“雙劍合璧”共克肌病

文/本刊記者 郭瀟雅

從患者到處找醫生到不同專業的醫生在同一個地方等患者，多學科聯合的特色門診能夠提供更加優質的醫療服務。

肌肉疾病是比較常見的一大類疾病，常簡稱為“肌病”，臨床上分為遺傳性和獲得性兩大類。獲得性肌病包括皮肌炎、免疫介導壞死性肌炎、抗合成酶抗體綜合征、多發性肌炎、類固醇肌病等，大多是可治療的；而遺傳性肌病包括各種類型肌營養不良、部分代謝性肌病、先天性肌病、肌原纖維病等，少部分是可治的，大部分尚無有效的治療手段。

遺傳性和獲得性肌病在臨床表現上交叉重疊，區分肌病的類型對診治至關重要。肌病診療工作的一大難點在于該類疾病往往涉及多個學科，比如炎性肌病會涉及風濕免疫科、神經內科，甚至皮膚科；遺傳性肌病往往會涉及神經內科、遺傳咨詢、康復科等。因而，多學科的共同參與能夠為患者制定全面、系統、規范和個體化的診療方案。

2021年10月，四川省人民醫院肌病聯合門診正式開診，該特色門診主要由神經內科和風濕免疫科的醫生組成。據介紹，神經內科是四川省醫學甲級重點學科，是國家住院醫師培訓基地、省級專科醫師培訓基地、國家級藥物臨床試驗基地、國家腦防委“五星級高級卒中中心”，曾獲“全國衛生系統先進集體”和“四川省衛生系統先進集體”稱號。風濕免疫科是西南地區最早開展風濕性疾病診治的臨床科室之一，也是四川省最大的風濕免疫病診治中心之一，還是四川省醫學甲級重點學科，全國首批“中國風濕免疫醫聯體聯盟”成員單位，在復旦醫院專科聲譽排行榜位居西南區前五。這兩個學科都是四川省人民醫院的強勢學科，此次聯合診療肌病可謂是“雙劍合璧”。

四川省人民醫院肌病聯合門診兩個科室醫師強強聯合。

四川省人民醫院神經內科副主任醫師談頌告訴記者，在單一學科診療中，容易因為對自己學科的過度關注以及固有的思維方式，忽略患者的其他方面問題，導致誤診或漏診。一方面，某些可治的炎性肌病由于病程較長，可能長期被誤診為遺傳性肌病而未能得到有效治療；另一方面，某些遺傳性肌病表現為肌痛、肌無力、肌酶增高等，容易誤診為肌炎而被予以長期激素治療，不僅無效，還可能會有嚴重的副作用。

神經內科和風濕免疫科在肌病診治中各有千秋，風濕免疫科醫生擅長炎性肌病的診治與長期隨訪管理；神經內科醫生擅長對容易混淆的非炎性肌病的診治和健康管理。肌肉疾病聯合門診體現了兩個學科協同合作的優勢，讓患者在一個門診同時接受兩個科室的共同診治，既方便和提升了患者的就診體驗，也在專業層面將兩個學科的優勢進行了強強聯合。

談頌說道，肌病聯合門診由神經內科牽頭，雙方科室選派人員共同組建肌肉疾病聯合門診工作小組，并在工作組中設立聯合門診工作秘書，進行日常事務管理工作。聯合門診工作小組由具有肌病相關亞專業豐富經驗的神經內科3位醫師、風濕免疫科2位醫師組成，其中副主任醫師3位、主治醫師2位。聯合門診出診時間為每周二下午，每次由雙方科室各派出一位醫師參與坐診。掛號費與參與醫師職稱級別一致，診療的績效雙方科室平均分配。

談頌表示，自肌病聯合門診正式開診2個月以來，門診量10人/次，受到了來診患者的普遍認可和稱贊。下一步，將借助大眾媒體和醫學平臺進行宣傳，讓更多的患者知曉該門診并受益；也將借助科室及醫院相關新媒體平臺，定期進行肌肉疾病科普推送、前沿資訊推送，并定期舉辦線下科普活動。希望通過不斷推進肌肉疾病聯合診療平臺的發展和優化，做出一個在其他醫院可以推廣的范例，將精準治療理念充分融入肌病患者管理全流程，為全國肌病患者造福。

10人/次自肌病聯合門診正式開診2 個月以來，門診量10人/次左右。