自然分娩后會陰疼痛護理中會陰冷敷墊的應用

郭成

414104 岳陽市婦幼保健醫院產科產房，湖南岳陽

自然分娩是常見的分娩方式之一，產后患者常會出現會陰部疼痛和水腫情況，引起患者不適感，容易使其產生抑郁、焦慮等不良情緒，降低生活質量，不利于分娩后健康恢復[1-2]。臨床上常采用藥物治療、物理鎮痛、會陰冷敷等方式進行干預，以此緩解患者疼痛感受，但不同的干預方式對患者預后效果不同[3-4]。本文選取2019年11月-2020年11月收治的自然分娩后會陰疼痛患者100 例，對護理中會陰冷敷墊的應用效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

選取2019年11月-2020年11月本院收治自然分娩后會陰疼痛患者100例，隨機分為對照組和試驗組，各50 例。對照組年齡24～39 歲，平均(31.54±3.27)歲；妊娠時間37～42 周，平均(39.61±1.13)周；體重80～78 kg，平均(64.02±1.38)kg；產次1～3 次，平均(2.00±1.00)次；學歷：小學14例，初中15例，高中11例，本科及以上10 例。試驗組年齡23～40 歲，平均(31.42±3.31)歲；妊娠時間37～42 周，平均(39.54±1.17)周；體重51～77 kg，平均(63.96±1.41)kg；產次1～3 次，平均(2.00±1.00)次；學歷：小學15例，初中16 例，高中10 例，本科及以上9 例。兩組患者年齡、妊娠時間、體重、產次、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡不低于18 歲；②均為自然分娩產婦；③自愿參加本次研究并填寫知情同意書；④臨床資料完整者。

排除標準：①先天性心臟病、肝功能與腎功能損傷患者；②精神狀態不佳或意識不清醒患者；③溝通障礙者；④凝血因子障礙患者；⑤具有肛周疾病并伴有疼痛患者；⑥各項臨床資料不完整患者；⑦不配合本次研究調查者。

方法：⑴對照組采用常規護理。①心理疏導：護理人員在患者入院后，需要以熱情的態度為患者介紹院內環境和科室分布，減少陌生感；根據患者理解能力，簡化自然分娩知識和分娩后會陰疼痛知識，利用宣傳冊或宣傳視頻由淺入深為患者進行講述，提升患者疾病認知水平，做好心理護理，使其積極配合臨床治療；利用柔和的語氣與患者進行交流，了解患者訴求并予以滿足，為患者留下良好印象，提高患者信任感。同時，了解患者抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒來源，采取針對性護理措施，改善患者心理狀態，有利于分娩后恢復。②會陰疼痛護理：護理人員需要告知患者分娩后會陰疼痛屬于正常現象，使患者放松情緒，同時密切關注患者狀態，詢問其疼痛感，對疼痛程度進行評估，并采取相應的止痛措施。對于疼痛感較輕的患者可以通過交流、播放舒緩音樂或電視劇、電影等方式轉移患者注意力，以減輕疼痛感，達到止痛效果，還可利用熱敷、腹部按摩等物理方式進行治療，促進血液流通，減輕疼痛情況。對于疼痛感嚴重的患者需要在轉移注意力的同時，遵醫囑使用止痛藥物，必要時使用止痛泵，以提升患者舒適度。③飲食管理：護理人員要考慮患者的飲食習慣和身體情況，設計個性化飲食方案，以清淡營養易消化的食物為主，保證患者體內營養代謝需求，建議多攝入富含維生素和礦物質的新鮮瓜果蔬菜，適當補充微量元素，保證營養均衡，注意避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，忌煙忌酒，養成良好飲食習慣，有利于病情恢復。此外，還需要每日補充足夠水分，預防便秘現象發生，減少對病情恢復不利因素的影響。④環境維護：為患者提供溫馨舒適的住院環境，勤更換被褥，每日開窗通風，保證病房內空氣新鮮，減少細菌滋生，避免感染風險。同時，可以與患者家屬溝通，給予患者家人關懷，提高患者康復信念。⑵試驗組在常規護理基礎上使用會陰冷敷墊，常規護理與對照組相同，會陰冷敷墊使用方法為先握住冷敷袋的兩端，逐漸向中間擠壓，捏破內袋，然后抖動冷敷袋5～10 s，使袋內容物充分混合。最后將會陰冷敷墊放于患者會陰部，放置時間30 min，2 次/d，連續使用2 d。每次使用完畢后，需要將其扔入垃圾桶內。注意冷敷過程中患者的狀態，避免出現凍傷現象。

觀察指標：對兩組患者護理后的會陰疼痛情況、臨床療效、護理滿意度進行觀察統計。⑴會陰疼痛情況：主要觀察產后6 h、12 h 及24 h 患者疼痛感，采用視覺模擬評分法進行評估，分值0～10 分，分值越低表示患者疼痛越輕。⑵臨床療效：①顯效：患者護理后4 h內會陰水腫現象和疼痛感明顯消失；②有效：患者護理后24 h 內會陰水腫現象和疼痛感明顯好轉；③無效：患者護理后24 h 后會陰水腫現象和疼痛感未見改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。⑶護理滿意度：采用自擬調查問卷評估，分為滿意、比較滿意和不滿意。分值在90 分及以上為滿意，分值在70分及以上但不超過89分為比較滿意，分值在69分以下為不滿意。護理滿意度=(滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。

統計學處理：應用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理后會陰疼痛評分比較：試驗組產后6 h、12 h 及24 h 的會陰疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后會陰疼痛評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理后會陰疼痛評分比較(±s，分)

組別 n 產后6 h 產后12 h 產后24 h試驗組 50 3.01±0.75 1.58±1.04 0.99±0.68對照組 50 3.32±0.69 2.47±1.21 1.73±0.76 t 2.150 9 3.944 3 5.130 9 P 0.033 9 0.000 2 0.000 0

兩組患者護理后臨床療效比較：試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較(n)

討 論

當前，臨床多呼吁產婦進行自然分娩，可提高患者分娩安全性，有效降低胎兒呼吸窘迫綜合征、羊水吸入綜合征等風險，促進胎兒肺成熟和神經系統發育。但在進行分娩時，患者會陰部會極度擴張，在胎頭娩出時易出現會陰撕裂傷，而且部分患者還需要側切助產，這些情況均會導致患者產后會陰部疼痛和水腫[5-7]。臨床對產后會陰疼痛護理干預方法較多，各有不同的效果。常規護理為通過心理疏導，減少患者負性情緒；進行會陰疼痛護理，減輕患者疼痛感；實施飲食管理，保證患者營養需求，預防便秘現象發生；進行環境維護，減少細菌滋生，避免感染風險等，雖然具有一定效果，但不能滿足患者需求。會陰冷敷墊是一種有效的物理止痛方式[8]，具有消腫止痛、抗炎止血的作用。通過冷敷會陰部，可影響會陰部血流狀況，有效減輕患者會陰疼痛，促進會陰快速消腫，減少炎癥反應，同時還能夠促進患者機體功能的恢復，臨床應用價值較高。

本研究結果表明，試驗組患者產后6 h、12 h及24 h 經會陰冷敷墊護理后會陰疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者護理后總有效率及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明使用會陰冷敷墊進行護理能夠有效減輕患者疼痛感，促進會陰部消腫，護理效果顯著。

綜上所述，對自然分娩后會陰疼痛患者使用會陰冷敷墊進行護理的效果更佳，能夠改善患者會陰部疼痛程度，加速會陰水腫消失，增強護理服務質量，值得臨床推廣。