2型糖尿病患者飲食與運動行為的護理干預效果觀察

王芹燕 王永榮

257000 東營市東營區新區醫院，山東東營

糖尿病是以高血糖為特征的全身代謝性疾病，其中2 型糖尿病的患病人群占總數的95%以上，患病對象主要為中老年人群。2 型糖尿病的發病率較高，具有嚴重的心腦血管危害，而且糖尿病治療效果不佳還會引發更多并發癥，對患者的身心健康造成傷害?，F階段，治療2 型糖尿病的藥物種類較多，臨床常在藥物治療的基礎上加強飲食、運動等多項干預指導，不僅能良好控制其血糖水平，還會改善患者的生活質量[1]。基于此，本文對收治的2 型糖尿病患者展開調查，重點分析飲食、運動行為的護理干預效果及作用，現報告如下。

資料與方法

2019年1月-2021年1月收治2 型糖尿病患者92 例，按照入院時間先后順序分為兩組，各46例。對照組男26 例，女20 例；年齡52～78 歲，平均(65.22±5.33)歲；病史8 個月～9年，平均(4.53±0.28)年；文化程度：初中及以下10 例，高中24 例，大專及以上12 例。觀察組男27 例，女19 例；年齡53～79 歲，平均(65.76±5.44)歲；病史9 個月～9年，平均(4.58±0.29)年；文化程度：初中及以下11 例，高中25 例，大專及以上10 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合《糖尿病學》中的相關診斷標準；②年齡＞50歲；③糖耐量≥11.1 mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L；④患者對本研究知情并自愿同意參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙；②惡性腫瘤；③患有其他慢性代謝性障礙疾病；④對本研究藥物過敏；⑤認知、溝通障礙。

方法：⑴對照組實施常規護理，簡單向患者講解糖尿病知識及有關降糖藥物的使用方法，告知患者定期檢測血糖，按時按量服用藥物，發放宣傳手冊，叮囑生活注意事項等。⑵觀察組實施飲食、運動行為護理干預，具體措施如下。①飲食干預護理：詢問并了解患者的飲食習慣、進餐量、體重等信息，結合其自身情況和血糖值為患者制定個體化飲食方案，告知患者飲食要均衡搭配，盡量以清淡、易消化食物為主，合理平衡熱量的攝入和能量的消耗，每餐嚴格控制熱量、蛋白質、脂肪、糖類的占比，及時補充身體所需的無機鹽、碳水化合物及維生素等，可以鼓勵患者多進食粗糧以及蔬菜、魚類、水果及豆類食物等，減少攝入含糖量過高的水果和甜品，如西瓜、哈密瓜、香梨、蘋果、菠蘿、蛋糕、咖啡及碳酸飲料等，監督患者保持少食多餐原則，堅決不能獨自加餐，重視飲食控制對血糖穩定的重要性，嚴格要求患者按照糖尿病食譜進餐，掌握飲食注意事項，定時檢測血糖[2]。②運動干預護理：除了飲食控制外，還要加強運動療法，通過合理運動能提高機體對糖和脂肪的攝取、消耗和氧化分解等，促使血糖水平下降，同時科學有氧運動還能促進微循環，改善脂代謝，增強心肺功能，提高機體免疫力。糖尿病的運動療法主要選擇廣播操、太極、慢走/慢跑、游泳、騎自行車以及參與球賽等，一般選擇中等強度的運動，切不可進行劇烈運動，合理控制活動時間，每次在餐后1 h遵照循序漸進的原則長期堅持鍛煉，外出活動時為避免出現低血糖可隨身攜帶糖果、面包和水，控制活動時間和強度，以身體耐受力為主[3]。③心理干預護理：糖尿病是一種慢性病，長期治療會導致患者產生消極、悲觀、抑郁及焦慮等不良情緒，為了幫助患者提高治療信心，應采取針對性心理疏導，多給予患者鼓勵、安慰和關懷，解答患者的疑問，消除其顧慮和擔憂，主動與患者溝通，了解其內心想法，減輕患者心理障礙和負擔，引導其正視疾病，并保持樂觀、開朗的心態積極面對疾病，提醒家屬要監督患者戒煙戒酒，多陪伴患者或外出散心，多組織家庭聚會，讓患者感受到親情關懷和溫暖，激發其戰勝疾病的信心和勇氣。

觀察指標：①抽取患者靜脈血檢測其空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。②采用糖尿病自我管理行為量表(SDSCA)測評患者的自我管理能力，主要評估其飲食搭配、運動鍛煉、血糖監測、合理用藥情況，總分為0～77分，得分越高表示管理能力越強。③使用醫院自制的調查表評價患者的遵醫行為，主要對進餐種類、飲食量控制、規律運動和正確用藥情況進行評價，滿分為100分，＞90分為完全依從，70～90分為部分依從，＜70分為不依從。

統計學方法：數據采用SPSS 23.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血糖指標水平比較：兩組護理前各項血糖指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后各項血糖指標水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項血糖指標水平比較(±s)

表1 兩組患者各項血糖指標水平比較(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46 10.88±3.47 6.12±0.76 14.74±3.77 7.59±1.16 13.09±2.95 7.53±0.62對照組 46 10.94±3.52 8.18±1.55 14.68±3.84 11.83±2.48 13.11±2.89 11.77±1.23 t 0.082 3 8.093 4 0.075 6 10.503 4 0.016 4 20.877 4 P 0.934 6 0.000 0 0.939 9 0.000 0 0.986 9 0.000 0

兩組患者SDSCA 評分比較：觀察組自我管理能力各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者SDSCA評分比較(±s，分)

表2 兩組患者SDSCA評分比較(±s，分)

組別 n 飲食搭配 運動鍛煉 血糖監測 合理用藥觀察組 46 18.92±3.43 15.18±2.99 16.27±3.18 15.55±3.17對照組 46 10.66±1.54 9.22±1.07 10.04±1.19 10.18±1.22 t 14.900 1 12.728 8 12.444 6 10.722 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患者治療依從性比較：觀察組治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較(n)

討 論

2型糖尿病是一種成人型糖尿病，此病的發病機制是由于胰島素功能缺陷或胰島素分泌障礙造成糖、脂肪及蛋白質等代謝障礙所致，其治療過程漫長，甚至患者需要終身用藥控制，否則會引發各種并發癥，嚴重者可導致死亡。針對糖尿病治療單純的藥物控制并不能穩定其血糖水平，而且藥物不良反應較大，整體療效不理想，故在藥物降糖的基礎上還需從飲食、運動等方面加強干預指導[4]。

肥胖、高熱量食物攝入及缺乏運動等是造成糖尿病的主要危險因素，因此加強飲食和運動行為護理非常關鍵，結合患者的需求和病情制定科學、合理的飲食，合理分類、嚴格控制進餐量和種類，掌握飲食禁忌項，科學進餐，同時要堅持長期有氧運動，適當的鍛煉身體不僅能減輕體重，還有助于提高機體的代謝能力，幫助患者樹立自信心，以愉悅的心態科學掌握糖尿病知識健康生活，規范自我管理行為，均衡營養搭配，使病情得到良好控制[5-6]。本研究結果顯示，觀察組患者的各項血糖水平均明顯低于對照組，自我管理能力評分和治療依從性均高于對照組。

綜上所述，飲食聯合運動行為的護理干預對降低2 型糖尿病患者的血糖水平，改善遵醫行為，規范健康管理行為具有積極指導意義，值得臨床借鑒。