優質護理在肝癌術后患者護理中的應用研究

齊 麗

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

肝癌屬于臨床治療中較為常見的一種惡性腫瘤，該疾病在產生的早期階段并沒有比較有特征性的臨床體征變化，而是當患者的病情逐漸發展到了中晚期之后，其出現的臨床癥狀的表現才開始增多[1]。主要出現的臨床癥狀為患者有明顯的肝區疼痛感、上腹部出現包塊或者是患者的肝臟出現了腫大現象，導致患者的日常生活受到了極大的阻礙與影響，對于患者的生命健康安全造成了威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究從2019年11月開始，至2021年2月為止，選擇在我院接受疾病醫治的肝癌手術患者80例成為本次研究的小組成員，通過隨機數字表法的方式將其分為了兩組，使用常規護理模式進行護理工作的對照組共40例，使用優質護理模式進行護理工作的觀察組共40例。對照組中患者男女數量的構成比為21∶19，該組患者的年齡在35～73歲，平均（56.96±3.94）歲；觀察組中患者的男女數量的構成比為22∶18，該組患者的年齡在36～74歲，平均（56.47±3.48）歲。將兩組患者的基線資料進行比較，沒有差異（P＞0.05）。

納入標準：①患者在我院接受的肝癌手術。②患者在入組治療前，對本次研究的內容提前進行了了解，并同意簽署了相關的協議。③患者有著理想的精神狀態。

排除標準：①患者的溝通功能出現障礙。②患者呼吸系統的正常功能運轉受到了阻礙。③患者的內分泌系統功能出現異常。④患者的配合程度不達標。⑤患者的臨床資料有缺損。⑥患者的依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于處于對照組中的患者來說，護理人員主要是通過常規護理模式對其進行相應的護理工作，其內容包括了對患者的生命體征進行監護，輔助患者進行術后的康復訓練，對患者的飲食情況進行調整等。

1.2.2 觀察組 對于處于觀察組中的患者，護理人員通過優質護理模式對該組患者進行相應的護理干預，其護理工作所開展的具體內容如下。①創建專業的優質護理小組：其小組人員的選擇標準是擁有豐富的臨床工作經驗，并且有著良好的責任感，對人友善和諧，在護理人員正式進行患者的護理工作前，需要對該小組中的成員進行相關的培訓工作，小組成員需要學習有關肝癌手術后需要進行注意的一些事項，并且學習如何更好的與患者進行溝通的技巧，并針對所學習的內容，對其開展定期的考核工作，必須通過相應的考核標準才能正式上崗進行工作。②加強健康指導：在患者進行手術治療前，護理人員就需要與患者進行良好的溝通，讓患者能夠增加對于醫護人員的信任度，建立更加穩定的溝通橋梁，以此作為基礎對患者進行有關肝癌的知識講解，讓患者能夠更加清楚的了解到產生該疾病的原因，以及在本次研究之中，醫院是如何對患者的情況進行治療的，讓患者能夠從根本上了解到，本次治療的最終目的，讓患者能夠更加接受治療。同時護理人員還需要在手術前對患者講解一些手術中需要注意的事項，讓患者能夠更加有心理準備。并在患者手術治療結束后，對患者講解治療后需要注意的一些事情，讓患者能夠靜養。③加強心理護理：對于發生肝癌的患者來說，患者的心理狀況并不理想，因為對于疾病的不了解，對治療的未知性，讓患者產生較為劇烈的抵觸心理，并且因為該疾病的產生，在治療上或多或少會產生一定的經濟壓力以及社會壓力，讓患者的情緒處于極度不穩定的狀態，產生較為強烈的焦慮以及抑郁情緒，對于治療的正常進行也產生了極大的影響。這時需要護理人員對患者進行更加優質的心理護理干預，以患者之間建立的溝通橋梁為基礎，與患者進行溝通，了解患者出現不良情緒的主要原因，并針對原因進行干預，對患者進行安撫工作，讓患者能夠以較為穩定的精神狀態接受治療，同時護理人員可以與患者講述一些臨床上成功治愈的案例，讓患者能夠增強對于治療的信心，從而接受治療。④術后疼痛護理：在手術完成后對患者出現的疼痛程度進行一定的評估，并針對患者出現的疼痛程度的大小，給予患者不同的疼痛護理干預。護理人員需要對患者進行定時的詢問，詢問患者是否出現不適感，并囑咐患者若出現任何異常的情況，應該立即與醫護人員取得聯系，盡快進行解決。對于疼痛程度較為劇烈的患者，需要根據醫師所下達的醫囑情況對患者使用鎮痛藥物。⑤生活護理：護理人員需要對患者在院內的生活上進行一定程度的護理干預，護理人員需要保證患者病房內的溫度處于適宜的范圍，并且保證病房有足夠的通風時間，同時護理人員需要對病房進行及時的消毒處理，讓病房處于整潔的狀態。同時護理人員需要對患者的飲食進行調整，在保證患者喜好的同時，也要讓患者攝取到足量的蛋白質和膳食纖維，保證均衡的飲食。同時護理人員需要對患者的傷口進行一定的護理，讓傷口保持在干凈整潔的狀態。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥率 對比兩組患者在接受相應的治療后，出現并發癥的概率大小，其中并發癥情況包括患者出現膽漏、膿腫、感染以及發熱等情況，并發癥率=并發癥例數/總例數×100%。

1.3.2 生活質量 對比兩組患者治療前后的生活質量水平，凡參與本次研究的所有成員填寫我院自制的生活質量水平評估表，其中進行調查的維度包括對患者的社會、生理、情感以及軀體的各項功能評分，每一項調查總分值均為100分，分數值越高，則表示患者所擁有的生活質量水平更加理想。

1.3.3 心理狀況 對比兩組患者在接受不同方式的治療后，其心理狀況的變化情況，其中主要是通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理情況進行了一個有效的評估，該量表所得分數越高，則表示患者出現的焦慮以及抑郁情況的狀況更加嚴重。

1.3.4 護理滿意度 對比兩組患者在接受不同方式的護理干預后，對于護理工作的滿意程度，讓參與本次研究的所有成員都通過填寫我院的護理滿意度調查表進行評估，該量表的總分值為100分，分數值在90分以上為非常滿意，分數值在85～90分為滿意，分數小于85分則表示為不滿意。總滿意率=（1－不滿意例數）/總例數×100%。

1.3.5 疼痛情況 對比兩組患者的疼痛情況，主要針對患者入院時、出院時的疼痛評分。疼痛評分的測定主要是通過VAS量表的標準進行，總分值為10分，分數越小則表示患者疼痛程度越低。1.4 統計學方法 采用SPSS21.0分析數據，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發癥概率 觀察組患者的并發癥概率明顯低于對照組，差異有統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥概率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的生活質量水平 護理前兩組患者的生活質量各項水平均無顯著性差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的生活質量水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量水平對比（分，）

表2 兩組患者的生活質量水平對比（分，）

2.3 對比兩組患者的心理情況 護理前兩組患者的心理情況無顯著性差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的SAS和SDS評分均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的心理情況對比（分，）

表3 兩組患者的心理情況對比（分，）

2.4 對比兩組患者的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.5 對比兩組患者的疼痛情況 入院時兩組患者的疼痛評分無顯著性差異（P＞0.05），出院時觀察組患者的疼痛程度評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者的疼痛情況對比（分，）

表5 兩組患者的疼痛情況對比（分，）

3 討論

在現階段臨床研究的結果中顯示，產生肝癌的過程比較復雜，是因為多種原因所導致患者出現這種病癥的，其中與患者飲食習慣以及生活環境有著一定程度的關聯性[3]。在肝癌患者的早期階段，對其進行檢查時顯示并沒有特別明顯的陽性體征變化，或者是患者的病癥情況僅僅只是類似于肝硬化的臨床體征，通常對于這種癥狀的出現，并沒有受到臨床的重視，從而導致大多數患者在正式確診為患有肝癌這一疾病之后，大多處于中晚期階段[4-5]。患有肝癌的患者，其主要會出現肝臟腫大、黃疸以及腹水等臨床癥狀，病情更加嚴重的患者還會出現嚴重的上消化道出血癥狀、肝癌破裂出血以及肝腎衰竭等情況[6-7]。導致患者產生了較為嚴重的心理負擔，對于患者在接受治療的過程中影響了其治療的效果，所以對患者肝癌的患者進行有效的干預，是讓患者能夠擁有理想治療效果的最佳方式[8-9]。臨床上針對進行了肝癌手術后的患者，對其開展優質護理，探討其效果。

優質護理模式是在現階段臨床治療之中，使用比較頻繁并且使用領域也比較廣泛的一種護理干預模式，這種護理模式是通過一系列更加優質的護理工作操作，從而來滿足患者的各項需求，讓患者能夠在治療的過程中擁有更加舒適以及更加舒心的環境，并且讓患者的心理狀態能夠處于較為平和的狀態下[10]。在優質護理模式的干預下，對患者進行了更加有價值的健康指導工作，讓患者能夠從根本上了解到有關該疾病的相關知識，并且對于自己所需要的治療操作也有了一定程度的了解，讓患者減少了對于未知的恐懼感。同時護理人員對患者的生活也進行了相應的護理，讓患者能夠在治療后更加快速的融入社會，提高了患者的生活質量。同時對于產生嚴重不良情緒的患者，護理人員針對這類患者給予了相應的心理干預，讓患者能夠處于較為平穩的狀態，讓患者增加了對于治療的接受程度，同時讓患者減少了心理負擔與壓力。并且，通過優質護理的干預，讓護理人員增加了對患者的監護程度，患者的病情變化能夠在第一時間進行記錄與觀察，更加有利于患者的疾病恢復，從而減少了患者出現并發癥的概率。同時對于出現較為強烈的疼痛感的患者，對其進行了疼痛干預，讓患者能夠減輕手術后所帶來的疼痛感。

綜上所述，在臨床的實際治療中，通過優質護理的干預模式對肝癌手術后的患者進行護理干預，能夠提高患者的臨床治療效果，提升患者的生活質量，能夠更加配合治療的進行，對患者出現的疼痛情況起到了有效緩解作用，應該將這種護理模式投入到臨床實際使用中，并進行大力推廣。