雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

洪惠蘭

436000 湖北省鄂州二醫院婦產科，湖北鄂州

現如今，女性婦科疾病的發病率較高，給女性患者的身體帶來一定的危害，尤其是萎縮性陰道炎在高齡婦女人群中十分常見。由于卵巢功能下降，雌激素的不斷減少，使女性陰道出現干澀的現象，長期易導致女性陰道萎縮[1]。所以，為了提高易治療女性萎縮性陰道炎的效果，本研究利用雌激素聯合甲硝唑進行治療，可減少女性萎縮性陰道炎的發病概率，現報告如下。

資料與方法

2017年-2019年6月收治萎縮性陰道炎患者180 例，納入研究的患者均有尿痛、尿急、白帶異常等臨床癥狀；均經婦科檢查確診為萎縮性陰道炎病癥，隨機分為兩組，各90 例。試驗組平均年齡(x±s)歲，絕經時間1～9年，平均絕經時間為(4.5±2.17)年；對照組平均年齡(x±s)歲，絕經時間1～10年，平均絕經時間為(5.5±2.13)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用甲硝唑進行治療；試驗組采用雌激素和甲硝唑進行治療。每次采取陰道涂擦雌激素乳膏，1次/d，連續用藥60 d。采用7 d治療法，使用甲硝唑藥劑陰道上藥。

療效判定標準：觀察并對比兩組患者的治療效果以及患者陰道pH 值以及白帶清潔程度。①痊愈：患者臨床癥狀以及各項體征全部消失。②顯效：患者臨床癥狀以及身體各項體征部分消失，白帶清潔程度下降II 級或者是II 級以上。③有效：患者臨床癥狀以及身體各項體征均有所改善，白帶清潔程度下降I 級。④無效：患者臨床癥狀以及各項身體體征均未發生改善，甚至出現惡化[2]。總體有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。

統計學方法：計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

討 論

一般女性55 歲左右就會出現絕經的現象此時，女性患者卵巢功能逐漸衰竭，雌激素水平下降，使患者的體內抵抗力變低，從而引發萎縮性陰道炎的發生[3]，且卵巢切除也是引發萎縮性陰道炎的因素之一。另外由于一些女性不注意個人衛生，不勤換內褲，沒有定期清洗會陰，導致細菌感染，造成陰部區域抵抗力下降。由此可見，在萎縮性陰道炎治療過程中，女性患者應該采取必要的清潔措施，利用雌激素乳膏和甲硝唑藥劑共同涂擦陰道，可增強陰部的抵抗力，起到良好的殺菌作用。

對于萎縮性陰道炎患者來說，預防細菌滋生是十分重要的。甲硝唑是治療萎縮性陰道炎的常用藥物，該藥通過化學分解，可以將細菌分子凝聚在一起，確保能夠控制細菌，抑制細菌增生。萎縮性陰道炎即使按照療程治療，也有可能反復發作，給女性的身體健康帶來極大的危害。因此，女性患者的心理狀態決定了患者在治療過程中的效果。由于女性患者患有萎縮性陰道炎時，會產生緊張情緒。因此，必要的溝通交流是十分重要的。醫生應該改變工作的方式方法，耐心地向女性患者介紹治療情況，減輕女性患者的心理負擔，充分向患者和家屬介紹萎縮性陰道炎治療的相關信息，可以在一定程度上增加治愈概率。治療前期，醫生必須要對女性患者進行常規陰道分泌物檢查，檢查分泌物是否正常，以免影響治療效果。同時，還要對陰道內進行消毒，保持陰道清潔，以免出現感染癥狀。由于萎縮性陰道炎治療的特殊性，必須采取膀胱截石位，讓大腿與軀干縱軸調至145°左右，方可進行治療。這樣做的好處是可以避免女性患者在治療過程中出現呼吸功能紊亂的情況，積極配合，讓醫生更加方便的對其進行治療。此外，膀胱截石位還可以更加清晰地看到陰道內情況，更好的陰道用藥。家屬要及時與患者溝通，安慰自己的親人，讓患者配合雌激素聯合甲硝唑治療，用良好的心態面對雌激素聯合甲硝唑治療，從而恢復健康的身體。通過研究證明，利用雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可以減少萎縮性陰道炎給女性患者帶來的痛苦，提高萎縮性陰道炎的治愈概率。由于女性陰道十分脆弱，通過提升陰道內雌激素水平，使女性的陰道細胞不斷增殖，防止細菌入侵陰道。因此，利用雌激素乳膏和甲硝唑藥劑對患者進行聯合治療，有顯著的療效。

萎縮性陰道炎即使按照療程治療，婦科疾病會反復發作，給女性的身體健康及生活質量造成嚴重影響。由于女性私處環境復雜，位置較為敏感，因此總是容易受到各種病菌的攻擊。一些女性患萎縮性陰道炎初期，心理有很大的壓力，非常緊張，過度擔心自己的身體健康。從醫學角度來講，萎縮性陰道炎是一種常見的婦科疾病，需要女性調整好自己的心態[4]。目前對于萎縮性陰道炎主要采取增加陰道抵抗能力、抑制細菌生長為主的雌激素乳膏聯合甲硝唑用藥的治療原則，由于患者卵巢功能降低時雌激素缺乏，因此通過局部應用雌激素能夠獲得較好的治療效果。在對患者陰道分泌物進行檢測中發現，中性白細胞數量升高且桿菌的數量減少，屬于人體正常的抵抗能力，不管上皮細胞怎樣萎縮，上皮細胞再生、修復和中性白細胞增多均可以讓疾病痊愈，但是部分人群陰道上皮萎縮僅為促發因素，而同時受到病原體侵犯同樣可造成疾病的發生，因此單純應用哪種手段在臨床效果均不佳[5]。陰道內屬于厭氧環境，因此甲硝唑的使用可以起到抑菌殺菌的效果，通過抑制細菌合成脫氧核糖核酸繁殖分裂，起到了抗菌殺菌的目的。甲硝唑在婦科疾病和各種生殖系統疾病中應用較為廣泛藥物，但是大量的研究顯示，外用甲硝唑后復發率相對較高，尤其對于年齡相對較大患者來說，雖然甲硝唑可以起到抑菌殺菌作用，但是無法讓患者體內雌激素水平提升，因此需要用雌激素聯合甲硝唑治療[6]。雌激素可以通過促進陰道上皮快速的生長，增加黏膜上皮細胞的糖原含量，降低陰道的pH 值，破壞了致病菌的生長與繁殖內部環境，通過和甲硝唑聯合使用發揮了消滅病原菌、降低復發率的作用。可以顯著的改善患者外陰瘙癢、分泌物異常等體征，改善了患者陰道干澀癥狀，提升了夫妻生活質量。

醫生在應用雌激素聯合甲硝唑治療女性陰道炎過程中，應該采用最正確的方法，減少女性患者婦科疾病的復發率。萎縮性陰道炎患者在發病期間，會出現瘙癢、發熱、白帶異常的現象，不僅給女性患者的生活帶來困擾，更影響了夫妻之間的性生活。為了治愈萎縮性陰道炎，醫生必須要在提高女性患者雌激素水平的基礎上進行調節，增強女性患者陰道內的抵抗力[7]。萎縮性陰道炎的患者采用雌激素聯合甲硝唑治療過后惡心會出現嘔吐的癥狀，是常見的用藥不良反應[8]。治療期間醫生要向患者解釋清楚不良反應產生的原因，讓女性患者及女性患者家屬放心，不用過度擔心雌激素聯合甲硝唑治療并發癥產生的問題，從而減輕患者緊張的心態。同時，要做好調整患者心態的工作，更重要的是雌激素聯合甲硝唑治療過后的護理工作。只有醫護人員對患者進行必要的治療后指導，患者才能盡早恢復健康[9]。由于女性患者治療期間可能會出現身體上的不適，所以醫護人員及時對患者做出相關指導，讓患者能夠盡量了解雌激素聯合甲硝唑治療的相關知識，減輕心理負擔，提高治愈率。雌激素聯合甲硝唑治療前期必須要做好常規檢查工作，查找患者自身的一些禁忌，以免在雌激素聯合甲硝唑治療過程中出現一些意外，給雌激素聯合甲硝唑治療帶來不必要的風險，給患者的身體造成危害[10]。與此同時，必要的常規檢查也可以減少女性在使用雌激素聯合甲硝唑藥劑治療過程中出現的一些風險，減少對女性患者的身體傷害，給患者一個良好的治療保障[11]。雌激素聯合甲硝唑治療，可以起到抑制細菌的作用，防止細菌的繁殖，控制陰道內的pH值，強化陰道黏膜的彈性以及抗病毒能力，治療婦科疾病的效果，降低女性患者的復發率，達到根治性目標[12]。

萎縮性陰道炎是絕經期婦女常見的炎癥性疾病之一。由于絕經期婦女卵巢功能衰退，機體內雌激素水平下降，最終陰道的pH 值升高，陰道自身防御能力也逐漸下降。當細菌入侵時，極易感染，最終引起陰道及其周圍器官發生炎性反應。由于萎縮性陰道炎易反復發作，嚴重影響患者的健康及生活質量。

綜上所述，雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎能夠提升治療效果，平衡陰道酸堿度，增強防御能力，值得在臨床上大力推廣使用。