學齡前兒童口腔健康行為干預效果研究

王春蘭

650200 官渡區婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昆明

齲病屬于兒科臨床高發口腔疾病，在全世界范圍內該疾病的患兒數量巨大，已經被WHO 納入重點防控慢性非傳染性疾病[1]。目前在我國齲病的發病概率同樣居高不下，學齡前兒童人群屬于齲病的主要患病群體[2]。齲病的出現與患兒口腔健康的維持密切相關，不良的口腔行為會明顯提高兒童齲病的發病概率[3]。相關研究統計結果數據顯示，在學齡前兒童群體中，齲病的發病概率高達65%，對學齡前兒童群體口腔健康發育產生了極大的負面影響[4]。學齡前兒童口腔健康狀況的維持受多方面因素影響，具體包括口腔衛生、先天發育因素、口腔定期檢查以及飲食狀況等，口腔健康狀況不良會對患兒的睡眠、運動、學習等多方面情況均具有明顯影響[5]。因此需要提高對齲病的防控、學齡前兒童的口腔健康問題的重視力度，以確保新一代兒童健康成長。本次研究選取當地幼兒園的學齡前兒童134 例為研究對象，其目的為探究分析學齡前兒童口腔健康行為干預效果，詳情如下。

資料與方法

選取2019年3月-2020年5月當地幼兒園的學齡前兒童134 例，隨機分為兩組，各67 例。參照組男34 例，女33 例；年齡2～5 歲，平均（3.27±1.46）歲。研究組男35例，女32例；年齡2～5歲，平均（3.31±1.42）歲。在試驗研究開始前，告知患兒及其家屬實驗的基本內容，確保患兒及其家屬對試驗信息有較高的知情度，并能夠積極配合本研究。本研究經過醫學倫理委員會批準，要求所有患者及其家屬在充分了解試驗內容以及試驗基本目的基礎上，均按照相應標準要求簽署知情同意書。兩組兒童一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患兒年齡2～5 歲。研究對象及其家長對試驗內容知情并簽署知情同意書，且能夠較好地配合研究。

排除標準：①家屬不配合；②中途退出。

方法：⑴參照組接受常規預防干預：在幼兒園內召開以家長為核心參與對象的幼兒口腔健康宣教會，統一對學齡前兒童及其家屬開展口腔健康方面的宣傳講座，在講座內容的設定上，主要是針對幼兒口腔健康問題進行相關知識的講解，并告知家長幼兒口腔常規護理技巧。通過幼兒口腔健康宣教會的召開，讓家屬認識到幼兒口腔健康的重要性，講座持續時間40 min，每間隔3 個月召開1 次幼兒口腔健康宣教會，事后不對幼兒及家屬進行額外干預。⑵研究組接受健康行為干預：①干預計劃制定：由專門的醫護人員與幼兒園園長、老師展開密切交流與溝通，告知幼兒口腔健康宣教的價值和意義，通過互動交流爭取園區老師的配合與支持，由接受過相關授課培訓的醫務人員負責在園區擔任口腔健康知識授課老師，授課知識內容包括健康飲食、幼兒牙膏的選擇、正確的刷牙方式、幼兒牙齒結構、恒牙發育情況、家長對幼兒口腔保健的監督作用以及齲病的預防方法，將相關內容集中制定展示于PPT中，方便進行宣講；②開展健康講座：于園區內召集所有幼兒家屬，由授課醫務人員負責對家屬集中開展口腔健康講座，以PPT 播放的方式進行宣講，授課時長1 h，每間隔3 個月進行1次授課，同時在授課結束后向所有家屬下發幼兒口腔保健宣傳手冊；③構建健康交流平臺：授課醫務人員可借助微信、QQ等社交工具創建統一微信群或QQ群，方便家屬在線上相互交流預防心得，同時授課醫務人員也能夠通過該平臺為家屬提供遠程指導，每周可以通過在微信群或QQ 群里發布口腔健康相關的資料信息，來提醒家屬注意幼兒的口腔健康問題，以此進一步加深家屬對口腔健康相關的認知，此外該平臺也能夠方便家屬隨時向醫務人員求助，以及時解答家屬的困惑。

觀察指標：①統計分析兩組兒童干預前后齲病發生情況。②統計分析兩組家屬干預前后口腔健康知識掌握情況，以《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》5歲年齡組調查問卷進行調查[6]，調查條目包括：牙刷更換頻率為2～3個月；齲齒可通過含氟牙膏預防；刷牙可祛除牙菌斑；齲齒會誘使幼兒出現心腎方面疾病。③比較兩組兒童家屬干預前后輔助幼兒刷牙情況。

統計學方法：數據采用SPSS 24.0軟件分析；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組兒童干預前后齲病發生情況比較：兩組干預前患齲率、人均齲齒個數及齲齒充填率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后患齲率及人均齲齒個數均低于參照組，齲齒充填率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童干預前后齲病發生情況比較[n（%），（±s）]

表1 兩組兒童干預前后齲病發生情況比較[n（%），（±s）]

組別 n 患齲率 人均齲齒個數 齲齒充填率干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 67 32（47.76） 30（44.78） 2.74±0.26 2.68±0.24 8（11.94） 28（41.79）參照組 67 45（67.16） 31（46.27） 3.45±0.39 2.71±0.22 9（13.43） 13（19.40）χ2 0.030 5.160 0.754 12.399 0.067 7.907 P 0.862 0.023 0.452 ＜0.001 0.795 0.005

兩組家屬干預前后口腔健康知識掌握情況比較：兩組干預前各方面口腔健康知識掌握率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后各方面口腔健康知識掌握率均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬干預前后口腔健康知識掌握情況比較[n（%）]

兩組家屬干預前后輔助幼兒刷牙情況比較：兩組干預前檢查幼兒刷牙率及幫助幼兒刷牙率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后檢查幼兒刷牙率及幫助幼兒刷牙率均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬干預前后輔助幼兒刷牙情況比較[n（%）]

討 論

這些年，我國學齡前兒童齲病患者發病概率越來越高。之所以會有這種現象出現，主要是兒童家長對牙病防治知識認知不足，導致家長在日常照顧兒童的過程中，不重視對兒童刷牙方法的指導，讓患兒有較為突出的牙菌斑堆積現象，最終誘發齲病。所以在進行兒童的教育引導上，家長或是教師不僅要重視兒童的思想教育和引導，還要對兒童展開相應的口腔健康教育工作。通過針對性的干預，讓兒童及其家長能夠對口腔相關知識以及口腔疾病預防知識有全面的認知，并讓兒童通過教育引導能夠對口腔衛生有更深入的了解，引導兒童培養正確的口腔衛生習慣，讓兒童逐步學會正確的刷牙方法，盡可能強化對齲病的防范效果。為此，在當前學齡前兒童的口腔健康行為干預上，要求護理人員必須結合當前學齡前兒童口腔健康的現狀，為幼兒提供針對性、全面性的口腔健康行為干預和指導，改善學齡前兒童口腔健康效果。

本次研究主要采用健康行為干預方案，從干預計劃制定、健康講座開展以及健康交流平臺構建三方面對學齡前兒童口腔健康狀況進行干預。

在干預計劃制定過程中，幼兒園老師及園長的支持與配合至關重要，在其傾力配合的情況下能夠幫助授課醫務人員更快地熟悉園內情況，方便授課醫務人員根據實際情況制定相應干預計劃，能夠為后續干預事項的開展打下堅實基礎，提高干預效果[7]；健康講座的開展過程中，PPT的制作情況及授課醫務人員的講解水平是最為關鍵的兩個要點，優質的PPT以及通俗易懂的講解方式能夠幫助幼兒家屬更好地理解口腔健康知識，能夠讓幼兒家屬更充分地認知到口腔健康對幼兒生長發育的重要性，進而得以顯著提高幼兒家屬對口腔健康問題的重視程度，對后續幼兒口腔健康行為習慣的養成十分有利[8]；健康交流平臺的構建主要借助微信或QQ，通過微信群或QQ 群醫務人員能夠對幼兒家屬起到監督、提醒、督促作用，每周1次的健康資料發布能夠進一步加深家屬對健康知識的掌握程度，可以對幼兒在家中受到的干預效果進行有效保障，借助該平臺也能夠方便家屬進行相互交流討論，方便醫務人員對各家屬進行遠程指導，可進一步提高干預效果，對齲病進行有效預防。在本次研究中，研究組干預后幼兒患齲率低于參照組，人均齲齒個數少于參照組，齲齒充填率高于參照組，自主刷牙行為率高于參照組，說明健康行為干預能夠明顯降低齲病的發生概率，能夠幫助幼兒養成良好的口腔衛生習慣；研究組家屬各方面口腔健康知識掌握率均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明健康行為干預能夠顯著提高家屬口腔健康知識的掌握水平，提高家屬對幼兒口腔健康問題的重視程度。

綜上所述，健康行為干預在學齡前兒童口腔健康的預防護理工作中表現突出，值得廣泛推廣應用。