產后訪視及婦女保健在產后康復中的應用分析

陳昊思

511483 廣州市番禺區沙灣街社區衛生服務中心/公衛部，廣東廣州

產婦的產褥期，通常是其分娩后生殖器官復原的關鍵時期，這段時間內對產婦的衛生保健、飲食干預等，都會直接影響到產婦的生理及心理狀況，如若缺乏對產婦全面、科學的護理干預，很容易誘發產婦出現各種產后并發癥，甚至造成新生兒出現一系列的不良反應[1]。因此，對于產婦分娩后的康復期間，除對產婦進行常規性的護理之外，還需要加強對產婦的產后訪視及保健護理，以便確保產婦的身心康復，實現新生兒的健康成長。基于此，本研究從我轄區住院分娩的產婦中選擇98 例作為研究對象展開調查，現報告如下。

資料與方法

選取2020年2月-2021年2月住院分娩的產婦98例，隨機分為兩組，各49 例。對照組產婦年齡22～36 歲，平均（28.79±2.51）歲；剖宮產20 例、順產29例，初產婦30例、經產婦19例，男新生兒28例、女新生兒21 例，體重2.5～4.5 kg，平均（2.84±1.01）kg。觀察組產婦年齡21～37歲，平均（28.09±2.16）歲；剖宮產21 例，順產28 例，初產婦和經產婦分別有31例、18 例，新生兒男、女分別有27 例、22 例，體重2～5 kg，平均（2.66±1.05）kg。所有產婦均為單胎、足月。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：⑴對照組產婦實施常規性護理：主要對產婦的產后生命體征進行密切監測，同時給予其相應的健康指導等基礎護理工作，當產婦出院后告知其定期復查的時間[2]。⑵觀察組在常規性護理基礎上應用產后訪視及婦女保健：①產后訪視人員需要詳細檢查產婦的會陰部，查看其傷口的愈合情況，并且對產婦的乳頭紅腫、皸裂等情況加以探查，同時記錄好產婦的乳汁泌乳量。另外，產后訪視需要對產婦的子宮惡露情況，包括顏色、分泌量及觸痛等進行檢查。②產后訪視需要了解產婦在產褥期的飲食狀況、睡眠時間，并且對產婦的精神狀態展開評估，能夠針對產婦的恢復情況擬定科學營養的飲食計劃，多以高蛋白及維生素等食物為主，同時做好產婦的休息時間計劃表，確保產婦保持良好的睡眠質量。而且產后訪視需要定期進行產婦的血壓、心率及血糖等等指標水平的測量，如若發現異常情況需要第一時間聯系醫生，為其轉診。③產后訪視要適當地與產婦進行交流，對其心理狀況進行全面把握，分析產婦產生不良情緒的原因，以便針對性實施心理疏導與安撫，增加對產婦的訪視次數，增加產婦的熟悉感與信任度，告知家屬對產婦增加關懷與呵護，促使其體會到家庭的溫暖與愛。護理人員要耐心解答產婦及其家屬的疑問，幫助產婦樹立積極、樂觀的心態[3-5]。④產后訪視需要對產婦進行婦女保健知識的宣教及普及，指導產婦正確的母乳喂養方式，向產婦介紹母乳喂養的優點，通常在產后的24 h后對嬰兒進行哺乳。⑤產后訪視要做好產婦的衛生指導工作，告知產婦注意自身衛生，禁止盆浴，時刻保持會陰清潔。同時為產婦營造出安靜、舒適的休養環境，定時開窗通風。⑥對于新生兒的訪視，需要針對新生兒的面容、皮膚及吮吸能力、大小便次數及其性質進行觀察，了解新生兒采取的母乳喂養方式，睡眠情況，同時密切觀察新生兒的呼吸深淺、頻率，全身皮膚顏色等，重點警惕新生兒吸入性肺炎的發生，如若出現異常要立即通知醫生，必要時轉到醫院。⑦產后訪視要對新生兒進行體格檢查，觀察其臍帶脫落情況，通常產后1周左右，臍帶便會自然脫落，少數新生兒在滿月后脫落。保持新生兒臍帶周圍干燥，預防臍帶感染而引起的敗血癥。而且產后訪視還要檢查其先天的畸形、肝脾的異常腫大等情況。⑧產后訪視要對新生兒體重進行測量，在出生2周后訪視，做好新生兒的保暖，避免意外損傷及機械性窒息等情況發生[6-7]。

觀察指標：①詳細記錄兩組產婦產后并發癥情況，包括切口感染、產后出血、產后抑郁、合并糖尿病、合并高血壓等等。②對兩組產婦所產的新生兒不良反應情況進行記錄，包括臍帶感染、紅臀、消化不良、病理性黃疸等等。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0軟件處理；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦產后并發癥發生情況比較：觀察組產后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后并發癥發生情況比較（n）

兩組新生兒不良反應發生情況比較：觀察組新生兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒不良反應發生情況比較（n）

討 論

由于產婦在產后需要一段時間的康復，很容易遇到各種異常的情況，尤其是誘發各種并發癥，導致產婦產生心理抑郁、焦慮等傾向，而影響產婦的康復效果[8]。可以說產后是妊娠全部周期中的重要部分之一，其對女性的生理、心理均有很大的影響。目前很多產婦是初產婦，缺乏對新生兒的相關護理知識了解，在臨床產婦護理中，不難發現因為產婦及其家庭缺乏對新生兒的護理，而影響其成長。

因此，為了有效避免產婦在產后的生命健康遭受到不同程度的威脅，就需要加強對產婦的產后保健服務能力培養，并以科學、合理的方式加以指導。通常臨床上對產婦進行常規性的護理，進行簡單的健康宣教，以及觀察產婦的產后恢復情況并給予其必要的指導，但產婦出院后便無法為其提供護理服務，而很多產婦的產后保健意識與方法不足，便會造成其產后恢復的效果不佳。所以臨床上還需要加強對產婦的產后訪視及婦女保健，以此來促進產婦的早日恢復[9]。首先，產后訪視是產婦、新生兒系統管理的一個重要環節，其目的主要包括為產婦提供相對科學的生理及心理的康復方法，來減少產婦并發癥的發生，同時指導產婦進行新生兒的正確喂養、護理，能夠預防新生兒一系列不良反應的發生，并且對產婦及其家屬進行婦女保健教育，可以幫助產婦了解到衛生保健的重要性及其方法，促使產婦與新生兒的身心健康，從而能夠安穩地度過產后的這一段特殊時期。其次，對產婦的產后訪視，主要以保健為、預防為中心，能夠更加全面地了解新生兒的身體狀況及生長情況，以便發現異常情況并立即處理。因此，對產婦的產后訪視及婦女保健護理，可從多方面為產婦提供支持、幫助，從而確保產婦的產婦康復質量及效率，真正改善母嬰產后的恢復情況，為新生兒的健康成長保駕護航[10]。另外，護理人員采用上門訪視的形式，能夠對產婦喂養新生兒的錯誤姿勢、不科學的飲食習慣、不正確的衛生習慣加以及時的糾正，促使產婦掌握正確的哺乳姿勢，以避免乳汁淤積所引起的發熱、乳腺炎等癥狀，并且保障新生兒的母乳充足、健康。同時對母嬰的定期常規檢查，利于及早發現產婦及新生兒的異常情況，以便進行相對應的干預與處理，來規避多種并發癥的發生風險，而且還能幫助產婦更快地適應母親這一角色，由此提升其母乳喂養的意識。最后，實行產后訪視與婦女保健，其護理人員可全面掌握產婦的各項指標情況，包括體溫、大小便、睡眠和精神狀態等等，并且為其制定血壓、血糖的檢測方案，按照產婦的康復具體情況，適當調整對其訪視的頻率，隨時對產婦進行健康教育，告知其保持衛生、及時更換衣物和被褥，增加會陰墊的更換頻率，并且將其放置到干燥、通風的地方，以減少細菌的滋生。

相比于常規性護理來說，產后訪視及婦女保健的護理效果更為顯著，對其母嬰結局的改善作用明顯。基于此，為了進一步證明其康復護理的效果，本文從我轄區住院分娩的產婦共選擇98 例作為研究對象，按照產婦的入院時間，對其進行隨機分組，對照組產婦49例，實施常規性護理，而另外的49例產婦為觀察組，在對照組產婦護理基礎上應用產后訪視及婦女保健展開調查。調查結果顯示，觀察組產婦的產后切口感染1 例、產后出血1 例、產后抑郁1 例、合并糖尿病1例、合并高血壓0例，對照組產婦的產后切口感染3 例、產后出血2 例、產后抑郁3 例、合并糖尿病2例、合并高血壓2例，說明觀察組產后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明產后訪視與婦女保健的應用，能夠降低產婦的切口感染風險，利于其保持健康的衛生習慣，來預防多種的并發癥發生，而且產婦在產后24 h 內哺乳為早期哺乳，利于促進其乳汁分泌、子宮修復，由此減少其產后的出血發生。此外，觀察組新生兒出現臍帶感染1例、紅臀1 例、消化不良2 例、病理性黃疸3 例，總不良反應發生率為14.29%（7/49）；對照組新生兒出現臍帶感染4 例、紅臀2 例、消化不良4 例、病理性黃疸6例，總不良反應發生率為32.65%（16/49）。觀察組新生兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對于產婦應用產后訪視及婦女保健更利于產婦更快、更好地恢復，同時有效減少并預防其產后并發癥發生，促進新生兒的健康成長，具有較高的臨床應用及推廣的價值。