護士工作滿意度和職業倦怠的相關性分析*

何開連，肖 嵩，羅婷玉，勾若宇，麥庭瑜，譚德嬋，蔡建升，曹 亮，李 友

(1.桂林醫學院公共衛生學院環境衛生與職業醫學教研室，廣西 桂林 541199；2.桂林醫學院公共衛生學院預防醫學實驗中心，廣西 桂林 541199；3.廣西醫科大學公共衛生學院職業衛生與環境衛生學教研室，廣西 南寧 530021)

護理作為一種高風險、高壓力的職業，在人員短缺的狀況下，工作負荷的增加等因素導致了護士職業倦怠、工作滿意度降低等[1-2]。職業倦怠通常被認為是一種對慢性情緒和壓力源的長期反應，其特征是情緒衰竭、人格解體和社會成就感缺乏[3]。工作滿意度是指個人對自己工作產生的積極情緒，是工作積極性重要影響原因[4]。本研究旨在調查護士的工作滿意度與工作倦怠的現狀及二者的相關性，為減少職業倦怠的發生、提高工作滿意度提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對象 采用方便抽樣方法，選取144名護士作為調查對象。納入標準：(1)自愿參加本研究。(2)取得國家護士職業資格證書。排除標準：(1)休假護士；(2)有精神、心理障礙者；(3)進修、實習護士。

1.2方法

1.2.1研究工具 護士職業倦怠量表(NBS)采用宋雙等[5]研制的量表進行。該量表包含2個部分，第一部分是調查對象基本資料；第二部分共57個條目，采用1～4級評分法，“1”完全不同意；“2”基本不同意；“3”基本同意；“4”完全同意。倦怠的分值標準分別為:<140.5分，無或極輕微倦怠；140.5～160.5分,輕度倦怠；>160.5分,中重度倦怠。護士工作滿意度量表(MMSS)[6]，包含31個條目，采用Likert5級評分法，“1”很不滿意；“2”不滿意；“3”一般；“4”滿意，“5”非常滿意。每條目均數3.03，31個條目均數93.93，是對工作滿意度評價的最低指標[7]。

1.2.2資料收集方法 采用問卷星網絡發送問卷調查，調查前告知調查對象本次研究目的和意義，取得調查對象的知情同意后，向被調查者講解調查的相關內容和填寫要求并匿名作答。共發放144份問卷，收回144份問卷，回收率為100%。

2 結 果

2.1研究對象的一般情況 本研究共納入144名護士為研究對象，男11名，女133名，年齡18～52歲。

2.2護士職業倦怠情況 護士職業倦怠得分76～200分，平均(139.667±26.367)分；護士無倦怠75人(52.08%)，有倦怠69人(47.92%)，輕度倦怠41人(28.47%)，中、重度倦怠28人(19.44%)。不同性別、年齡、職稱和受教育程度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。公立醫院平均得分(138.33±27.80)分，私立醫院平均得分(147.09±14.62)分，私立醫院職業倦怠得分高于公立醫院，差異有統計學意義(P<0.05)。工作近5年未患病護士職業倦怠平均得分(136.51±25.26)分，患病護士的平均得分(154.68±26.83)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 144名護士的一般情況及職業倦怠單因素分析分)

2.3護士工作滿意度情況 護士工作滿意度得分為30～150分，滿意度總分中位數為94分，與最低標準得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。不同性別、年齡、職稱、受教育程度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；不同科室的護士工作滿意度比較，外科得分最低為89.00(78.50,94.50)分，急診科得分最高為107.00(97.50,114.50)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 144名護士工作滿意度單因素分析

2.5護士工作滿意度與職業倦怠情況的關系 護士工作滿意度與職業倦怠呈負相關(P<0.05)。見表3。

表3 護士工作滿意度與職業倦怠情況的關系

3 討 論

有研究表明，伊朗護士職業倦怠發生率為36.0%[8]，我國護士職業倦怠發生率為59.1%～69.1%[9]。本研究結果顯示，護士的職業倦怠發生率為47.92%，高于伊朗，低于我國職業倦怠發生率，可能的原因是伊朗大部分地區職業倦怠程度較低，可能與護士獲得較多家庭支持有關[10]。在我國可能與大部分地方護士獲得的社會支持較少有關[11]。在本研究中，護士職業倦怠得分76～200分，平均(139.67±26.37)分；低于林烏巧[12]所報道的護士職業倦怠平均得分，但與閔敏等[13]研究的護士的職業倦怠發生率基本一致。目前，國內護士每天面臨的工作量較大，護士每天面對的不確定因素較多,長期處于這樣的工作狀態使護士容易產生職業倦怠[14]。本研究發現，工作年限小于5年的護士占63.89%,這部分護士多為“90后”,獨生子女較多,在工作中遇到突發狀況或護患沖突時容易消極應對。護士發生職業倦怠的主要原因可能與護士自身性格特點，長期處于高度緊張的工作環境，以及現階段緊張的醫患關系等有關[15]。醫院管理者應減少或避免超負荷工作的情況，改善護士的工作現狀，最大限度地避免護士職業倦怠的發生。

本研究中護士滿意度得分中位數為94分，與護士滿意度的最低標準相比，差異無統計學意義(P>0.05)，低于趙彩萍等[16]報道的寧夏銀川市4所三甲醫院護士工作滿意度，高于程瑜等[17]報道的護士在新型冠狀病毒肺炎疫情這種下護士的工作滿意度調查結果，可能由于三甲醫院護士具有更好的工作環境，更規范的管理模式，擁有更多的學習機會及相比其他等級醫院更高的收入等原因，所以其滿意程度更高。而在疫情當中，護士承受著比平時更大的工作壓力與心理負擔，以及緊張的環境氛圍，護士的工作滿意度下降。通過單因素分析可知影響護士工作滿意度的因素與所在科室有關，本研究中顯示，外科護士滿意度最低，急診科護士滿意度最高，可能原因是，長期超負荷的工作壓力直接影響護士的工作滿意度[18-19]。外科疾病起病急、發展迅速，通常以手術治療為主，對于突發嚴重疾病時，例如腦創傷、氣胸、內臟破裂等緊急情況時，需要護理人員極短時間內做好搶救和術前準備等工作，有時需要聯系相關科室進行合作診療，同時也需要對患者家屬進行情緒疏導。本研究結果表明，急診科護士滿意度較高，可能與調查的樣本量較少有關。醫院及科室相關負責人應做好人力資源調配，減少或避免超負荷工作的情況，這樣一方面保護護士，切實提高護理人員的工作滿意度，另一方面也可以讓護士更好地為患者服務，扎實做好“優質護理服務”。

本研究結果顯示，護士職業倦怠與工作滿意度呈負相關關系，這與王琪如等[20]的研究結果一致。有研究指出，較長的工作時間會讓護士產生疲憊感、喪失工作熱情、工作滿意度下降等，繼而產生職業倦怠[21]。

綜上所述，護理人員工作滿意度與職業倦怠有明顯的相關性。因此，護士工作滿意度與職業倦怠情況應作為護理管理者所關注的問題，管理者應積極采取干預措施，提升護士工作的滿意度，降低護士職業倦怠的發生。