手術室護理管理中應用三級質控小組的價值分析

霍燕萍 蔡偉 許文燕

由于現在社會的飛速發展，醫療服務和醫療質量出現的進步，醫院的規模逐漸擴大，醫務工作人員的日常工作量隨之增多，在紛繁復雜的日常工作中十分容易引發不良事件，嚴重威脅到臨床患者的生命安全[1-2]。臨床護理管理工作屬于護理工作的主要組成部分，手術室護理質量對于醫療質量以及患者生命安全產生直接影響，手術室護理人員需要承擔較大的責任，護理工作期間存在極強的責任心，與手術操作人員保持細致敏捷的配合，建立完善的護理管理制度，嚴格遵照無菌操作執行，將安全護理作為工作目標，排除各類不安全因素，避免差錯事件的出現，從而為手術患者提供合理高質的護理服務。醫院護理管理工作中應用質控小組管理模式，小組成員做到分工明確，對護理工作人員開展全方位工作管理，確保護理程序可以規范執行，從而提高護理質量，減少不良事件的出現風險，幫助臨床患者可以及早出院[3]。現選取2019年1月—2020年1月接診的手術患者100例作為觀察對象，給予其質控小組管理模式，組建三級質控小組體系，確保護理管理工作的系統性與全面性，將其納入研究組，選取2018年1—12月手術患者100例，給予常規管理，將其納入對照組，對比兩組手術患者接受不同護理管理模式之后的護理效果，對于手術室護理管理工作中應用質控小組管理模式的具體方法以及應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月接診的手術患者100例作為觀察對象，給予其質控小組管理模式，組建三級質控小組體系，確保護理管理工作的系統性與全面性，將其納入研究組，選取2018年1—12月手術患者100例，給予常規管理，將其納入對照組；對照組100例手術患者中男性58例，女性42例，年齡14～70歲，平均（41.5±3.7）歲，接受婦科手術患者30例，接受骨科手術患者50例，接受胸外科手術患者20例；研究組100例手術患者中男性60例，女性40例，年齡13～72歲，平均（40.8±4.2）歲，接受婦科手術患者33例，接受骨科手術患者48例，接受胸外科手術患者19例；兩組納入標準：臨床資料完整，全部接受手術治療，精神狀態正常；兩組排除標準：精神狀態異常，意識障礙，無法正常溝通患者[4]；我院手術室護理工作人員13名，其中包含護師3名，護師5名，護士4名，護理工作人員年齡25～48歲，平均（35.8±3.4）歲。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；200例患者全部同意本次研究，簽署知情同意書，獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組100例手術患者接受手術室常規護理管理：護理工作人員根據患者的手術類型為其提供相對應的基礎性護理服務，調節手術室的濕度與溫度。

研究組100例手術患者接受質控小組管理模式：組建質量控制小組，保證質量控制管理的多樣化，其中涉及到護理文書、質量檢驗、專科敏感數據監控、基礎護理控制、消毒隔離院感監控、壓力性損傷以及健康宣傳教育術前術后訪視等小組，選擇手術室護長作為領導，組長作為中堅力量，責任護士作為核心的三級質控小組方案，組長需要具備非常強的能力以及較高的素質，同時臨床經驗豐富；強化培訓力度，對于手術室所有護理工作人員開展統一培訓，確保所有護理工作人員的工作技能以及責任意識獲得提升，進一步保證手術室護理質量，此外需要嚴格落實手術室核心制度，護長制定質量控制標準表格，根據實際情況分析質量控制標準，組長對于表格進行解釋，倘若出現問題馬上進行探討；不斷改進護理質量，根據質量控制表格中的標準抽查護理工作人員，記錄護理工作人員的實際工作情況，每周上報工作記錄，每個月按時組織持續質量改進會議，探討護理工作期間所出現的各類問題，制定相應的解決措施，將手術室護理質量與護理工作人員的工作績效進行掛鉤，確保手術室護理管理質量獲得提高，幫助手術患者能夠及早恢復出院；開展閉環管理，明確控制標準，對于活動成效進行評價，及時糾正錯誤操作，準確消除偏離計劃以及標準的現象[5]。手術室護理管理中應用三級質控小組管理時間為3個月，兩組患者在出院時評價護理管理效果，住院時間在1～3個月。

1.3 評價標準

兩組患者接受手術室護理時間到手術結束，在準備出院時接受不良事件統計、護理得分以及護理滿意度評價；統計研究組與對照組手術患者接受不同護理管理模式之后產生不良事件情況，其中包含跌倒、走失、并發癥以及護患糾紛。

評價兩組手術患者接受不同護理管理模式之后的護理得分情況，其中包含心理護理、基礎護理、專科護理、護理文書、健康教育以及護理操作，每項總得分100分，得分越高代表護理效果越佳[6]。

選擇我科自制手術室護理滿意度問卷統計兩組手術患者對于護理工作的滿意度情況，其中包含住院環境、護理態度、護理技能以及護患溝通四項內容，總分100分，得分超出80分代表滿意，得分在60～79分代表一般，得分低于59分代表不滿意，將結果劃分成為滿意、一般與不滿意[7]。

1.4 統計學計算

利用SPSS 16.0統計學軟件對本文所得各項數據進行處理，（±s）表示計量數據，采用t檢驗，（n，%）表示計數數據，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理情況得分比較

研究組與對照組手術患者接受不同護理管理模式之后的護理情況得分對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理情況得分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理情況得分比較（分，±s）

組別 例數 心理護理 基礎護理 健康教育 護理操作 專科護理 護理文書研究組 100 96.8±1.7 97.3±1.6 97.2±1.8 95.5±2.6 98.61±1.1 97.89±1.8對照組 100 81.5±2.2 79.0±1.7 83.0±2.4 80.3±2.2 82.64±1.6 88.60±1.2 t值 - 55.030 78.389 47.333 44.629 82.250 42.943 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良事件比較

兩組手術患者中不良事件產生率對比差異有統計學意義（χ2=12.300，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件比較[例（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組手術患者的護理滿意度對比差異有統計學意義（χ2=11.566，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

大量研究資料顯示，護理質量具體指的是護理工作人員為臨床患者提供的基礎性護理服務以及專業護理技術服務的效果和滿足患者實際需求的服務，護理質量屬于臨床護理工作中產生的一類客觀表現，同時屬于醫院整體服務質量的核心[8]。醫院手術室護理人員需要存在熟練的操作技術以及快速應變能力，科室管理人員需要依照手術室實際情況，制定各項規章制度，提升手術室護理人員專業技術水平以及道德修養，同時手術室護理人員需要熟練掌握各項新技術以及新儀器的使用方法。三級質控小組管理模式應用到手術室護理管理工作中，首先手術室質量控制的形式產生改變，手術室護理管理工作中存在多個質量控制小組，并且存在相同體系，即護長-組長-責任護士[9]。質控小組管理模式在手術室護理工作中具有極大的優勢，開展質控小組管理模式之后，醫院手術室護理質量獲得了提高，護理優良事件得到提高，不良事件出現率下降，手術患者對于護理工作的滿意度提升，開展三級質控護理管理期間，不斷采取閉環管理方案，利用制定標準，對于手術室護理管理的流程進行規范化，明確每一名護理工作人員的工作職責，及時糾正手術室護理工作中所具有的隱患問題，將手術室護理工作人員的工作質量與績效成績進行掛鉤，進一步提高手術室護理工作人員的工作積極性[10-11]。因為三級質控小組管理模式關乎到消毒隔離、基礎護理、專科護理、健康宣傳教育、壓力性損傷控制以及質量檢查等項目，保證手術室護理管理工作更為安全細致，確保管理評估結果的準確性與合理性[12]。手術室護理人員性格情操方面，需要具備自強不息、自尊以及自重的精神，同時保持高度責任心、愛心與同情心，當患者進入到手術室之后，無論男女老幼，清醒或是昏迷患者，在接受手術治療期間沒有家屬陪伴，所以手術室護理人員需要具備同情心和愛心，和患者與患者家屬保持良好的溝通，關心并且體貼患者，緩解患者的陌生感、恐懼感以及孤獨感，促進患者全面康復[13]。通過對比研究資料可見，選取2019年1月—2020年1月接診的手術患者100例作為觀察對象，給予其質控小組管理模式，組建三級質控小組體系，確保護理管理工作的系統性與全面性，將其納入研究組，選取2018年1—12月手術患者100例，給予常規管理，將其納入對照組，對比兩組手術患者接受不同護理管理模式之后的護理效果，結果顯示，研究組與對照組手術患者接受不同護理管理模式之后的護理情況得分對比差異有統計學意義，研究組100例患者中產生不良事件0例，不良事件出現率為0，對照組100例患者中產生不良事件3例，不良事件出現率為3.0%，兩組手術患者中產生不良事件率對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組100例患者對于手術室護理工作滿意度為98.0%，對照組100例患者對于手術室護理工作滿意度為84.0%，兩組手術患者的護理滿意度對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由于現在我們國家醫學技術的快速發展，人們對于健康服務的需求也隨之升高，醫護人員不但需要為患者提供醫學護理服務，同時需要為患者提供心理與生理等護理服務，因此對于護理人員來說，尤其是手術室護理人員，強化手術室護理服務能夠促進患者的疾病恢復，提升醫院社會競爭力[11，14]。

總而言之，在手術室護理管理工作中應用三級質控小組管理模式效果明顯，可以提高手術患者護理滿意度，降低不良事件出現風險，保證手術室護理質量。