穴位埋線配合拔罐治療單純性肥胖的臨床觀察

馮文芳

100074 北京市豐臺區王佐鎮社區衛生服務中心，北京

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平日益升高，肥胖人口也越來越多。據報道，我國大約有2億成人超重，肥胖人數則高達6 000 多萬。肥胖人群中，以單純性肥胖人數居多。而單純性肥胖治療相對較為簡單但不容易引起患者個人重視，主要是因為單純性肥胖非病理性肥胖，患者并沒有代謝紊亂或內分泌性疾病，且患者脂肪分布較為均勻。但肥胖不僅有礙美觀，還可導致人類壽命減少，死亡率增高，增加患高脂血癥、高血壓、冠心病等各種心腦血管疾病風險[1]。由此可見，肥胖已然成為當今社會的一大健康難題，尋求高效便捷的減肥療法刻不容緩。有數據研究指出，中醫治療方案能夠對患者體重指數（BMI）進行干預，其安全性高且患者接受度較好[2]。鑒于此，筆者選取2020年4月-2021年4月院內收治單純性肥胖患者60 例，對其中部分患者運用穴位埋線配合拔罐治療，取得顯著效果，現報告如下。

資料與方法

2020年4月-2021年4月收治單純性肥胖患者60例，隨機分為兩組，各30 例。試驗組男4 例，女26例；年齡21～59歲，平均（39.97±8.87）歲。對照組男5 例，女25 例；年齡22～60 歲，平均（39.90±8.69）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①超重：實測體重大于標準體重的幅度小于20%；②輕度肥胖：實測體重超標準體重20%～30%；③中度肥胖：實測體重超標準體重30%～50%；④重度肥胖：實測體重超標準體重50%。

納入標準：①符合上述肥胖病的診斷標準；②年齡18～60 歲；③肥胖度在20%以上，體重指數（BMI）≥23 kg/m2；④患者均簽署知情同意書；⑤治療期間不使用其他減肥方法。

排除標準：①繼發性肥胖癥；②嚴重心腦血管疾病以及其他針灸埋線禁忌證；③近期使用其他治療減肥；④孕產婦；⑤不能配合本治療及臨床觀察。

方法：①試驗組采用穴位埋線配合拔罐療法：選取中脘、水分、氣海、關元、天樞、大橫、帶脈穴，常規消毒后，用止血鉗將可吸收性外科膠原蛋白縫線放入埋線針針體內，針頭部位刺入穴位1～2 cm左右處，得氣后拔出針管，將線體留在穴位內，以無菌紗布覆蓋并固定。埋線后當日不觸水，3 d 內忌食辛辣刺激食物及避免劇烈運動。埋線第4 天行拔罐治療：運用中號玻璃火罐，腹部選取上述穴位加局部脂肪肥厚處，背部沿督脈和膀胱經從上而下依次拔滿，隔日1 次，腹背部交替，均留罐15 min。在治療過程中，如埋線和拔罐均在同日，應先埋線，3 d 后再拔罐。②對照組僅使用拔罐療法，具體取穴及操作參照試驗組。兩組治療時間均為3 個月，女性患者月經期間暫停治療，治療期間不口服任何減肥藥物。治療結束后觀察對比患者實際體重及體重指數的變化。

觀察指標：比較兩組患者臨床療效及體重變化。

療效判定標準：①痊愈：體重下降并達到標準體重范圍以內，BMI 接近23 kg/m2；②顯效：體重減少＞5 kg，BMI減少≥4 kg/m2；③有效：體重減少2～5 kg，BMI 減少2～4 kg/m2；③無效：治療前后體重無明顯變化，BMI減少＜2 kg/m2?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

兩組治療前后患者體重變化情況比較：兩組治療后體重均低于治療前，且試驗組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后患者體重變化情況比較（±s，kg）

表2 兩組治療前后患者體重變化情況比較（±s，kg）

組別 n 治療前 治療后試驗組 30 80.73±3.96 68.11±4.28對照組 30 80.85±4.00 72.84±5.38

兩組患者治療前后BMI變化情況比較：兩組治療后BMI均低于治療前，且試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后BMI變化情況比較（±s，kg/m2）

表3 兩組患者治療前后BMI變化情況比較（±s，kg/m2）

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討 論

肥胖癥近年來發病率上升，屬于慢性代謝性疾病，臨床上以單純型肥胖癥最為常見，約占肥胖總人數的95%[3]。本病多由于營養過?；蛘哌z傳因素所導致，同時，也是引起高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等各種疾病的高危因素。疾病分析指出，單純性肥胖多與遺傳因素以及社會因素有關，但目前尚未有特效治療方案，只能根據患者肥胖原因及體質狀況，進行針對性干預治療。目前，臨床上對單純性肥胖的治療方法多種多樣，其中，西醫主張以藥物治療為主，常用減肥藥物有食欲抑制類藥、增加能量代謝與消耗藥等，但這些藥物容易復發，且不良反應頗多，臨床效果亦差強人意[4]。中醫學認為肥胖的發生與痰濁水濕密切相關，屬“痰濕”“濁阻”“肥胖”等范疇，《丹溪心法》中指出：“肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰，……故肥人多寒濕?！倍嘤申枤獠蛔恪鈾C升降失常、津液運行障礙，導致脾失健運、聚濕成痰而發為肥胖[5-6]。穴位埋線及拔罐都是中醫常見療法，其中穴位埋線是以針灸理論為基礎，運用針具及藥線對穴位進行刺激，而拔管是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附于體表，起到疏通經絡、祛風散寒、行氣活血、調整機體水液代謝的功效，以達到減肥的目的。但拔罐對減肥后期皮膚松弛以及塑形問題效果欠佳，影響總體療效[7-8]。

對此，本研究運用穴位埋線配合拔罐減肥，綜合療效明顯高于單純拔罐治療。選穴上以任脈和脾胃腎經為主，治療以腹部埋針和拔罐為主，因為通過腹部埋針可以刺激局部穴位以調整臟腑氣血陰陽的失衡從而治療全身疾病。其中，中脘穴為足陽明胃經募穴，是脾胃運化輸布的重要樞紐，可聚集和傳導地部之水液、健脾利濕；水分具有通調水道、理氣止痛的作用，可以治療腹部水腫、腹脹；氣海、關元能調和脾胃、補益肝腎，有“引氣歸元”之意；天樞、大橫、帶脈具有理氣健脾、祛濕化痰、消食導滯、健運腰腹的作用；諸穴共用，共奏補脾益腎、扶正祛邪之功，從而達到很好的減肥療效[9-11]。據任那、劉翠翠、侯麗輝學者研究[12]，若患者經中醫辨證定性為痰濕內盛型肥胖，可在穴位埋線的基礎上配合補腎化痰方劑，以此來改善患者體質，提升肥胖治療效果。

穴位埋線治療是針灸療法的進一步延伸和發展[13]，是將可吸收性膠原蛋白線通過埋線針埋入人體內，隨著線體的吸收分解，可對特定穴位產生持久有效的刺激作用，如加強人體內分泌系統的功能，促進脂肪正常代謝和分解，抑制患者亢進的食欲，從而減少能量的攝入，加上配合中脘、水分、氣海、關元、天樞、大橫、帶脈穴及督脈膀胱經諸穴拔罐療法，可達到“健運脾氣、散寒調中、溫通經絡、調和陰陽氣血”等功效，從而調節內分泌功能和植物神經功能紊亂，二者配合完美地解決了減肥后期皮膚松弛及塑形問題，達到纖體瘦身的目的。本次研究結果顯示：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后體重及BMI 均低于治療前，且試驗組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，穴位埋線聯合拔管治療單純性肥胖，具有較為突出的臨床療效，而且在本次研究過程中還發現，該治療模式患者的接受度較高，臨床應用過程中未見明顯不良反應，因此還具有安全性高的優勢。周薇、周仲瑜、胡鋒等[14]學者研究指出，穴位埋線還可以與電針治療聯合應用于單純性肥胖的治療。王玉琳、李俊辰、秦鴻宇等學者研究指出[15]，穴位埋線治療期間，需要對患者的飲食及生活習慣進行良性干預，囑咐患者合理搭配膳食，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，每日攝入的碳水化合物需要嚴格控制，同時可根據患者實際情況，為患者制定合理的運動干預計劃。此外，埋線減肥法的實施還可以兼顧治療患者因肥胖而出現的一些功能性病癥，例如便秘、月經失調、高血壓、糖尿病以及高血脂等不良病癥。因此，穴位埋線配合拔罐療法治療單純性肥胖，臨床療效確切，值得進一步推廣。