微課在腸鏡檢查腸道準備患者中的干預價值

龍彬彬

（江門市人民醫院消化科，廣東 江門 529000）

電子腸鏡檢查（electronic enteroscope examination）是診斷和治療結腸疾病簡單而有效的方法。腸道準備的質量直接影響結腸鏡檢查和內鏡治療的質量。目前，腸道準備的方法很多，不同的醫院使用不同的方法清潔腸道。據相關研究人員介紹，電子腸鏡檢查作為一種常規的腸道檢查方法，患者必須在腸鏡檢查前清潔腸道。如果在檢查過程中仍有大量腸道糞便，影響內鏡檢查和診斷，甚至無法進行檢查，因此腸道的清潔和準備非常重要[1]。而傳統的指導方式是通過口頭宣傳教育結合傳單，引導患者吃藥洗腸。因為傳統指導方式并不具備實用性，所以患者需要更好的臨床教育以改善治療效果。微課健康教育模式是以短視頻為主要信息媒介的新型健康教育模式，具有內容簡潔、目標明確、主題突出等優點。目前，該模型已在臨床中推廣應用，臨床效果良好[2]。基于此，本研究選取2020年3月-2021年6月在我院進行腸道檢查的患者140例為研究對象，旨在分析和闡述微課在腸鏡檢查腸道準備患者中的干預價值，以期為今后的臨床檢查提供幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年6月在江門市人民醫院進行腸道檢查的患者140例，根據檢查前準備工作的不同將其分為對照組和研究組，各70例。對照組男38例，女32例；年齡28～73歲，平均年齡（58.47±6.44）歲；病程2～6個月，平均病程（4.00±1.27）個月。研究組男41例，女29例；年齡29～72歲，平均年齡（57.21±6.00）歲；病程2～6個月，平均病程（3.74±1.88）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者意識清醒；②醫囑開具服用磷酸鈉鹽清潔劑患者；③患者或家屬能操作智能手機者；④年齡30～60歲。排除標準：①急診腸鏡檢查者；②患有血液疾病、臟器不全以及精神狀態具有異常的患者[3]。

1.3 研究方法 根據分組情況，對患者進行不同的檢查前準備工作。

1.3.1對照組 進行傳統的檢查準備：①確認結腸鏡檢查時間，病房護士在提示板上登記患者的檢查日期，責任護士發布并解釋結腸鏡檢查教育手冊；在這個過程中，解釋結腸鏡檢查前的注意事項，例如：在結腸鏡檢查前進食稀粥等流質飲食；檢查當天禁食，可以服用高血壓藥物；②瀉藥由病區護士統一配置并與腸鏡褲一同送至患者床邊；③檢查患者糞便的顏色和透明度[4]。

1.3.2研究組 采用微課的教育方式進行檢查準備：確定“微課”宣教主題為腸鏡檢查前腸道準備知識，患者或家屬可通過掃描二維碼獲得“微課”，內容包含腸道準備的重要性、飲食、服藥、活動、排便觀察、心理指導：①飲食方面：檢查前日采用低渣/低纖維飲食，避免帶籽食物；②服藥方面：檢查前晚餐后2 h口服磷酸鈉鹽1支+飲用水750 ml（或無色飲料），30 min內飲完，為獲得良好腸道準備效果，建議患者可在承受范圍內多飲水[5]；檢查當日提前4～6 h同法服用另1支磷酸鈉鹽，飲完后禁食、禁水；④活動方面：若患者出現腹脹、惡心、腹痛、嘔吐不良反應，可適當活動并輕柔腹部，嚴重時可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，如出現其它嚴重不適及時通知醫護人員；⑤排便觀察：在檢查前需進行排便觀察，此過程中建議患者將腸鏡檢查前最后一次排便的大便性狀進行手機拍照，再由護士判定是否準備充分；⑥心理指導：對于患者的心理指導包括介紹檢查的目的、操作方法及注意事項，消除患者的緊張、恐懼的心理，使其做好心理準備，積極配合醫生的檢查[6]。

1.4 觀察指標 通過觀察比較兩組間的準備工作合格率、相關知識知曉率、檢查體驗滿意度以及波士頓腸道檢查量表評分，以此分析闡述微課在腸鏡檢查腸道準備患者中的干預價值。

1.4.1準備工作合格率 腸道清潔合格、盲腸插管成功視為準備工作合格。

1.4.2相關知識知曉率 運用本院自制知識問卷對患者對于相關知識的知曉率進行問卷調查，滿分為100分，完全知曉：100分；部分知曉：60～100分；不知曉：低于60分。知曉率=（完全+部分）/總例數×100%。

1.4.3檢查體驗滿意度 采取本院自制體檢滿意度調查問卷對患者對檢查體驗的滿意度進行調查，滿分為100分，非常滿意：95分以上；一般滿意：65～95分；不滿意：65分以下。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4.4波士頓腸道檢查量表評分 采用波士頓腸道檢查量表對患者腸道進行評分，滿分為9分，得分越高表示腸道越干凈、腸鏡視力越好。

1.5 統計學方法 利用SPSS 21.0統計學軟件對本研究各項數據進行分析，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組準備工作合格率比較 研究組腸道清潔合格率、盲腸插管成功率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組準備工作合格率比較[n（%）]

2.2 兩組相關知識知曉率比較 研究組相關知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關知識知曉率比較[n（%）]

2.3 兩組檢查體驗滿意度比較 研究組檢查體驗滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組檢查體驗滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組波士頓腸道檢查量表評分比較 研究組波士頓腸道檢查量表評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組波士頓腸道檢查量表評分比較（ ±s，分）

表4 兩組波士頓腸道檢查量表評分比較（ ±s，分）

組別對照組研究組n 70 70 tP左半結腸6.29±1.16 8.02±1.36 6.288 0.001橫結腸5.11±1.30 7.00±1.44 9.111 0.001右半結腸4.55±1.00 7.99±1.90 6.003 0.001

3 討論

結腸鏡檢查是診斷和治療腸道疾病的金標準。腸道清潔是內鏡醫師順利通過鏡子，觀察腸黏膜病變，并用內窺鏡進行治療的基本要求。研究表明[7]，腸道清除率不僅與瀉藥的量有關，還與一系列因素有關，因此適當有效的腸道準備是順利完成結腸鏡檢查的基本保證。劉晶婧等[8]表示，隨著互聯網信息時代的快速發展，微課作為一種科學的教育模式，在腸鏡健康教育中具有廣泛的意義。微課是通過微動畫圖像獲取醫療信息，保證腸道清潔，獲得良好的健康教育效果，提高舒適度的良好選擇。結腸鏡檢查過程中患者緊張和焦慮是最常見的壓力反應。

相關學者表示[9，10]，標準化視頻教育與紙質材料相比，能夠清晰完整地傳達腸道準備信息，讓老年患者更容易理解復雜的醫學概念，直觀地識別優質和低質量的腸道準備和結腸鏡檢查。馬蘇等[11]稱，腸道準備是結腸鏡檢查前的一項重要措施，它直接決定了結腸鏡檢查的質量。要提高檢查質量，首先要提高患者對相關健康知識的掌握，嚴格按照腸道準備要求做好相關準備工作。隨著相關研究的不斷完善，腸道健康教育的方式也在不斷改進和調整。許多研究表明[12，13]，視頻、短信和電話隨訪等健康教育的發展對促進健康教育水平的提高起到了非常重要的作用。隨著微信公眾平臺的不斷推廣，結腸鏡在健康教育中的應用也對促進健康教育水平的提高起到了非常重要的作用。與傳統的口頭健康教育相比，成本更低，溝通更簡單方便，操作更方便，溝通更廣泛，患者可以反復觀看，這對提高健康教育質量非常重要。

在本研究中，患者或家屬可通過掃描二維碼獲得“微課”，內容包含腸道準備的重要性、飲食、服藥、活動、排便觀察、心理指導。在檢查前需進行排便觀察，此過程中建議患者將腸鏡檢查前最后一次排便的大便性狀用手機進行拍照，然后掃描二維碼將圖片上傳，系統根據圖片判斷患者腸道準備是否充分。本研究結果顯示，研究組準備工作合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明微課能夠幫助患者改善行為習慣，提升準備工作合格率。同時，研究組相關知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明微課能夠幫助患者加深印象，掌握相關知識。本研究還發現，研究組檢查體驗滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明微課可提升患者體檢滿意度，加強醫患之間的溝通，可促進良好醫患關系的建立。此外，本研究結果還顯示，研究組波士頓腸道檢查量表評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明微課可幫助患者了解檢查步驟，使患者提前做好檢查前的清潔工作。

綜上所述，對于進行腸鏡檢查的患者而言，在進行準備工作時使用微課教育模式，可以大大改善患者的知識結構，提高檢查的合格率，同時也在一定程度上改善了患者對于檢查工作的滿意度，降低醫患矛盾發生的概率。