初產婦應用分娩球聯合自由體位助產護理的效果觀察

孫中平

414104 湖南省岳陽市婦幼保健醫院產科產房，湖南 岳陽

分娩是女性特有的生理過程，初產婦相比經產婦缺乏分娩經驗，對宮縮疼痛及產程推進耐受度較差，由此極易導致產婦出現分娩并發癥及合并癥，加劇不良分娩結局發生率，危及產婦及新生兒健康水平。如何降低產婦分娩期間疼痛感受成為當前產科重要的護理要點[1]。分娩球屬新型助產方式，而自由體位則能夠使產婦分娩過程中機體能量消耗得到有效控制，將分娩球與自由體位進行聯合，應用于產婦分娩助產護理當中，經助產士對產婦體位做專業性引導管理，能夠有效縮短初產婦產程時間，促進胎兒娩出，減少產后出血量，臨床應用效果極為顯著[2-3]。本研究選擇自2019年2月-2020年2月收治的110例初產婦作為研究對象，就初產婦應用分娩球聯合自由體位助產護理的效果開展研究，現報告如下。

資料與方法

選取2019年2月-2020年2月產科行自然分娩初產婦110例，采用單雙號方式分為兩組，各55例。參照組年齡23～37歲，平均（28.49±1.51）歲；孕周38～41 周，平均（39.27±0.23）周。研究組年齡25～36 歲，平均（28.69±1.81）歲；孕周39～41 周，平均（39.68±0.32）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①以常規助產護理方式對參照組產婦進行干預：產婦進行分娩期后，由護理人員引導產婦進行分娩前準備，護送產婦進入產房，并幫助其調整體位，在分娩過程中，引導產婦配合宮縮進行規律呼吸，監護產婦分娩進程。如產婦在自然分娩過程中，產程進展緩慢或有剖宮產指征，應綜合產婦實際情況，轉剖宮產娩出胎兒，以此維護產婦及胎兒生命安全。②以分娩球聯合自由體位助產護理方式對研究組進行干預：給予產婦分娩球，輔助產婦坐于分娩球上，指導其調體位，雙手置于墻壁扶手上，當宮縮到來時，握緊扶手進行發力，雙腿呈騎坐姿勢，跨部適度搖動，助產士保障產婦產程進展期間安全，預防摔倒。也可根據產婦需求，采取站立體位，環抱分娩球至前胸位置，頭部與分娩球進行接觸，保持前傾姿勢，緩解宮縮期間疼痛感受。必要時也可調整至跪姿，產婦環抱分娩球，保持肢體前傾，宮縮間隙引導產婦做適度休息，保持充足體力，在分娩過程中，體位可依據產婦個體差異性做適度調整，以產婦體感舒適為宜，以此促進其順利分娩。

觀察指標：⑴兩組助產護理開展后，統計產婦第一產程、第二產程、第三產程時間，產后出血量，采用疼痛評估量表對產婦產后疼痛情況進行評估，總分10 分，得分越接近總分，代表疼痛越明顯。⑵匯總組間產婦順產和剖宮產例數，計算組間順產率。⑶自擬調查問卷，對產婦分娩期間護理依從性進行統計。①完全依從：產婦能夠自覺配合助產士完成分娩相關操作；②部分依從：產婦在分娩期間偶爾需助產士引導對相關操作進行配合；③依從：產婦需在助產士引導下配合相關操作；④不依從：產婦對助產士分娩相關操作配合度較差。統計各項產婦例數，計算組間占比。（4）風險事件發生率：產后大出血、新生兒窒息的發生率。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0軟件分析；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦分娩相關指標水平比較：研究組第一產程、第二產程、第三產程時間，產后出血量及產后疼痛評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩相關指標水平比較（±s）

表1 兩組產婦分娩相關指標水平比較（±s）

組別 n 第一產程（h） 第二產程（h） 第三產程（h） 產后出血量（mL） 產后疼痛評分（分）參照組 55 10.58±0.78 0.91±0.23 0.35±0.21 293.44±59.60 5.69±1.24研究組 55 5.93±0.46 0.68±0.14 0.12±0.05 228.05±42.17 3.05±1.12 t 38.082 6 6.334 9 7.901 6 6.642 1 11.717 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組產婦順產率比較：研究組順產率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦順產率比較（n）

兩組產婦分娩期間護理依從性比較：研究組護理依從性高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦分娩期間護理依從性比較[n（%）]

兩組風險事件發生率比較：研究組產后出血及新生兒窒息發生率較研究組得到有效控制，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產婦分娩風險事件發生率比較[n（%）]

討 論

自然分娩對產婦產后恢復及胎兒機體健康等方面均具有積極影響作用，但對于初產婦而言，在分娩過程中存在較大心理壓力及情緒負擔，加劇產婦疼痛感受，這在降低產婦疼痛耐受度的同時，增加了剖宮產實施率[4]。因此，臨床助產護理的開展，在初產婦分娩當中存在較高實施意義。

常規助產護理在臨床產科中屬常用分娩護理方式，通過輔助產婦做分娩準備，管理分娩過程中體位、指導呼吸等，促進產婦產程推進，從而提高產婦順產率，改善產婦分娩期間機體狀態。但在臨床實施過程中，常規助產護理無法有效緩解產婦陣痛感受，由此導致產婦在分娩期間配合積極性下降，引發其煩躁、焦慮等情況，從而使其對于疼痛耐受度降低、出現不良機體狀態，嚴重者可出現產程延長、無法順利分娩或風險事件等情況，危及產婦及新生兒生命安全，因此在產婦分娩中，常規助產干預效果并不理想[5]為使初產婦在分娩期間產程能夠順利推進，縮短分娩時長，采用分娩球聯合自由體位方式對產婦開展臨床助產護理，以具有良好彈性、柔軟分娩球為媒介，綜合性指導干預產婦分娩期間體位及自身狀態，調整至坐姿、站立、跪姿等體位，做適度運動，能夠使產婦盆底肌保持放松，促進胎兒進入產道，有助于產程推進，同時緩解因陣痛帶來的疼痛及腰骶處不適感受，減少骨盆、下肢壓力，在重力作用下，提高下腔靜脈血運，維持對胎兒的良好供血、供氧，配合運動，促進宮頸擴張，增進宮縮反應。因此，以分娩球聯合自由體位方式干預分娩產婦，實施后能夠使產婦分娩期間體感舒適度得到顯著提高，具有促進產程推進、維護母嬰分娩安全等作用，臨床應用效果極為良好[6]。此外，分娩球聯合自由體位方式還可以對產婦注意力做充分引導，使其能夠更為專注地配合助產士進行相關操作，降低其對宮縮所致疼痛的注意力，從而抑制其痛苦感受，改善產婦分娩期間不良情緒及心理壓力，促進產程推進的同時，增進產婦助產配合依從性，從而使助產工作對分娩的干預作用能夠得到充分發揮，以此縮短胎兒娩出時長，有效避免胎兒窘迫、新生兒窒息等情況發生，對產婦分娩結局及胎兒健康等均能夠起到積極影響作用，從而使產婦分娩后機體功能及精神狀態能夠盡快恢復，并提高產婦分娩安全性，對風險事件發生率具有顯著管控、抑制作用，因此臨床實施效果極佳，開展價值明顯[7]。

本次研究中，研究組產婦經分娩球聯合自由體位助產護理后，產程時間及產后出血量、疼痛情況均較參照組產婦更為良好，研究組產婦順產率相比參照組產婦更高，產婦分娩期間護理依從性比對，兩組中以研究組較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，分娩球聯合自由體位對初產婦具有顯著助產護理作用，相比其他助產護理方式，分娩球聯合自由體位助產的實施，對處分娩期間產婦心態、個人情緒、機體狀態、產程推進等均具備積極影響，由此滿足產婦舒適分娩的訴求，充分維護母嬰健康及分娩安全，在臨床產科助產中應用效果較為理想，較常規助產存顯著干預作用，實施后可達預期干預效果。

綜上所述，將分娩球與自由體位進行聯合，對初產婦開展臨床助產護理，能夠促進產婦產程推進，緩解分娩期間疼痛感受，增進產婦助產護理依從性，臨床應用價值較高，在臨床產科中具有開展必要性，值得在初產婦分娩護理中推廣使用。