厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓臨床應用觀察

索妍

222000 新浦社區衛生服務中心全科，江蘇連云港

原發性高血壓是臨床十分常見的慢性疾病，發病率高，是多種心腦血管疾病的重要誘因之一[1]，若不能及時有效控制血壓，則容易誘發腦卒中、心力衰竭或心肌梗死等并發癥[2]。臨床上對于原發性高血壓的治療以控制血壓水平為主，大多采取藥物治療方式，如厄貝沙坦氫氯噻嗪[3]，具有良好的降壓功效，在臨床上得以廣泛應用。本文為深入分析厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的應用意義，選取接受治療的原發性高血壓患者進行研究，詳細報告如下。

資料與方法

2019年1-12月收治原發性高血壓患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。對照組男25 例，女15例；年齡41～83 歲，平均(61.12±8.23)歲；病程2～10年，平均(4.83±2.65)年。觀察組男23 例，女17 例；年齡40～83 歲，平均(61.13±8.25)歲；病程2～11年，平均(4.82±2.66)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①在入院時經過診斷均為原發性高血壓；②本研究經過醫學倫理委員會批準；③所有患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①同時患有心、肝、腎重要器官功能障礙疾病；②患有精神系統疾病；③孕婦、不愿意配合的患者。

治療方法：①對照組給予厄貝沙坦片治療：150 mg/片，1 片/次，1 次/d。②觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療：每片厄貝沙坦氫氯噻嗪含150 mg 厄貝沙坦和12.5 mg 氫氯噻嗪，1 片/次，于每日早晨服用1 片。兩組患者在接受治療期間其藥物劑量均不做任何調整，連續治療8 周。并于每日清晨8∶00～10∶30 之間使用臺式水銀血壓計測量患者的坐位血壓2 次，記錄數值。

觀察指標：⑴觀察記錄兩組患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。⑵評估兩組患者治療的臨床效果，根據患者服用藥物后血壓下降情況進行評估。療效判定標準：①顯效：患者血壓水平已恢復正常，且其舒張壓與治療前相比下降幅度≥10 mmHg[4]，或未降至正常水平，但患者的舒張壓與治療前相比下降幅度≥20 mmHg；②有效：患者血壓水平已恢復正常，且其舒張壓與治療前相比下降幅度＜10 mmHg，或未降至正常水平，但患者的舒張壓與治療前相比下降幅度在10～19 mmHg，或患者的收縮壓降幅＞30 mmHg[5]；③無效：患者血壓水平未能達到上述評估標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。⑶觀察記錄兩組患者在藥物治療過程中的并發癥發生情況，并統計分析并發癥發生率。(4)采用SF-36 表對兩組患者治療前后生活質量進行評分，包括生理功能、精神活力、社會功能、角色功能。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后血壓水平比較：兩組治療前血壓水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后血壓水平均有所改善，且觀察組舒張壓和收縮壓水平低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 97.13±6.61 88.35±7.12* 160.89±12.11 140.67±11.21*觀察組 40 96.88±7.19 80.59±6.56* 161.02±12.08 128.66±10.37*t 0.161 9 5.069 4 0.048 1 4.974 0 P 0.871 8 0.000 0 0.961 8 0.000 0

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n)

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較(n)

兩組患者生活質量評分比較：觀察組相比對照組生理功能、精神活力、社會功能評分明顯提高，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表4 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 生理功能 精神活力 社會功能 角色功能評觀察組 40 84.87±5.63 85.22±5.37 84.48±5.25 85.98±5.76對照組 40 75.89±5.86 75.23±5.48 75.59±5.93 74.27±5.73 t 6.989 0 8.234 9 7.099 1 9.115 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

原發性高血壓是臨床常見疾病，多發于老年人群[6]，臨床表現以血壓異常升高為主，該病的發生令患者患上各種心腦血管疾病的風險增加，還對患者心腦腎等重要器官的功能和結構產生不利影響。

高血壓的發病機制為在血管緊張素作用下血管平滑肌收縮，外周阻力增大導致血壓升高，故舒張血管、降低外周阻力為根本治療思路、目前臨床上尚無根治高血壓的辦法，治療方式中主要以藥物治療為主，常用藥物有厄貝沙坦[7]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體抑制劑，能抑制Ang Ⅰ轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉換酶受體(AT1)，對AT1的拮抗作用＞AT 28 500 倍，通過選擇性地阻斷Ang Ⅱ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。但是該藥物的單獨治療起效慢，并且長期口服厄貝沙坦的話容易誘發高血鉀，總體效果并沒有達到患者和醫護人員的預期[8]。為了進一步提升治療效果，臨床醫生提出需要采取復方制劑或采取多種藥物聯合治療，方能實現平穩有效地降低患者血壓水平，并能夠有效降低藥物對身體器官造成的損害和腦血管疾病發生的風險。厄貝沙坦氫氯噻嗪片包含了厄貝沙坦和氫氯噻嗪，其中的藥效既有厄貝沙坦的功效，又有氫氯噻嗪的治療效果，氫氯噻嗪屬于一種利尿劑，該藥物可以抑制人體對Na+的吸收，還可以促進胃腸道對Na+的排泄，從而起到很好的利尿、降壓效果，正好有效降低了單獨應用厄貝沙坦治療引發高血鉀的風險，患者用藥安全性更高，故治療后身心狀態改善效果更為理想，生活質量水平也因此提高。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓不僅可以明顯改善患者舒張壓和收縮壓水平，并改善患者生活質量，總體療效顯著，并且安全性高，臨床應用意義十分明顯，值得推廣。