PB840呼吸機(jī)故障處理思路與維修實(shí)例四例

賈榮璽 田金 許鋒

摘要：目的：學(xué)習(xí)PB840呼吸機(jī)的原理與故障處理思路，通過(guò)維修實(shí)例掌握故障原因分析和處理方法。方法：根據(jù)故障信息和自檢結(jié)果分析故障原因，進(jìn)行針對(duì)性處理。結(jié)果：依據(jù)故障信息和自檢結(jié)果可準(zhǔn)確分析出故障原因，有助于及時(shí)快速的處理故障。結(jié)論：掌握PB840呼吸機(jī)的原理和故障處理思路，根據(jù)故障信息和自檢結(jié)果準(zhǔn)確定位故障原因，有助于及時(shí)排除故障和總結(jié)故障原因，改善呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)方式，為臨床提供更好的支持。

關(guān)鍵詞：PB840呼吸機(jī);故障;維修

Abstract：Objective：?By?learning?the?principle?of?PB840?ventilator?and?the?idea?of?troubleshooting，?master?the?fault?cause?analysis?and?treatment?method?through?the?maintenance?example.?Methods：?According?to?the?fault?information?and?self-test?results，?analyze?the?cause?of?fault?and?carry?out?targeted?treatment.?Results：?Based?on?the?information?of?fault?and?self-test?results，?the?ventilator?fault?can?be?accurately?analyzed，?which?is?helpful?to?deal?with?the?fault?quickly.?Conclusion：?Mastering?the?principle?of?PB840?ventilator and?the?idea?of?troubleshooting，?it?can?accurately?locate?the?cause?of?the?fault?according?to?the?fault?information?and?self-test?results，?which?it?can?help?to?timely?troubleshoot?and?summarize?the?cause?of?the?fault，?improve?the?maintenance?of?the?ventilator，?and?better?provide?clinical?support.

Keywords：?PB840?Ventilator;?fault;?repair

呼吸機(jī)是用人工機(jī)械通氣的方式，控制或輔助患者的呼吸運(yùn)動(dòng)，來(lái)達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的目的，是高風(fēng)險(xiǎn)的急救和生命支持設(shè)備[1]-[2]。美國(guó)PB840呼吸機(jī)可滿足臨床對(duì)于兒童和成人患者的救治需求[3]，獲得了業(yè)界的認(rèn)可。本文通過(guò)介紹PB840呼吸機(jī)的原理和故障處理思路，結(jié)合故障實(shí)例，探討常見(jiàn)故障維修方法與產(chǎn)生原因，為改善呼吸機(jī)的日常維護(hù)和保養(yǎng)提供參考。

1?PB840呼吸機(jī)的工作原理

PB840呼吸機(jī)主要由以下4個(gè)部分組成：呼氣輸送系統(tǒng)BDU、圖形用戶界面系統(tǒng)GUI、后備電源系統(tǒng)BPS和空氣壓縮機(jī)系統(tǒng)[4]。

呼氣輸送系統(tǒng)BDU為患者提供可供呼吸的氣體，并對(duì)氣體進(jìn)行監(jiān)測(cè)[5]。圖形界面系統(tǒng)GUI用于顯示呼吸波形、報(bào)警信息、呼吸參數(shù)、報(bào)錯(cuò)代碼和自檢結(jié)果等數(shù)據(jù)[6]。后備電源系統(tǒng)BPS為呼吸機(jī)提供后備電池供電[7]。空氣壓縮機(jī)系統(tǒng)可在沒(méi)有中心空氣氣源的情況下，為呼吸機(jī)提供空氣氣源[4]。

PB840呼吸機(jī)可根據(jù)參數(shù)設(shè)置，控制呼氣輸送系統(tǒng)BDU中的吸氣模塊產(chǎn)生符合要求的空氧混合氣流輸送給患者。患者呼出的氣體進(jìn)入呼氣模塊，形成一定的PEEP，并對(duì)患者的呼吸參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在屏幕上顯示出患者的呼吸參數(shù)。

2?PB840呼吸機(jī)的故障處理思路

PB840呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，會(huì)出現(xiàn)音視頻報(bào)警，在屏幕上顯示并記錄報(bào)警信息。PB840呼吸機(jī)具有全面的自檢功能，可提供軟硬件故障信息。自檢功能主要由POST自檢[2]、SST自檢[8]、EST自檢[2]和后臺(tái)自檢[8]組成。

PB840呼吸機(jī)故障處理的一般思路為出現(xiàn)故障時(shí)，可查看故障信息和代碼，利用自檢功能對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行全面的功能自檢。結(jié)合故障信息和自檢結(jié)果，定位故障原因和位置，對(duì)故障組件進(jìn)行處理。

3?PB840呼吸機(jī)維修實(shí)例及故障分析

3.1?故障一

故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)使用過(guò)程中顯示CIRCOUIT?DISCONNECT報(bào)警，連接測(cè)試管路和模擬肺，呼吸機(jī)顯示waiting?for?connect?to?patient。

故障分析與排除：報(bào)警信息顯示存在管路脫落或漏氣。首先檢查管路是否存在脫落或漏氣現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)管路連接狀態(tài)正常，因此排除管路問(wèn)題。繼續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)呼出過(guò)濾器松動(dòng)，聯(lián)動(dòng)卡鎖失靈，導(dǎo)致呼出過(guò)濾器安裝不到位，呼吸回路密封不嚴(yán)。檢查聯(lián)動(dòng)卡鎖，發(fā)現(xiàn)卡鎖內(nèi)部壓迫環(huán)丟失，導(dǎo)致卡鎖失靈。更換聯(lián)動(dòng)卡鎖后，呼出過(guò)濾器安裝正常，呼吸機(jī)經(jīng)測(cè)試使用正常，故障排除。此類故障多是人為使用原因?qū)е?，可能是醫(yī)護(hù)人員在呼出過(guò)濾器未安裝到位時(shí)，強(qiáng)行壓動(dòng)聯(lián)動(dòng)卡鎖導(dǎo)致的。

3.2?故障二

故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)使用過(guò)程中顯示DEVICE?ALERT報(bào)警，不能正常送氣。

故障分析與排除：查閱報(bào)錯(cuò)代碼顯示，故障信息是呼吸機(jī)圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU之間的通訊出現(xiàn)丟失現(xiàn)象。關(guān)機(jī)后重啟進(jìn)入維修模式，進(jìn)行EST自檢。EST自檢全部項(xiàng)目測(cè)試通過(guò)，再次開(kāi)機(jī)后可正常使用。分別將呼吸機(jī)的圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU換裝到其他PB840呼吸機(jī)上均可正常使用，基本排除圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU的問(wèn)題。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，將呼吸機(jī)屏幕偏轉(zhuǎn)一定角度后，故障就會(huì)此出現(xiàn)。因而判斷此故障可能是呼吸機(jī)圖形用戶界面系統(tǒng)GUI與呼氣輸送系統(tǒng)BDU之間的通訊數(shù)據(jù)線存在問(wèn)題導(dǎo)致的。更換數(shù)據(jù)線后，呼吸機(jī)可正常使用，未出現(xiàn)相同的故障。此類故障可能是由于醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常調(diào)整呼吸機(jī)屏幕位置，導(dǎo)致數(shù)據(jù)線內(nèi)部損壞所致。

3.3 故障三

故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)使用過(guò)程中顯示INOPERATIVE?BATTERY報(bào)警，可正常送氣。

故障分析與排除：此報(bào)警顯示呼吸機(jī)蓄電池充電不正?；蚴?，檢查呼吸機(jī)蓄電池發(fā)現(xiàn)充電指示燈不亮。此故障可能由蓄電池失效、電池盒故障或充電板故障引起的。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，該蓄電池使用時(shí)間僅為6個(gè)月，失效可能性較小。小心拆下蓄電池和電池盒，安裝到另一臺(tái)完好的PB840呼吸機(jī)上，充電指示燈正常亮起，呼吸機(jī)使用正常。初步判斷為充電板故障。更換充電板后，呼吸機(jī)可正常使用，故障排除。此類故障為呼吸機(jī)硬件故障。在日常維護(hù)中，應(yīng)定期檢測(cè)呼吸機(jī)的蓄電池功能，保障呼吸機(jī)的使用安全。

3.4?故障四

故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)在使用過(guò)程中顯示SEVERE?OCCLUSION報(bào)警，不能正常送氣。

故障分析與排除：此報(bào)警故障可能是由于呼吸管路內(nèi)部存在積水、扭曲、呼出過(guò)濾器堵塞或與病人情況有關(guān)。檢查呼吸機(jī)管路發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部存在積水，呼出過(guò)濾器被水浸濕。更換新的管路和呼出過(guò)濾器接模擬肺測(cè)試，故障依然存在。關(guān)機(jī)后重啟，進(jìn)入維修模式，進(jìn)行EST自檢。在Flow?sensors?cross?check?Test項(xiàng)目提示FAILED，錯(cuò)誤代碼為FE103：Air?flow?sensor?cross?check?failed和FE101：O2?flow?sensor?cross?check?failed。觀察EST測(cè)試數(shù)值可確定為呼出流量傳感器故障。拆下呼出流量傳感器，發(fā)現(xiàn)呼出傳感器內(nèi)部附著有藥液結(jié)晶。PB840呼吸機(jī)的流量傳感器采用的是溫差式測(cè)量原理的熱膜式流量傳感器[9]。其流量傳感器的中間設(shè)計(jì)有一個(gè)熱膜，該熱膜會(huì)隨溫度變化引起電阻阻值變化[10]，當(dāng)有氣流通過(guò)時(shí)，熱膜溫度會(huì)出現(xiàn)下降，導(dǎo)致其阻值減小，流量傳感器就會(huì)輸出相應(yīng)的輸出電壓，呼吸機(jī)通過(guò)檢測(cè)流量傳感器的輸出電壓計(jì)算得出通過(guò)流量傳感器的氣流[11]。而當(dāng)流量傳感器的熱膜附著有藥液結(jié)晶時(shí)就會(huì)導(dǎo)致氣流通過(guò)流量傳感器時(shí)產(chǎn)生誤差，從而導(dǎo)致呼吸機(jī)認(rèn)為流量傳感器出現(xiàn)故障的現(xiàn)象。

為降低維修成本，使用1：400的酶溶液浸泡20分鐘，之后用75%的酒精和清水反復(fù)清洗5次并晾干的方法，對(duì)呼出流量傳感器進(jìn)行處理。重新裝回呼吸機(jī)，進(jìn)行EST自檢，所有項(xiàng)目順利通過(guò)，呼吸機(jī)可正常使用，故障排除。此故障為呼吸機(jī)使用和維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)引起的。SEVERE?OCCLUSION報(bào)警是由呼吸管路內(nèi)部存在積水，致使呼吸機(jī)判定存在阻塞現(xiàn)象。而呼出流量傳感器故障可能是由于頻繁使用呼吸機(jī)進(jìn)行霧化治療，致使呼出傳感器內(nèi)部附著藥液引發(fā)的。

總結(jié)

從上面的故障實(shí)例和維修過(guò)程可以發(fā)現(xiàn)，熟悉呼吸機(jī)的工作原理，掌握呼吸機(jī)的故障處理思路，及時(shí)查看故障信息，靈活運(yùn)用自檢功能，對(duì)于故障的定位和處理，提高故障的處理效率具有重要的促進(jìn)作用。同時(shí)，結(jié)合維修實(shí)例分析故障的產(chǎn)生原因，發(fā)現(xiàn)部分故障是可以通過(guò)日常定期巡檢和加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)來(lái)避免的。因此，在日常巡檢過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行預(yù)防性檢查和維護(hù)，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的操作培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，保障呼吸機(jī)的正常使用。

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*通訊作者：許鋒，管理研究員，北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處處長(zhǎng)，研究方向：醫(yī)學(xué)工程管理。