依托高校營養專業開展孕產婦營養健康教育效果分析

常亮 李嫘

130031 長春醫學高等專科學校，東方廣場社區衛生服務中心，吉林長春

伴隨近年來圍生醫學日漸發展壯大，和圍生期婦女有關的膳食營養問題逐漸受到人們廣泛關注。妊娠婦女對于營養方面有著較高要求，若妊娠期的營養攝入未達標，會直接或間接給孕婦及嬰兒帶來不利影響[1]。妊娠期若母體營養補充不足，很容易引發母體體重減輕，嚴重者可出現營養缺乏病。同時孕婦的營養狀態會影響到新生兒體重以及腦力與智力發育，甚至能導致胎兒畸形[2]。近年來研究發現[3]，將高校的教學資源融入社區健康教育工作中能取得良好效果，充分發揮出人數優勢、教育手段多樣化以及專業性強等優點，有效彌補以往工作中的不足。為此，對接受社區營養健康教育的孕產婦198 例臨床資料進行分析，探討依托高校營養專業開展社區孕產婦營養健康教育模式的效果，內容如下。

資料與方法

選取2019年1-12月接受社區營養健康教育的孕產婦198 例，依據不同營養健康教育模式分為兩組，各99 例。對照組年齡22～30 歲，平均（26.72±3.24）歲；體重45～60 kg，平均（51.48±4.36）kg；孕周5～12 周，平均（8.26±1.65）周。觀察組年齡21～32 歲，平均（26.70±3.15）歲；體重46～62 kg，平均（51.50±4.28）kg；孕周5～13周，平均（8.30±1.54）周。兩組孕產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①孕周均≤13 周，且年齡≥18 歲；②均具備正常的認知能力，可配合完成研究；③經篩選均是正常妊娠；④無嚴重的妊娠并發癥；⑤有完整的臨床資料。

排除標準：①存在認知障礙、溝通障礙或精神類疾病；②肝腎心等重要臟器存在嚴重疾病；③存在生殖或內分泌疾病；④中途終止妊娠或失訪。

方法：①對照組常規開展營養健康教育：即孕婦僅于孕期進行營養健康知識普及，同時定期前往產科門診接受孕期檢查，包含孕期飲食和營養結構、健康護理、哺乳知識和禁食食物等。②觀察組在對照組基礎上依托高校營養專業開展營養健康教育：充分發揮出高校專業特長，組織開展營養健康教育講座，給孕產婦講解孕期營養、新生兒保健以及母乳喂養等相關知識，結合所處不同孕期予以相應飲食營養指導；結合微信群及微信公眾號等互聯網工具開展部分網絡教學；結合產后訪視入戶對孕產婦開展有針對性的健康教育。

統計指標：①營養知識掌握度：分別在健康教育前后采取自制圍生期孕婦營養認知和膳食行為調查表對兩組孕產婦開展評估，共包含題目50 個，每題2分，總分100分，完全掌握＞90分，部分掌握80～90分，未掌握＜80 分。掌握度=（部分掌握+完全掌握）/總例數×100%。②孕期體重增長情況：統計兩組孕產婦孕期增重過多（增重＞16 kg）、增重正常（增重11.2～15.8 kg）以及增重過少（增重＜11 kg）的人數占比。③妊娠結局：統計兩組孕產婦剖宮產、難產及巨大兒等人數占比。

統計學方法：數據采用SPSS 18.0 軟件分析；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦營養知識掌握度情況比較：觀察組營養知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者營養知識掌握度情況比較[n（%）]

兩組產婦孕期體重增長情況比較：觀察組孕期增重過多及過少的比例均低于對照組，增重正常比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦孕期體重增長情況比較[n（%）]

兩組產婦妊娠結局比較：觀察組剖宮產、難產及巨大兒發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦妊娠結局比較[n（%）]

討 論

妊娠期孕婦的營養過剩或者缺乏均能影響到母體及胎兒生長發育。確保營養攝取合理對母嬰健康、減少妊娠并發癥出現有著重要作用[4]。因此，在對孕產婦進行傳統的健康教育的同時，更應該開展有針對性的、內容更有專業性的健康教育。以往對社區孕產婦開展健康教育時存在手段單一、基層醫護人員數量缺乏以及專業性不強等問題，使得社區孕產婦的營養健康教育工作開展受到一定限制[5-6]。因此，積極探索出更加有效合理的社區孕產婦營養健康教育模式意義重大。

本次研究發現，觀察組營養知識掌握度高于對照組，孕期體重控制情況優于對照組，同時巨大兒出現少于對照組，說明依托高校營養專業開展社區孕產婦營養健康教育模式的效果更佳，能提升孕產婦對于營養知識的認知，合理控制孕期體重增長，減少妊娠并發癥出現，改善妊娠結局，確保母嬰健康。

考慮原因可能是：①結合高校營養專業開展營養健康教育是有效的手段：通過依托高校營養專業這一教學資源進行社區孕產婦營養健康教育，能充分發揮出高校社會服務職能以及在人員數量、專業性方面的優勢，避免了過去單純依靠社區衛生服務中心醫護人員存在的各種不足。在社區衛生服務中心，孕產婦的健康教育活動多由孕產婦保健科室負責，由于人員數量的緣故，也多限于在婦女節、母乳喂養周等節日開展一些以宣傳為主的健康教育活動，講座形式的健康教育很少開展。而在社區衛生服務中心負責健康教育的科室，受限于專業知識，也不能提供更具有專業性及針對性的健康教育。所以對于孕產婦等重點人群的健康教育活動還有提升的空間。我們引入了高校營養專業的各類資源，一方面利用高校教師豐富的教學經驗及專業知識，在對孕產婦的知識需求進行調查后，由教師根據調查結果確定授課內容，并設計教學方式，根據孕產婦的特點開展健康教育講座，為孕產婦講授膳食營養方面的知識；另一方面，營養專業學生利用自身在學校學到的知識、思想、智慧與人力資源等給社區孕產婦提供出無償社會服務，在帶教老師的帶領下，通過進社區宣傳、組織由學生主講的健康教育小課堂、入戶訪視等方式進行有針對性的面對面健康教育，為孕產婦提供膳食營養方面的知識，充分滿足其營養需求，指導其建立起健康生活行為方式，順利度過整個圍生期。②多種形式營養健康教育互為補充：通過設計宣傳資料、編印宣傳畫、開展健康教育講座、予以個體化飲食及營養指導，同時加強孕期監測等，各種形式健康教育一同開展，能起到協同作用，最大程度提升孕產婦的營養知識水平[7]。在開展傳統的課堂授課方式的同時，還根據現在移動網絡發達的特點，設計并組織開展了線上課堂，也取得了良好的效果，避免了課堂授課受限于空間的不足，可以使更多有需求的孕產婦都參與到健康教育中來。同時我們還建立了微信公眾號，定期為關注公眾號的孕產婦推送膳食營養方面的文章，對于課堂授課也是有益的補充。通過多種形式的健康教育活動一同開展，提高了健康教育的效果。

總之，依托高校營養專業開展社區孕產婦營養健康教育模式效果顯著，能提升孕產婦的營養知識水平，控制孕期體重增長，減少各類妊娠并發癥出現，改善其妊娠結局。