新醫(yī)改背景下醫(yī)院經濟運營管理研究

曹菲 黃河科技學院

隨著時代的不斷發(fā)展，我國經濟效益的不斷提升，人們的就醫(yī)問題也日漸嚴峻，使政府及各部門逐漸增加對醫(yī)院經濟運營管理工作的關注。在新醫(yī)改背景作用下，醫(yī)院為保證自身經濟效益得到提升，制定完整的醫(yī)療保障制度，實現醫(yī)藥管理機制的持續(xù)運行，從以往粗放式經營管理的基礎上進行升級，以集約型管控模式輔助醫(yī)院經濟效益的提升。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經濟運營管理的主要內容

現階段，我國醫(yī)療行業(yè)正處于轉型階段，在新醫(yī)改的影響下面臨更高的要求，使醫(yī)院經濟運營管理工作存在一定的質變。我們應加強對現代化醫(yī)療設備的關注，重視臨床設備的發(fā)展要求，使醫(yī)院增加衛(wèi)生材料、醫(yī)療用品、醫(yī)療器械等購入的頻率，有效提升醫(yī)院的硬實力。除此之外，應設置內部運行系統，保證每一位職工在培訓完畢后執(zhí)行后續(xù)工作，為醫(yī)院管理人員確定統一的發(fā)展目標，促使院內的軟實力得到加強。這樣醫(yī)院為保證自身經濟效益的提高，需增加軟件設施以及硬件設施中的資金投入，以運營管理工作作為醫(yī)院發(fā)展的基礎，確保職工各項服務的完整性，進而提高病患的滿意度[1]。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經濟運營管理工作現狀

（一）風險意識相對薄弱

部分醫(yī)院會將注意力集中在醫(yī)療設備創(chuàng)新、醫(yī)療水平提升方面，缺少對內部職工風險意識的關注，導致在遇特殊疾病時，不具備相應的防范措施，增加醫(yī)院內部交叉感染的風險，使內部風險事故頻發(fā)，對醫(yī)院整體經濟以及職工的身體安全造成影響。與此同時，部分醫(yī)院自身存在較多的不確定因素，導致風險預判工作落實不到位，領導層長期缺少對此工作的思考，導致風險管控工作無法落實，增加未知事件發(fā)生的頻率，使醫(yī)院內部隱藏風險增加，一旦問題爆發(fā)，則會導致醫(yī)院出現巨大的經濟損失[2]。

同時在財務風險發(fā)生環(huán)節(jié)，由于醫(yī)院的損失程度無法規(guī)劃，我們應加強對新醫(yī)改背景的了解，明確在國家經濟發(fā)展不斷提升的今日，各部門對醫(yī)院經費上也給予相應的知識，但由于有的醫(yī)院內部各項機制設置不完善，造成服務指標以及收費明細不清晰，使醫(yī)院資金流通狀況不良，嚴重會出現資金渠道壓縮的問題，使經營收入不成正比，大大影響醫(yī)院應對風險能力。因此，應制定完整的風險防控方案，保證工作人員安全風險防控意識的提高，使醫(yī)院不易產生資金鏈崩潰的問題，增加醫(yī)院發(fā)展期間的運營輔助因素。

（二）不具備支出管理觀念

多數醫(yī)院將資金應用于管理工作當中，但由于內部管理人員對此方面具體花費不清楚，沒有設置相應的管理系統，不具備支出管理理念，造成醫(yī)院在開支管控期間出現不同的問題，出現更多的漏洞。第一方面，漏洞主要存在于醫(yī)院的設備花費環(huán)節(jié)，由于資金控制方案未得到大規(guī)模實施，在實際設備采購環(huán)節(jié)缺少對人力、成本造價的考慮，導致控制工作僅體現在形式上，沒有完整的成本限制，導致采購醫(yī)療設施期間出現問題，造成過多的運營資金。另一方面，體現在醫(yī)療器械及大型儀器采買環(huán)節(jié)，在此階段缺少管控，財務部門未認真統計過醫(yī)院每年在此階段的具有花費，出現重復采買的問題，造成醫(yī)療資源浪費及閑置問題，在不同方面增加醫(yī)院的資金花費[3]。

（三）醫(yī)院管理制度不完善

醫(yī)院內部存在管理制度的缺失，監(jiān)督管理方面存在問題，醫(yī)院在參加經濟類活動時沒有設置相應的監(jiān)管方案，導致經濟利益出現損失，加重醫(yī)院的運營資金花費。其次，各部門職工責任未落實，在運營管理階段，工作人員未明確相應的職責，導致內部財務部門存在交叉地帶，增加事務負責人推卸責任的借口。若在醫(yī)院運行期間出現安全事故，則會導致各項工作無法落實，互相推卸工作，造成拖延現象發(fā)生，使醫(yī)院不得不為員工的錯誤承擔后果。最后，醫(yī)院內部未設置懲罰措施，對員工的管理不夠嚴格、正規(guī)，個別員工在違反醫(yī)院規(guī)章制度時，未受到相應的懲罰，造成崗位職責落實不明確，助長不良風氣，使醫(yī)院優(yōu)秀職工得到不公平地對待，導致違規(guī)行為頻發(fā)。同時，在先進技術應用期間也存在一定的漏洞，部分財務管理人員僅停留在初始階段，僅掌握計算機的基本用法，不具備數據比對、分析及監(jiān)督的條件，增加數據信息應用的難度，使資金的去向不夠清晰，增加醫(yī)院經濟運營管理工作中的弊端，制約醫(yī)院的發(fā)展。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經濟運營管理方案的應用措施

（一）提高整體風險意識

加強對新醫(yī)改背景的思考，保證醫(yī)院各項衛(wèi)生安全制度的完整性，使醫(yī)院經濟管理工作能夠得到更好的發(fā)展，從高層思想層面進行考慮，為內部員工制樹立正確的風險防護意識，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力度，使其做好業(yè)務開展前期準備。首先，醫(yī)院管理層級應具備積極的心態(tài)，熟知當下國家具體扶持事項，使各項經費能夠合理地被應用，讓財政資金能夠得到高效利用，穩(wěn)定資金運營狀態(tài)，更改被動為主動，增加新技術、新方法以及新設備的利用，不斷地提升醫(yī)療水平，確保運營管理工作的順利開展。另外可借鑒先進醫(yī)院的運營手段，增加醫(yī)院內部的先進設施，提高病患的治愈率，增加家屬對醫(yī)院的認可，進而提高群眾的滿意度，以此來吸引更多的患者前來就醫(yī)，保證診療工作的順利開展，增加醫(yī)院的資金來源，促進醫(yī)院經濟運營管理工作的進一步開展[4]。

（二）實現合理開支控制

在新醫(yī)改背景下，各個項目的花費、開支皆為醫(yī)院經濟控制管控工作的組成因素，其主體體現在醫(yī)療科室的設置，醫(yī)療器械及藥品的采買，內部員工的管理及日常花銷方面。工作人員應加強各項花費的核算，全面掌握醫(yī)院經濟運營中的內容，保證物品設備的采買工作可以順利開展，運用高層審批的方式實施采買計劃，這樣即可穩(wěn)定內部運營工作的實施狀態(tài)，確保上級領導人員同意后進行下一項操作。

在實際采買活動運行期間，工作人員可根據各科室所需提出采買建議，選擇品質較好的產品，增加醫(yī)院在社會中的誠信，列好物品清單并與信用度較高的供應商進行合作，這樣方可控制醫(yī)院的整體支出，使采購資金被控制在合理范圍內。另外，在醫(yī)院日常運營期間，應設置資金監(jiān)管部門，通過抽查的方式監(jiān)管財務部門的運行狀態(tài)，控制好異常開銷環(huán)節(jié)的資金應用比率，避免產生過大的資金變動。利用內部調查的方式，確認每一項資金的去向，實現對醫(yī)院內部管理資金、物品采買資金以及人員管理資金的全面監(jiān)控，嚴厲打擊不良資金的運行，規(guī)避惡意花銷行為出現，增加科學技術的應用，確保每一項花銷被記錄在案。同時可利用計算機技術、大數據技術以及互聯網技術對員工的各項操作進行監(jiān)控，進而達到充實醫(yī)院內部資金，提高醫(yī)院經濟運營管理實力，構建完整的醫(yī)療改革體系的目的。

（三）完善內部管理制度

根據目前農村及城市的發(fā)展規(guī)模，設置相應的醫(yī)療保障機制，保證醫(yī)院各項制度的完整性，有效提高醫(yī)院運營質量以及品質。這樣可使病患接受更好的服務，享受更好的治療。醫(yī)院可適當降低醫(yī)藥費用，避免在就醫(yī)期間產生昂貴的資費，有效緩解醫(yī)患關系，避免人們在就醫(yī)期間出現矛盾。同時，由于醫(yī)院經濟運營管理制度的核心在于資金管理，可根據內部藥品及醫(yī)療器械的采購條件，規(guī)劃出具體的使用資金，保證各項操作皆在財務部門的成本預算范圍內，促使資金籌劃工作順利開展，使資金運營工作能夠與實際相結合，發(fā)揮出其可操作的作用。

加強醫(yī)保財務方案的運行，通過定期或不定期的檢查方式來控制好收費項目[5]。降低醫(yī)保賬務進出環(huán)節(jié)出現過多問題，使醫(yī)院的經濟效益得到相應的提升，維護醫(yī)患的經濟利益，使醫(yī)院管理制度與現代化技術相結合，有效彌補在經濟管理工作中的不足，運用智能支付平臺開展款項支付工作，方便員工報銷等事宜的運行。降低財務部門的工作壓力，可通過終端網絡設備進行報銷、余額結算以及款項支付，保證工作人員工作效率得到相應的提升，控制好內部的管控標準。這樣將管理制度規(guī)劃為職工任務執(zhí)行的標準，定期組織內部職工進行學習，使不同層級之間更好地交流，確認職工在接受培訓后方可進行后續(xù)工作。使每一位醫(yī)院職工都能自行操作系統，避免出現不了解醫(yī)院數據庫內容的問題，規(guī)避職工操作失誤所帶來的風險，進而保證醫(yī)院數據信息的合理應用。

（四）開展全面人資管理

醫(yī)院經濟運營管理的重心在于內部人力資源的管控，應結合新醫(yī)改背景進行分析，保證在管理工作中不會出現過多突發(fā)問題，使管理部門能夠結合自身發(fā)展進行分析，制定完整的激勵方案，開展具有針對性地管理計劃。醫(yī)院管理層級可設置考核系統，按批次對員工進行考核，加強員工的醫(yī)院制度學習，全面烘托出職工的業(yè)務能力，為其確立正確的工作態(tài)度，以考核結果作為評價條件，實施獎懲制度，獎勵優(yōu)秀職工物質層面、精神層面上的獎勵，保證醫(yī)務人員能夠主動學習相關業(yè)務，激發(fā)員工對工作的積極性。其次，醫(yī)院應幫助醫(yī)療工作人員強化自身的責任意識，使其具備較強的責任感，遵循人力資源管理制度，展現出內部職工的潛力所在。這樣可穩(wěn)定內部各項崗位結構，全方位地對員工的各項工作進行優(yōu)化，確保用人制度的合理運行，提高不同職工崗位之間的競爭力度，營造出良好的工作環(huán)境，讓工作人員能夠在醫(yī)院內得到更好的發(fā)展。另外，醫(yī)院更應結合自身進行思考，保證相關人才招聘方案以及引進制度的設置完整，讓更多的優(yōu)秀人才能夠加入醫(yī)院這個大集體內，有效創(chuàng)建出職工隊伍，以保證醫(yī)院各個部門的壯大，促進醫(yī)院經濟效益的提升。

（五）構建資金管理系統

為保證醫(yī)院經濟運營管理工作的順利開展，首先應提高醫(yī)院內部的資金運轉水平，在管理工作的輔助下，制定出完整的資金運營管理方案，規(guī)劃好資金投入比例，控制好內部整體開支，運用有計劃的資金來節(jié)省相應費用。其次，可加強對內部存貨的管理，避免在醫(yī)院發(fā)展期間出現存貨管理工作不到位等問題，控制好醫(yī)療設備、材料的使用頻率，一旦出現過期藥物，需及時銷毀避免對病患的健康造成影響，使存貨管理工作成為醫(yī)院發(fā)展中的主要組成部分。同時應調節(jié)存貨資金占比，使其不會出現持續(xù)升高的現象，輔助內部運營工作開展，使管理層級提高對此工作的重視，進而開展具有針對性的存貨應對措施，使存貨被合理應用。

另外，需加強對醫(yī)療器械、設備以及相關要求的關注，保證采購設計工作能夠順利開展，做好前期規(guī)劃，運用集中采購、聯合采購以及綜合采購通的方式，采買醫(yī)院所需物資，控制好成本造價，定期檢查醫(yī)院庫存并根據庫存量來預購相應的產品。可增加網絡技術的應用，將各類器械及藥品數量填寫在數據庫內，增加大數據技術、信息技術的輔助，進而達到物資實時盤點的目的，規(guī)劃出具體的貨品出庫率，運用分類管理的方式，設置相應的成本采買計劃，使庫存得到協調。在此基礎上，可制定資金收付管理計劃，實現對資金流向的監(jiān)管。

醫(yī)院可增加與銀行之間的關聯，控制好內部信貸問題，達到存款管理、票據管理的目的，保證在各類票據使用期間不會出現紕漏，以購買、股份轉讓等資金流通方式，為管理層設置相應的職權，實現銀行賬戶內各項資料的二次核對，進行全過程核查，做到防患于未然，增加財務資金的分析、檢測及整治方案可行性。

最后，需加強對醫(yī)院現金流量的關注，運用系統化的運行方式，設置相應的審批計劃，調節(jié)資金投入比例，使管理工作能夠應用于各個區(qū)間，確保醫(yī)院各項經濟事務的完整性。促使重大投資項目安全性提高，以集體決策的方式，構建投資管理系統，實現對醫(yī)院經濟運營管理工作的優(yōu)化，充分發(fā)揮出財務部門各項資金的作用，展現出會計人員自身崗位職能并根據目前市場經濟發(fā)展趨勢進行調研，實行科學的管理方式，進而提高醫(yī)院經濟運營管理工作效率。

（六）提高職工的參與度

由于醫(yī)院是一個大集體，僅憑管理層一己之力無法保證醫(yī)院經濟運營管理工作的順利開展。因此，需鼓勵內部職工參與到此工作環(huán)節(jié)，堅持公平、和諧、民主的基本觀念，使管理任務作為醫(yī)院發(fā)展的前提。站在新醫(yī)改背景下進行分析，應加大新醫(yī)改政策的宣傳，為醫(yī)院職工人員普及相關運營管理知識，加強內部教育力度，保證每位職工都能具備集體意識，通過內部運營隊伍的建設，保證醫(yī)院能夠順應新醫(yī)改的發(fā)展趨勢前景，營造出良好的運營氛圍，使醫(yī)院工作人員為醫(yī)院的發(fā)展進行考慮，發(fā)揮出醫(yī)院經濟運營管理工作的重要性。

由此可知，在醫(yī)院內部多數職工存在經濟管理意識不足的問題，管理階級自身也缺乏此項運營管理工作的積極性。若未及時給予此工作關注，難免會制約醫(yī)院得到更好的發(fā)展，因此，可由醫(yī)院主動進行經濟運營管理工作的宣傳，適當做好教育工作的鋪墊，使醫(yī)院職工的群體認知得到轉變，從思想層面提升到精神層面，促使其真正意識到醫(yī)院發(fā)展的重要性，增加自身與醫(yī)院之間的關聯，大力普及相關管理知識，保證工作人員能夠參與到不同層級的管理活動中。這樣方可保證醫(yī)院內部凝聚力的加強，促使其形成合力，促進醫(yī)院得到進一步發(fā)展，給予其運行工作相應的動力。

四、結語

綜上所述，為保證新醫(yī)改背景下醫(yī)院經濟運營管理工作的順利開展，應構建出完整的運營體系，對醫(yī)院內部管理模式進行深入分析，避免對自身經濟效益的提升工作帶來影響。若未落實到位，不僅會增加在管理環(huán)節(jié)的諸多問題，更會制約醫(yī)院的發(fā)展。因此，應加強對人力資源管理工作的重視，保證醫(yī)院資金投入比例的一致，讓醫(yī)院職工參與到經濟運營管理環(huán)節(jié)，進而促進醫(yī)院得到健康、持續(xù)的發(fā)展。