全面護理干預應用于腦部腫瘤術后患者中的效果

王鄴輝

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114001）

腦部腫瘤整體危害性較大，藥物治療難以起到根治的效果，遂推薦予以手術治療[1]。在手術治療的同時還需輔以適當的臨床護理干預，積極控制患者術后并發癥，提高其生活質量。相關研究認為，術后護理活動對患者康復有直接的影響，以往常規護理方法較為籠統，干預強度不足，難以取得良好的護理效果[2]。本研究旨在探討全面護理干預應用在腦部腫瘤術后患者護理中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2019年3月至2021年1月收治的190例腦部腫瘤患者，利用隨機數字表法進行分組，每組90例。常規組男女之比為51∶39；年齡上、下限分別為81歲、41歲，平均（64.89±4.25）歲；腫瘤分類：星形細胞瘤28例、室管膜瘤39例、膠質瘤23例。全面干預組內男女之比為49∶41；年齡上、下限分別為79歲、39歲，平均（65.03±4.31）歲；腫瘤分類：星形細胞瘤26例、室管膜瘤40例、膠質瘤24例。兩組基線數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究于我院倫理委員會知情批準前提下開展。納入標準：①患者均已接受手術治療，經手術證實均為腦部腫瘤。②知悉此次研究方案，且簽署協議書。③未合并全身性感染、惡性腫瘤疾病。④無嚴重心血管疾病、肺功能循環障礙。排除標準：①一般資料不詳。②患嚴重精神疾病，如精神分裂癥、嚴重抑郁癥等。③依從性極差，存攻擊傾向。④中途退出本次研究。

1.2 方法 兩組患者均在我院接受顱腦腫瘤手術治療。常規組患者術后給予術后血壓、心率等常規生命體征監控，同時給予飲食護理、病室環境維護等常規護理措施。全面干預組在常規護理基礎上落實全面護理干預，詳細干預措施見下文。

1.2.1 病室環境干預 控制病室探望人員出入量，減少室內噪聲及粉塵等不利因素，利用空調對室內溫度進行調節，保持室溫適宜。定期排查病室周圍噪聲源，避免噪聲刺激影響患者休息。定期予以室內消毒，減少室內病原菌，每3 d更換并清洗患者床單、被褥，防止細菌滋生。

1.2.2 術后心理護理干預 患者在手術后受病情影響易出現情緒低落，部分患者受經濟壓力、家庭責任感等影響，易產生焦慮、自責、抑郁等負性情緒，針對此類患者幫助其尋求院外經濟援助，緩解家庭醫療負擔，并指導患者患病并非主觀意志可控制，無須過分自責，應積極配合術后護理及相關治療，爭取早日康復，使其回歸家庭生活。在護理過程中，護理人員保持個人高素質，用語禮貌、態度友善，給予患者心靈溫暖，消除住院治療孤獨感。積極與患者溝通，了解其心理訴求。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身心放松。尊重患者，理解患者，保護患者隱私，讓患者能夠安心治療。教會患者如何調整心態，包括暗示療法與冥想等。

1.2.3 并發癥護理 術后切口感染為臨床手術治療最常見并發癥之一，除做好病室環境維護外，還需強化切口護理。在術后1～2 d，每1 h完成1次查房，觀察并記錄患者手術切口顏色、有無紅腫、滲液等現象，出現感染癥狀時立即給予相應消毒處理，避免感染加重。此類患者手術后需長時間臥床休息，無法下床活動，此期間護理人員每日給予患者被動肢體訓練，下肢活動以收縮、屈伸、關節轉動為主，護理人員以手引導完成，避免患者長時間臥床出現下肢靜脈血栓。壓瘡作為臨床常見術后并發癥，護理人員應定期協助患者進行翻身，并給予受壓處按摩，加速局部血液循環，預防術后壓瘡的發生。

1.2.4 顱內壓護理 消除室內不利因素，防止患者咳嗽、噴嚏等可能導致顱內壓升高的情況，若存在便秘情況，給予開塞露等藥物，避免排便時用力過度，引起顱內壓升高。

1.2.5 飲食護理 術后6 h可給予米湯，后續可喂食牛奶、稀飯等流質飲食，飲食保持清淡，以低鹽、低糖、低脂為攝入原則，適當補充維生素、蛋白質、纖維素，規律飲食，以每日5餐為宜，禁止暴飲暴食。協助患者進食時將其扶正坐好，喂食時速度適中，避免喂食過快導致嗆咳。

1.2.6 康復護理 患者可下床活動后協助其下床運動，鍛煉肢體功能，運動時需減少震蕩，不宜跑步，指導其進行打太極拳、上樓梯訓練，運動適量，微微發汗即可，避免劇烈運動。

1.2.7 健康教育 采取多種模式相結合法，包括視頻宣教、口頭宣教與發放宣傳冊等，為患者講述腦部腫瘤的病理知識，以加深患者對自身疾病的認知程度，幫助患者能夠正確看待疾病，從而有助于增強其自信心。定期組織患者開展健康講座，邀請腦部腫瘤專家為患者講解健康知識，同時解答患者的各種疑問，以提升其自護能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后并發癥發生情況 并發癥包括壓瘡、手術切口感染、顱內感染等。

1.3.2 負性情緒 應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）分別測評兩組患者的焦慮、抑郁情緒，SAS分值0～80分，SDS分值0～53分，分值越高則表示負性情緒越嚴重。

1.3.3 生活質量 利用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）完成生活質量評估，包括社會、軀體、心理、社會4個方面，分值與患者的生活質量成正比。

1.3.4 護理依從性 完全依從：護理期間患者積極主動配合相關護理措施落實；尚且依從：患者可配合護理措施落實，偶爾出現不依從；完全不依從：頻繁抗拒，且出現護患糾紛。護理依從性=（完全依從例數+尚且依從例數）/總例數×100%。

1.3.5 滿意度 調查兩組患者的滿意度，于患者出院時開展。選擇本院自制《滿意度調查問卷》，調查結果采取百分制。不滿意≤74分，一般75～90分，滿意≥91分。滿意度=（一般例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 全面干預組并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量比較 全面干預組物質評分為（86.96±4.33）分、軀體評分為（80.69±4.17）分、社會評分為（86.93±4.71）分、心理評分為（89.63±3.28）分，常規組物質評分為（78.61±5.74）分、軀體評分為（70.63±5.36）分、社會評分為（78.21±5.28）分、心理評分為（75.84±5.17）分。全面干預組物質、軀體、社會、心理評分均顯著優于常規組，差異有統計學意義（t=11.017，P=0.001；t=14.053，P=0.001；t=11.692，P=0.001；t=21.367，P=0.001）。

2.3 兩組負性情緒比較 全面干預組SAS、SDS評分為（34.17±5.14）分、（29.85±3.17）分，常規組SAS、SDS評分為（45.71±3.79）分、（37.13±4.16）分。全面干預組SAS、SDS評分顯著低于常規組，差異有統計學意義（t=16.341，P=0.001；t=13.205，P=0.001）。

2.4 兩組護理依從性比較 全面干預組完全依從64例、尚且依從23例、完全不依從3例，護理依從性96.67%（87/90），常規組完全依從41例、尚且依從31例、完全不依從18例，護理依從性80.00%（72/90）。全面干預組護理依從性較常規組顯著更高，差異有統計學意義（χ2=13.548，P=0.001）。

2.5 兩組滿意度比較 全面干預組不滿意1例、一般29例、滿意60例，滿意度98.89%（89/90）；常規組不滿意10例、一般35例、滿意45例，滿意度88.89%（80/90）。全面干預組滿意度比常規組高，差異有統計學意義（χ2=12.189，P=0.001）。

3 討論

腦部腫瘤為臨床神經外科常見疾病，又被稱為神經占位性病變，發病群體以中青年多見[3-4]。本病起源于腦、神經、血管等腦組織，也可為身體其他臟器轉移侵入患者腦中形成，患者以頭痛、嘔吐等癥狀較為常見[5]。據統計，本病發病率為（1.9～5.4）/10萬，占全身腫瘤疾病的1%～3%[6]。當前尚未明確腦腫瘤的具體發病原因，多認為與放射線接觸、致癌物質接觸等因素有關[7]。據調查，本病近年來的發病率有所上升。手術治療是主要的治療方法，經手術切除病灶可達到良好的治療效果，但術后易發生多種并發癥，對其生活質量及病情康復有嚴重的影響[8]。在術后護理中，常規護理模式以疾病為護理中心，護理干預效果不佳，易導致患者出現顱內感染、壓瘡等并發癥，且常規護理中缺乏有效的心理干預內容，對患者負性情緒的改善效果不顯著，護理依從性較低[9-10]。

全面護理干預除針對患者病情需要外，同時結合其心理需求，從各方面落實護理干預措施，保證患者生理、心理均得到有效的護理干預[11]。臨床腦腫瘤患者術后護理中，需重視病房環境維護，從人流量控制、溫度控制、噪聲排查等方面落實，為患者提供有利的康復環境[12]；結合心理護理消除患者術后由經濟壓力過大等引起的負性情緒，提高患者依從性；通過術后并發癥護理可減少壓瘡、感染等常見術后并發癥的發生[13]；通過飲食護理、運動指導等進一步促進患者康復，并提高其生活質量。此外，強化健康宣教力度，可加深患者對自身疾病與健康知識的認知程度，并能促使患者形成良好的自我保健意識，從而有助于改善其預后，減少不良事件發生概率[14-15]。

此次研究結果顯示，全面干預組并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）；全面干預組物質、軀體、社會、心理評分顯著高于常規組（P＜0.05）；全面干預組SAS、SDS評分顯著低于常規組（P＜0.05）。全面干預組護理依從性高于常規組（P＜0.05）。全面干預組滿意度高于常規組（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果一致[16]。

綜上所述，在腦部腫瘤術后患者的護理工作中落實全面護理干預可有效提高患者的生活質量，改善其負性情緒，提高護理依從性與護理滿意度，同時減少術后并發癥的發生。