劃，從而幫助患者減少對(duì)手術(shù)恐懼，減少對(duì)病情擔(dān)憂等不良情緒。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)安全規(guī)定，積配合麻醉師做好麻醉工作，協(xié)助醫(yī)師將患者調(diào)整為仰臥位，同時(shí)時(shí)刻觀察手術(shù)進(jìn)程、密切注意患者病情變化，提前做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備，確保患者生命安全。③器械護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該提前準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器械，并根據(jù)規(guī)定嚴(yán)格檢查物品擺放順序以及物品數(shù)量，保證器械完整、手術(shù)順利。配合主治醫(yī)師進(jìn)行消毒、鋪單，并將電鉆、高頻電刀等器械安裝好，提前檢查器械是否處于完好狀態(tài)，備用。④并發(fā)癥護(hù)理。腰椎骨折后發(fā)生深靜脈血栓概率較高，因此護(hù)理人員需密切關(guān)注患者下肢皮膚溫度、顏色等變化，定期詢問(wèn)患者身體是否出現(xiàn)不適感，便于早發(fā)現(xiàn)早治療。定期指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)和按摩，促進(jìn)患者靜脈血液循環(huán)，防止血液堵塞，引起不良反應(yīng)。由于手術(shù)后患者需長(zhǎng)期平躺臥床，腰骶部和兩側(cè)肩胛長(zhǎng)時(shí)間受壓，極易引起壓瘡等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者定期進(jìn)行翻身，給予腰骶部、背部等部位按摩、以此促進(jìn)血液循環(huán)，有效防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外，還需囑患者多飲水，定期對(duì)患者尿道、膀胱進(jìn)行清洗，以有效避免泌尿感染。⑤引流管護(hù)理。護(hù)理人員需密切關(guān)注引流管是否處于暢通狀態(tài)，避免折疊、脫落、受壓等不良情況的發(fā)生。同時(shí)注意引流液顏色、量以及性狀，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理，確保患者生命安全。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。采用Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry Disability Index，ODI）調(diào)查患者腰椎功能恢復(fù)情況，主要包括生活能力、睡眠狀態(tài)、行走能力、提物能力?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越低則說(shuō)明功能恢復(fù)情況越佳。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿感染、深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

2.2 兩組DOI評(píng)分對(duì)比 觀察組ODI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組DOI評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組DOI評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生壓瘡2例（4.55%）、泌尿感染2例（4.55%）、深靜脈血栓例1（2.27%）、其他2例（4.55%），并發(fā)癥發(fā)生率是15.91%（7/44）；觀察組發(fā)生壓瘡0例、泌尿感染0例、深靜脈血栓0例、其他1例（2.27%），并發(fā)癥發(fā)生率是2.27%（1/44）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。

3 討論

腰椎骨折是常見的脊柱骨折之一，是由創(chuàng)傷或者骨骼疾病所導(dǎo)致的，大部分骨折都是直接或者間接暴力引起[3-4]。青壯年患者多因高能量外傷導(dǎo)致，如交通事故、高處墜落等。老年患者主要是由自身合并骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤等骨質(zhì)病變引起。患者腰椎骨折后會(huì)出現(xiàn)疼痛、壓痛、椎旁肌緊張、腰部活動(dòng)受限等癥狀，同時(shí)還會(huì)伴隨神經(jīng)功能障礙、臟器損害，如下肢麻木、下肢無(wú)力、大小便失禁、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致休克[5-6]。因此，對(duì)于此病應(yīng)引起高度重視，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)治療過(guò)程中加入科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

基礎(chǔ)護(hù)理主要包括日常護(hù)理、健康知識(shí)宣講、生命特征檢測(cè)、病情觀察、飲食指導(dǎo)等。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、器械護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及引流管護(hù)理，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適、全面的護(hù)理保障。通過(guò)心理護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際心理狀況制訂心理護(hù)理計(jì)劃，以此改善患者緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，從而以良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，有利于提高手術(shù)成功率[7-8]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，密切觀察患者病情變化，積極配合主治醫(yī)師[9-10]，提前做好手術(shù)相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備，從而保證患者的生命安全。通過(guò)器械護(hù)理，提前準(zhǔn)備、檢查手術(shù)使用器械，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行[11-12]。對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理[13-14]，給予踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)[15-16]以及按摩等，同時(shí)囑患者多飲水，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[17-27]。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，ODI評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于腰椎骨折手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠加快病情恢復(fù)，改善功能障礙，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果顯著。