心理護理在冠心病心絞痛患者的應用效果

熊柳燕

516006 中信惠州醫(yī)院心內科，廣東惠州

在臨床中，冠心病心絞痛屬于心血管內科疾病，典型的臨床癥狀為胸前壓榨性疼痛，隨著病情的加重，患者可產生心力衰竭癥狀，威脅生命安全[1]。當前，冠心病心絞痛的發(fā)生率較高，但是發(fā)病機制尚不明確，考慮與心動過速、血壓增高等密切相關，患者心肌供血不足，從而引發(fā)冠心病心絞痛。冠心病心絞痛給患者造成較大痛苦，再加之負性情緒較多，影響整體治療效果。在實際治療過程中，為了提高患者治療依從性，需給予心理護理干預，促使患者建立自信心，積極參與治療。本文選擇冠心病心絞痛患者60例，觀察心理護理對冠心病心絞痛患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2019年11月-2020年5月收治冠心病心絞痛患者60 例，隨機分為兩組，各30 例。對照組女11例，男19 例；年齡63～85 歲，平均(74.42±2.08)歲；病程1～4年，平均(2.14±0.42)年。觀察組女12 例，男18 例；年齡64～84 歲，平均(74.39±2.11)歲；病程2～5年，平均(2.20±0.33)年。兩組主要臨床表現(xiàn)均為眩暈、惡心、嘔吐、頭部脹痛等；均無藥物過敏史及輸血史。本研究經過醫(yī)學倫理委員會批準；所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護理，實時監(jiān)測患者各項生命體征，根據(jù)醫(yī)囑指導患者服用藥物，同時控制飲食，發(fā)放健康宣教手冊，給予基礎健康教育。⑵觀察組開展心理護理，主要內容包括以下幾個方面。①實施有效心理疏導：在入院后，護理人員熱情接待患者和家屬，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、活動范圍及活動設施等，并介紹相關的醫(yī)護人員，以減少患者的陌生感。患者在疾病的影響下，可產生諸多負性情緒，如焦躁、絕望等，不利于康復和治療[2]。護理人員應該與患者進行有效溝通，充分了解其情緒波動的原因，實施針對性的心理疏導和心理安撫。同時，鼓勵和支持患者，調節(jié)自身情緒。對于情緒不佳患者，長期治療后心理變化較快，甚至出現(xiàn)抑郁癥，護理人員應告知患者心理狀態(tài)對疾病治療的重要性，從而改善心理狀態(tài)。對于病情反復的患者，護理人員給予講解疾病的相關知識，促使患者改善情緒狀態(tài)。護理人員在明確冠心病心絞痛患者的不良情緒原因后，給予相應的心理護理措施，可提高整體治療效果[3]。除此之外，護理人員還可以讓患者做一些力所能及的事，使患者意識到自身價值，有助于提高治療配合度。②實施心理健康教育：在入院后，護理人員向患者講解疾病相關知識，如發(fā)病機制、臨床癥狀以及注意事項等，加深患者和家屬對疾病的認知。與此同時，針對患者飲食、藥物等進行健康宣教，護理人員和患者實施有效交流。在此期間，可通過觀看視頻或圖片的方式，提高患者對疾病的認知水平。不同的患者身體素質不同，疾病發(fā)展也存在很大不同。護理人員應該分析患者的實際情況，實施科學有效指導，進一步增強患者的機體免疫力。培養(yǎng)良好的飲食和生活習慣，對患者康復治療非常重要。同時囑患者控制用餐量，一旦出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，可進食富含纖維素的食物。護理人員鼓勵患者之間互相交流治療經驗，有助于提高治療依從性[4]。除此之外，還應指導患者合理休息，保證充足的睡眠，以促進康復和治療。

觀察指標：①利用羅森伯格自尊量表(RSE)評估患者自尊心理狀況，共10 條項目，均為1～4 分，總分40分，分數(shù)與自尊程度呈正比。②分析臨床癥狀情況，主要包括心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時間，密切觀察患者實際情況，詳細記錄并實施對比。③利用自制評價量表測評患者生活方式依從性，包括體力活動、低鹽飲食、規(guī)律睡眠、控制體重、嚴格戒煙及戒酒、低脂飲食，統(tǒng)計患者自主規(guī)范生活方式例數(shù)。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者RSE評分比較：兩組護理前RSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后RSE評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者RSE評分比較(±s，分)

表1 兩組患者RSE評分比較(±s，分)

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 30 20.34±2.16 30.18±2.41 16.654 0.000對照組 30 20.11±2.24 25.94±2.30 9.946 0.000 t 0.405 6.971 - -P 0.687 0.000 - -

兩組患者臨床癥狀改善情況比較：觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(±s)

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/周) 心絞痛發(fā)作時間(min/次)對照組 30 3.63±0.46 2.59±0.37觀察組 30 1.12±0.23 1.48±0.28 t 26.731 13.103 P 0.000 0.000

兩組患者生活方式依從性比較：觀察組生活方式依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活方式依從性比較[n(%)]

討 論

隨著我國老齡化加劇，生活方式改變，冠心病心絞痛的患病率持續(xù)上升，冠心病是導致患者猝死的重要原因[5]。在實際的治療過程中，冠心病心絞痛患者多采用硝酸酯制劑、鈣通道阻滯劑等藥物進行治療，效果顯著，應用比較廣泛[6-8]。在治療期間，配合使用有效護理措施，可促進患者疾病好轉，對康復治療具有積極意義。醫(yī)學心理學研究提示，冠心病心絞痛患者心理問題較為明顯，一方面因心肌供血能力受到影響，患者機體無力感增加，容易產生焦慮、抑郁等情緒問題，進而導致患者出現(xiàn)恐懼、不安情緒[9]。而部分身體機體較差的患者在心理問題的影響下，則容易對治療產生厭惡情緒。同時在抵觸疾病治療基礎上，影響自尊心理，給治療造成相應的阻礙。心理護理是醫(yī)學護理中的重要護理方式，其結合患者的具體情況，設計相應的心理護理方式，綜合使用心理引導與心理干預的方法，對患者進行護理。糾正患者的不良心理狀態(tài)，為治療提供充分的支持。同時，通過心理疏導，使患者正確看待冠心病心絞痛，并掌握更多健康知識，有助于增強自尊心，進而積極面對治療[10]。在不良情緒中，尤其是自尊心缺失最為嚴重，護理人員給予心理安撫，可對嚴重抑郁癥進行預防，患者在治療期間的心理狀態(tài)較好，可加快疾病康復速度。實施心理護理后，患者對疾病有所了解，糾正不良飲食和生活習慣，可提高臨床治療效果，從而降低心絞痛的發(fā)作率，且發(fā)作時間明顯減少。在冠心病心絞痛患者中應用心理護理，指導患者自行監(jiān)測病情，心理情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，可提高良好生活方式依從性。心理護理具有個體化特征，每位患者的病情程度、文化水平和心理承受力不同，所以應該在積極溝通和綜合分析的基礎上確定負面情緒誘因，再擬定干預計劃，以保證護理干預的科學性[11]。

本研究結果顯示，觀察組護理后RSE 評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明心理護理在糾正心理問題方面具有明顯優(yōu)勢，因結合患者的具體情況為其設計了相應的心理護理方式，因而患者的心理問題糾正較為徹底。而這一研究結果與其他臨床研究結果具有相似性，均充分提示了心理護理在改善患者自尊心理問題方面的優(yōu)勢[12]。同時，本次研究還分析了心理護理的具體臨床效果，結果顯示觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明充分進行心理護理，為臨床治療提供了良好的支持，因而患者的治療效果較好。最后，本次研究還分析了患者的預后情況，結果提示觀察組生活方式依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結果說明心理護理在改善患者預后方面具有優(yōu)勢。因心絞痛情況得到了充分的改善，因而患者的預后較好。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者開展心理護理，能夠有效提高整體治療效果，心理狀態(tài)明顯改善，很大程度提高了患者的護理質量，效果顯著。