先導、歸因與動能：習近平關于人民健康重要論述的三重意蘊

林依彬

（首都師范大學 馬克思主義學院 北京 100084）

習近平總書記關于人民健康的重要論述是黨的創新理論的重要組成部分，是馬克思主義人類健康觀在當代中國視域的新發展，是馬克思主義中國化的重要理論成果。習近平總書記提出的“沒有全民健康，就沒有全面小康”的科學論斷，立足中國現實，扎根中國實踐，因應了新時代人民健康事業發展的邏輯旨歸。人民健康事關全面小康的鞏固與持續，事關國家發展穩定大局。深刻認識和理解習近平總書記關于人民健康的重要論述，對于從學理上構建原創性的人民健康理論，推進現實中的人民健康實踐，實現全方位全周期保障人民健康具有重要意義。

一、理論意蘊的先導性：人民健康是社會文明進步、經濟社會發展和人民立場詮釋的有機結合

（一）對健康定位的新把握：人民健康是社會文明進步的基本標識

人民健康不僅是一種生命意義上的價值追求，也是檢驗一個社會文明進步程度的標準之一。習近平總書記明確指出，“人民健康是社會文明進步的基礎”。[1]（P100）社會文明與物質文明、政治文明、精神文明、生態文明是一個有機融合的聯合體，社會文明的進步體現著社會建設的成果與產出，社會文明的發展目標與構建社會主義和諧社會息息相關。[2]實現了個人的全面發展是社會文明進步的標志，個人健康作為實現人的全面發展基本要件，是人類社會文明發展的邏輯旨歸，也是社會文明進步的價值體現。

習近平總書記強調，人民健康與國家綜合國力和可持續發展能力緊密相關。如果健康水平、患病救助、傳染性疫病控制等得不到很好解決，不僅損害人民健康權益，也使得社會付出高昂治理成本。這是因為，在社會結構中，社會是由個人、家庭、村社、社區、社會組織等要素組合而成的集合體，個人是構成社會的“細胞”，社會安定與個人健康有著密切的聯系，如果民眾還在為健康問題所煩惱，又何談家庭幸福與社會安定，更談不上社會進步與發展，正如馬克思所講的，生活問題“是一切歷史的基本條件”，人們在滿足“吃喝住穿以及其他一些東西”的前提后，才能擺脫“生存”問題的困擾，才能完成物質資料的生產，才能“創造歷史”。[3]（P531）建黨百年來，在中國共產黨的領導下，中華民族經歷了站起來、富起來、強起來的偉大飛躍，人民擁有健康的身體、心理成為社會文明進步的顯著標志，也是人民健康事業的價值取向。在新冠肺炎疫情肆虐期間，為了維護社會的安定團結，在黨的領導下，打響了一場疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰，展現了強大的預警、防控和糾治能力，用“防護網”“隔離墻”為“維護人民健康提供了有力保障”。[4]（P172）

（二）對健康功能的新認識：人民健康是經濟社會發展的基礎保障

發展是黨執政興國的第一要務，是解決中國所有問題的關鍵。人民健康不僅是人民群眾的切身需要和內心呼喚，也是實現“兩個一百年”奮斗目標的內在要求。一方面，習近平總書記指出“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”，[5]（P370）明確了人民健康在黨和國家各項事業發展布局中的基礎地位，揭示了人民健康在發展進程中的應然邏輯；另一方面，人民健康關系著全面建成小康社會的進程、質量和效果，是小康社會得以全面建成的根本保障。正如習近平總書記所強調的，“沒有全民健康，就沒有全面小康”，[5]（P370）人民健康決定發展的水平，堅持協調、平衡、可持續的發展路徑必然要基于人民健康這一邏輯前提。

新時代以來，習近平總書記提出要從更高層次認識經濟社會發展規律，堅持創新、協調、綠色、開放、共享的新發展理念。人民健康事業是社會主義建設的重要組成部分，只有深刻把握新發展理念的核心歸旨，才能不斷為人民健康事業注入新的動力，才能更好實現人民健康事業的愿景目標。關于發展的本質和意涵，馬克思主義經典作家認為，世界不是既成事物的集合體，而是發展過程的集合體，前進的發展是終究會實現的。毛澤東也認為“每一事物的運動都和它的周圍其他事物互相聯系著和互相影響著。”[6]（P301）習近平總書記在馬克思誕辰200周年大會上強調：“讓發展成果更多更公平惠及全體人民，不斷促進人的全面發展，朝著實現全體人民共同富裕不斷邁進。”[7]人民健康與發展具有互動聯系的邏輯意涵。健康關系人民群眾切身利益，能否解決好人民群眾最關心最直接最現實的利益問題，是衡量發展水平高低的一把標尺。可見，人民健康與國家經濟社會發展密切相關，只有人人擁有健康的體魄和心靈，才能更有信心、更有能力實現黨和國家的發展目標。建黨百年來，中國共產黨始終把為人民謀幸福作為黨的一切工作的出發點和落腳點。質言之，實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益不僅是黨性宗旨的集中體現，更是使命責任的現實觀照。健康是人民追求美好生活的邏輯起點，必須把人民健康擺在中國特色社會主義事業發展的戰略地位，始終做到用發展的最新成果惠及人民健康，用發展的力量維護人民健康，把人民健康貫穿發展的始終，彰顯黨的初心與使命，推動人民健康治理體系和治理能力現代化。

（三）對健康目的的新闡釋：人民健康是黨的人民立場的集中詮釋

從人民健康的目的論意義上，保證人民健康體現了以人民為中心的根本旨歸。改革開放以來，隨著經濟社會全面發展，人民群眾健康指數逐年攀升，尤其是人均預期壽命已經超過世界平均水平，健康效能得到了顯著提升。習近平總書記并未滿足于現狀，而是敏銳觀察到人民健康事業所面臨的雙重考驗，包括工業化、城鎮化、人口老齡化、生態環境與生活方式不斷變化的考驗以及多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面的考驗。這一系列考驗使得人民群眾對“生命質量”“健康安全”更為關注與重視。如何有效應對考驗和破解難題，成為當代人民健康事業發展必須解答的關鍵性問題。為此，習近平總書記堅持黨的人民立場，強調要將保障人民健康視為一個系統工程，運用系統觀念來破解制約人民健康發展的瓶頸問題，從而增強整個系統的穩定性，使得人民健康的理念與現實緊密對接。“系統工程論”的提出，為謀劃人民健康事業發展、理性化解矛盾與考驗提供了新的解決路徑。

堅持人民健康為人民的政治立場，不僅要破解制約人民健康事業發展的關鍵性問題，還要解決長期困擾人民健康事業發展的基礎性問題。具有深厚人民情懷的習近平總書記總結了人民群眾對于醫療健康的普遍期盼：“看得上病、看得好病”“不得病、少得病”“看病更舒心、服務更體貼”。[1]（P101）這也為以提升健康效能為主要目標的衛生健康政策供給與資源投放明確了重點著力方向：加強頂層設計，完善國民健康政策體系，為人民健康提供政策保障。同時，在應對新冠肺炎疫情這場大考中，為確保不因重大傳染性疾病而影響人民健康，習近平總書記把疫情防控斗爭視為“一場疫情防控的人民戰爭”，始終秉持人民立場，用實際行動履行“對中國人民健康負責”“保護人民身體健康”“維護人民健康福祉”“增進人民健康福祉”“維護人民健康安全的健康之路”的莊嚴承諾，[8]彰顯了習近平總書記的人民情懷和人民至上理念，同時也彰顯了一個國家對待生命的道德水平和價值追求。

二、價值意蘊的歸因性：體現了人民健康事業政治價值、思想價值、社會價值和現實價值的四維統一

（一）人民健康事業政治價值：堅持黨對人民健康事業的領導

人民健康事業是黨中央立足“兩個一百年”奮斗目標，對新形勢下人民健康工作作出的制度性、系統性、全局性安排。新時代的歷史方位下，人民健康事業是黨滿足人民美好生活向往、增強人民獲得感的根基性事業。因此，人民健康事業必須在黨的領導下，努力加快醫療衛生健康領域體制機制改革創新力度，落實城鄉基本醫療保險和大病救助保險制度，落實“醫藥分家”政策，從根本上解決“以藥養醫”歷史頑疾，并且引導人民群眾轉變健康理念與生活方式，從“看病吃藥”轉變為“自我保健”，優化就醫環境與健康環境，統籌做好健康服務與健康保障。尤其是要建立健全醫療衛生健康領域法律規章，將習近平總書記關于人民健康重要論述精神融入到國家醫療衛生健康事業中長期發展規劃中，重點抓好與人民健康保障密切相關的制度機制建設。由此，必然要求對習近平總書記關于人民健康重要論述進行精確解讀與精準把握，一方面，要具備前瞻性、全局性、系統性思維，加大務實性、規范性、惠民性政策制度供給。另一方面，要加強對人民群眾健康需求的回應，加強政策落地與執行力度，不斷增強戰略意識、大局意識、責任意識、監管意識，確保人民健康事業在黨的領導下取得實實在在的成效，滿足人民群眾對良好醫療衛生健康服務的期盼。習近平總書記明確要求黨委和政府要承擔起責任與義務，用發展的眼光和全局的視野推動人民健康優先發展，這也體現了人民健康、黨的領導、國家發展的辯證統一關系，彰顯了黨的領導在人民健康事業中的引領地位，闡明了人民健康與國家發展內在邏輯，昭示了保障人民健康是國家發展的價值定向。

（二）人民健康事業的思想價值：確保人民公平正義地享有健康權益

公平正義的價值取向是社會主義事業發展的思想引領和行動指南，也是確保人民群眾平等享有發展成果的價值保障。習近平總書記在黨的十九大上強調要“讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民”。[9]這一重要論述強調了構建公平公正的社會環境的重要性，改革發展的成果由人民共享不僅是黨的工作的出發點與落腳點，也是推進包括人民健康事業在內的各項社會事業的必由之路。從一定意義上說，人民群眾只有在公平正義的社會生態下工作和生活，才能源源不斷為改革發展提供智慧與動力。維護社會的公平正義之所以重要，是因為公平正義可以“使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。”[9]《共產黨宣言》中，馬克思設想建立一個新社會，從而代替那個存在剝削、壓迫、階級的資本主義舊社會，在新社會中，將形成這樣一個“聯合體”，在那里沒有剝削、階級和壓迫，每個人都可以自由發揮主觀能動性，每個人的自由發展構成全人類自由發展的條件。[10]（PP1～3）這就意味著，每個人獲得自由發展的空間和權利的前提是社會能夠保持基本的公平正義。人的自由發展不僅包括人的自我能力的發展與實現，還包括人的各種需要的最大化滿足，比如健康需要、心理需要、安全需要、文化需要、人的自我實現需要等，其中，健康需要是民眾想要平等獲得一切權利所必須具備的前提性、基礎性要件，從這個意義上講，維護公平正義的價值指向是滿足人民健康需要的基本前提，也是中國特色人民健康事業持續發展的內在要求。為此，在人民健康領域，必然要求站穩人民立場，隨時傾聽民聲、回應民需，把維護公平正義作為人民健康事業發展的“生命線”，強化法治手段和宣教手段運用，努力把公平正義觀納入人民健康的整體系統中，不斷促進醫療衛生健康領域普遍公平正義的實現，保證人民能夠平等享有健康權利，維護健康權益的公平正義。實際上，從近年來一些三甲醫院主院區搬遷到主城區之外，使得在城區以外居住的民眾能夠平等享有醫療健康服務，體現了公平正義觀在人民健康領域的不斷強化，也表明了公平正義觀在人民健康領域的不斷具體化。由此可見，只有在公平正義的思想理念指導下，人民健康事業才能獲得發展保障，全社會才能建立起覆蓋全面、配套完善的健康服務體系，才能不斷實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的健康權益。

（三）人民健康事業的社會價值：在人民健康制度體系中彰顯制度理性

黨的十九屆四中全會提出要“強化提高人民健康水平的制度保障”。制度帶有根本性、全局性、穩定性、長期性特征，“制度文本的具體規定能產生立竿見影的效果”，[11]（P110）良好的制度可以與社會環境形成良好的融合與恰切的共存，發展人民健康事業離不開制度的支撐，增強制度理性，建構有機協調的準則、規范和制度，對人民健康事業發展水平和質量的提升具有重要作用。

首先，制度重在執行，要防止制度空轉、制度偏離、制度側重、制度失位等制度困境發生。[12]對于人民健康事業來講，制度空轉主要表現在醫療健康制度在實際執行過程中與制度目標不匹配；制度偏離主要表現在制度無法讓廣大人民群眾享有公平可及的健康服務；制度側重主要表現在本應全體人民公平獲得的健康服務與資源被社會強勢者擠占；制度失位主要表現在一些健康領域或治療環節缺乏系統性制度保障，人民群眾的健康利益無法得到全面保障。因此，要圍繞人民健康事業發展格局，不斷增強制度理性，完善制度評價機制，夯實制度基礎，防止制度空轉、偏離、側重、失位等情形發生。

其次，要增強制度的社會屬性。中國特色醫衛健康制度始終把“為人民服務”放在第一位，構建公平可及的醫療健康制度也是黨的一貫主張與追求，尤其是在全球新冠肺炎疫情戰役中，只有中國做到了“不遺漏一個感染者，不放棄每一位病患，從出生不久的嬰兒到100多歲的老人都不放棄”，[4]（P174）展現了中國人民健康事業“人民至上、生命至上”的宏大敘事，在世界范圍內獲得多方贊譽。健康是人民從事社會生產與獲得美好生活的基礎，把人民健康擺在更加突出的位置，推動將健康融入各項政策，使全體人民享有更高水平的健康服務、健康環境，不僅是中國共產黨“以人民為中心”的政黨屬性所決定的，也是無產階級政黨與資產階級政黨相區別的鮮明標志。

第三，要增強制度的情感關切。良好的醫療衛生服務質量供給，不僅要依托科學先進的醫療健康設備，還要激發醫療健康工作者的內生源動力。新冠肺炎疫情蔓延擴散期間，正是醫務工作者“白衣為甲、逆行出征，舍生忘死挽救生命”，“用血肉之軀筑起阻擊病毒的鋼鐵長城”，[13]為疫情形勢基本遏制、防控形勢不斷好轉奠定了根本保障。正如習近平總書記所指出，要“盡快出臺關心關愛一線醫務人員的政策措施”，[4]（P108）在發揮醫務工作者的積極性方面，要統籌做好薪資待遇、發展空間、執業環境、社會地位等制度保障，把制度建設融入“關心關愛醫務人員身心健康”“增強醫務人員職業榮譽感”“營造全社會尊醫重衛的良好風氣”等一系列工作中，[5]（P373）增強醫務工作者的職業認同。就醫療健康工作者自身而言，“打鐵必須自身硬”，要在醫德、醫術、醫風等方面加強鍛造，為人民群眾提供優質的醫療衛生健康服務；就國家和社會而言，醫療健康工作者培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，要為醫療健康工作人員在薪資水平、從業環境、技能提升、職業發展、壓力應對、社會認可度等方面提供切實保障，不斷增強醫療健康工作人員職業認同感與職業榮譽感，在全社會宣傳弘揚尊醫、敬醫、愛醫的社會理念，引導人民群眾建立情感認同，正確對待醫患關系，同時，要采取“零容忍”態度，依法加大對涉醫違法犯罪事件的懲處力度，建立良好的醫療健康服務秩序，為醫療健康工作人員提供安全穩定的從業環境保障。

（四）人民健康事業的現實價值：全社會共同參與是實現人民健康的重要保障

人民健康事業的發展樣態具有“多元化”“異質化”“社會化”特征，習近平總書記強調要推動黨委、政府、市場和社會形成強大合力，構建黨委領導、政府主導、市場補充、社會參與的復合健康治理格局，實現人民健康事業的“人民共建共享”。[1]（P102）健康關乎每個人的生存與發展質量，保障人民健康就是尊重客觀規律的集中表現，不僅要發揮黨委把方向、謀大局的領導作用，更離不開動員社會積極參與以及市場主體的資源補充，政府的主導作用要更多體現在政策規劃、籌融資平臺、服務體系搭建和醫療健康人才培養等方面，以保障人民健康事業的合宜發展。[14]中國是世界上最大的發展中國家，幅員遼闊、人口眾多，各地區資源稟賦、地理條件、生產力發展水平等各不相同，直接影響著醫療衛生健康資源的供給效能，以地區財政為主要供給的政策設計，使醫療、健康資源以及資深人才向大城市、中心城市集聚，致使人民健康事業發展差異性始終存在。為縮小因地區發展不平衡不充分造成的醫療衛生健康服務水平和服務能力的差距，就要實現政府和市場兩個維度的動態平衡，比如，單純依靠政府力量滿足不了的人民健康需求，可以通過市場加以調適，國家要積極調整健康治理邏輯，積極向市場投放健康治理政策，完善引入市場資源機制，引導市場補給健康資源，體現健康資源供給的靈活性和適應性，但也要注意“收”“放”平衡，不能一味強調市場的作用，防范市場的“逐利性”造成非理性行為發生。要根據不同地區的經濟、文化、社會差異，合理制定市場準入條件，為市場提供健康資源建立政策保障。同時，國家積極發揮“動員”“整合”優勢，拓展人民健康的實踐視域，動員全社會有益力量參與進來，充分調動社會與個人的參與積極性，加強對市場供給健康資源的公眾監督，把共建共享的價值理念貫穿其間，做到人人參與、人人獻力、人人分擔、人人盡責，推動健康治理能力現代化，確保人民健康事業目標實現。

三、實踐意蘊的動能性：建構全方位全周期保障人民健康的發展路徑

（一）深化醫藥衛生健康改革方向，解決關系人民健康的痛點難點問題

改革開放以來，國家強調公立醫院的市場化與產業化改革，醫療機構之間引入競爭機制，傳統的“三級”診療制度被打破，醫療機構間的分工協作機制與醫保制度的強力約束逐漸消失，分級就診制度就此消亡。[15]突出表現為，財政支持和醫療資源向經濟發達地區、大城市、大醫院集中，造成醫療資源分布的不均衡、不均等，有的三甲醫院甚至“一號難求”，出現了大量因就醫需求無法滿足而產生的投機行為和負面效應，不僅給人民群眾看病就醫造成了嚴重困難，而且日漸成為實現人民健康發展目標的“中梗阻”。習近平總書記秉持改革創新價值理念，深入思考制約人民健康發展的困境、問題與出路，將醫藥衛生體制改革融入全方位全周期保障人民健康的決策過程，為解決關系人民健康的痛點難點盲點問題、實現人民享有健康富足生活，找到了一條符合中國國情的可行道路，也為世界范圍醫療改革提供了“中國參照”。習近平總書記有關論述中明確提出了許多具有指導性、綱領性、前瞻性意義的體制機制創新路徑，在體制創新方面，習近平總書記提出深化醫藥衛生體制改革，增強“四個創新”，[4]（P102)在理論、制度、管理、技術等方面建構創新圖式。在制度創新方面，習近平總書記提出健全完善“三個制度，一個體系”，三個制度包括：基本醫療衛生制度、醫療保障制度、現代醫院管理制度。一個體系是指：醫療衛生服務體系。可見，習近平總書記對醫療衛生健康領域主要矛盾進行了深刻把握，并以此為重要軸線，辯證分析、追本溯源、兼顧全局，以高超的政治決斷和社會治理智慧，堅定“以人民健康為中心”的信念，將“標本兼治、辯證施治”的治理思維應用到統籌協調推進醫療衛生體制改革，建構“修正—完善—創新”改革邏輯，消弭困擾人民健康事業發展的體制機制障礙，讓人民群眾享有更加完善、更加便捷、更加公平的醫療衛生服務，努力讓每個中國人都擁有健康體魄。

（二）統籌醫療、醫保、醫藥“三駕馬車”，為全民健康保駕護航

習近平總書記主張發展人民健康事業要契合獨具特色的中國場域，要立足實現“兩個一百年”奮斗目標歷史進程，要與國家意志緊密聯系，要體現人民健康事業的“基礎性地位”。[4]（PP171～172）從一定意義上理解，中國場域就是對人民健康事業發展發生直接或間接影響的時空網絡。就現階段的人民健康事業發展而言，深化醫藥衛生體制改革，解決“看病難、看病貴”問題是核心關鍵出路。為此，要加快推進“醫療—醫保—醫藥”聯動改革，加強體現人民健康事業基礎性地位的體制機制建構，形成獨具中國特色的人民健康制度譜系。

醫療方面，一是完善醫療服務“全覆蓋”制度。發揮中國特色醫保制度優勢，推動城鄉醫療服務均等化，進一步完善覆蓋廣泛的鄉鎮級、村級（社區）衛生服務機構，加強醫療資源投入、分配、供給、流通等環節的公平正義，有效解決困擾基層百姓健康的“最后一公里”問題，有效解決長期存在的“重城市輕鄉村、重中心輕邊緣、重沿海輕西部”問題，確保實現人民群眾健康需求與醫療衛生資源投入、分配和供給的平衡與協調。二是建立健康“守門人”制度。習近平總書記創造性地提出健康“守門人”理念，將“家庭醫生簽約服務”作為健康“守門人”制度的重要支撐。堅持“基層首診，分級診療”思路，以家庭醫生簽約服務為突破口，深度調整服務模式、就醫理念、就醫秩序，用制度性措施引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，為人民健康提供既安全可靠又物美價廉的精準服務，解決人民健康事業發展的瓶頸問題。

醫保方面，一是深化全民醫保制度。實現全民醫保是習近平總書記“以人民為中心”的健康治理原則的實踐導向，是體現社會主義醫療衛生制度優越性的邏輯起點。確保人人享有充分的醫療健康保障，人民能夠以愉悅健康的身心實現對所向往的美好生活的追求，是習近平總書記對人民健康工作的現實關切。二是完善醫保配套制度供給。要在全民醫保體系建設中，完善醫保整合、異地結算、醫保籌資、醫保支付、醫保經辦、健康保險等配套制度機制，為全民醫保制度落地提供體制機制支撐，這也充分體現了習近平總書記一貫強調的“讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民”的精神內涵。

醫藥方面，一是建構現代醫院制度。長期以來，我國公立醫院存在管理粗放、以藥補醫、信息孤島等問題，尤其在編制、人事、薪酬等方面還存在一些比較突出的矛盾和問題。習近平總書記從提升現代醫院經營管理視角出發，創新提出“要加快建立現代醫院制度”，并且以“科學化”“精細化”“信息化”作為指導醫院管理與規范醫療行為的指導理念。[1]（PP112～113）二是完善政府宏觀管理制度。習近平總書記強調，醫院事務要實行“政事分開”“管辦分開”，政府作用重在宏觀掌舵，應把主要精力聚焦于方向性、指導性、政策性、規劃性、監管性制度建設，把握宏觀、微觀制度體系的平衡與協調，有效實施宏觀增效的“加法”、微觀減負的“減法”，把醫療秩序、就醫環境、醫事服務、診治費用等作為監管重點，提高人民群眾就醫的舒適度、放心度和滿意度，與此同時，減少對醫院人事、行政、薪資等事務性工作的介入，讓醫院在人才引進、薪資分配、職稱評定、人員流動等方面形塑現代醫院管理特征。

（三）堅持“基本”與“非基本”醫療健康服務并重，更好滿足人民健康需求

習近平總書記運用馬克思主義唯物辯證法原理，將醫療衛生服務領域劃分為“基本”與“非基本”兩類，深刻把握二者的區別與聯系，統籌解決醫療衛生健康領域的直接和現實問題。當然，“基本”與“非基本”并非涇渭分明，而是可以相互影響與塑造的。在基本醫療衛生服務領域，要體現政府實踐范式的轉型與創新，更多體現行政責任與行政效能的統合，落實領導、保障、監管和社會宣傳責任：一是發揮行政領導作用，加強行政一體化管理，推動有效治理；二是發揮支撐保障作用，財政預算要充分保障好、服務好、滿足好人民群眾的基本醫療衛生服務需求；三是發揮行政監管作用，對醫療機構、醫療服務、就醫環境等方面加強管理，要維護好醫療秩序，解決好醫患矛盾；四是加強社會輿論宣傳引導，避免文本誤讀，不能只言片語理解“基本”兩字，“基本”并不等于“簡化”“單調”“低端”。在基本醫療衛生服務領域，同樣也能有競爭與多元，要推動域內資源“再生產”，全面提升基本醫療衛生服務供給水平，滿足不同人群多層次、全方位的醫療衛生健康需求。正如習近平總書記所言，“適當引入競爭機制，鼓勵社會力量興辦非營利性醫療機構”。[1]（P104）

隨著我國經濟發展進入新常態，人民物質生活水平不斷提升，人均可支配收入逐年提高，人民群眾對衛生醫療健康的需求逐漸由防病治病向多樣化、差別化、個性化方向發展。充分滿足人民群眾日益增長的健康需求，是健康優先發展策略的集中體現，但如果僅僅單純依靠政府的資源供給，在有限的資源約束下，顯然是不足以完美支撐社會整體需求的。為此，必須堅持問題意識和問題導向，發揮市場在醫療衛生健康服務領域的資源配置作用，積極培育良好的市場環境，為滿足差異化健康需求創設政策空間，鼓勵有醫療技術、保健能力、社會責任感的社會資本進入非基本醫療衛生服務保障領域。政府要加強理念創新、政策創新、渠道創新，履行好“裁判員”角色，加強對醫療衛生健康市場的監督管理，明確市場主體責任，防止市場逐利行為引發醫療衛生健康領域倫理風險，尤其要堅持以習近平法治思想指導人民健康事業發展，做到“依法從業”“依法售藥”“依規診療”，嚴厲打擊非法行醫、非法售藥、非法診療等嚴重侵害人民健康安全的違法行為，創造安全可靠有序的醫療衛生健康環境，保障人民群眾的健康權益。

（四）培育預防為主的健康理念，建立“防”“治”“控”系統觀念

“宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井”，防患于未然的預防理念自古有之。習近平總書記汲取中華傳統醫學“治未病”的精華思想，提出“預防是最經濟最有效的健康策略”的深邃洞見，尤其是發生特大疫情后，習近平總書記提出要“改革完善疫病預防控制體系”，[5]（P172）發揮預防的關鍵作用，在政策投放中體現預防為主的方針，形塑了習近平的人民健康觀鮮明特質。實踐證明，預防對于全民健康具有顯著的邊際效用遞增效應，并且能夠減少因病致貧的發生概率，是維護人民健康正常水平不可或缺的關鍵要素，也是推動“健康中國”整體戰略目標實現的重要維度。強調堅持預防為主的方針是當下推進健康中國建設的必然要求，這也為當代人民健康事業發展明確了基本方向。因此，要加快預防觀念與健康體制機制的整合步伐，把預防為主的方針貫穿到健康體制機制中。現實中，要加強預防與健康正向邏輯關系鏈條的解讀，轉變以“治療”為中心的健康理念，加強預防監測與疫病監控，建立“防”“治”“控”辯證統一的系統觀念。同時，要汲取新冠肺炎疫情防控斗爭中“抓早抓小”的智慧經驗，重點關注突發急性傳染病、重大傳染性疾病、傳統流行重大疾病等，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”，[4]（P173）把“防”“治”“控”系統觀念貫穿到健康治理全流程各環節，建構順應健康發展規律的健康治理環境。

為了更進一步落實預防為主的方針，要推動人民健康由“疾病診療”向“健康管理”的現代轉型，平衡預防、醫療與健康三者之間的關系。習近平總書記強調要把“預防為主”的觀念貫穿到全面健康事業中，一是從青少年抓起，做好青少年預防接種工作。實施免疫規劃，通過接種疫苗有效控制傳染性疾病發生。同時逐步調整國家免疫規劃疫苗種類，建立預防接種異常反應補償保險機制，筑牢防控傳染病的關鍵屏障，[1]（P106）為青少年家庭接種疫苗免除經濟后顧之憂。二是深入開展愛國衛生運動，繼承發揚愛國衛生運動優良傳統。愛國衛生運動是新中國的偉大創舉，對于人民群眾的衛生防病的習慣養成和素養提升起到了積極促進作用。尤其是在新冠肺炎疫情期間，習近平總書記總結疫情防控斗爭經驗，將開展愛國衛生運動與加強社會健康管理緊密結合起來，明確其要為“解決好關系人民健康的全局性、長期性問題”提供重要支撐，[4]（P175）同時，習近平總書記將預防觀念引入基層治理領域，立足改善人居環境，推進城鄉環境一體化治理，強調既要持續開展城鄉環境衛生整潔行動，又要加大農村人居環境治理力度，把健康的理念與精神體現在城市、村鎮、社區、單位、學校、家庭等方方面面。三是明確健康權利與健康責任，倡導健康文明生活方式。健康文明的生活方式是預防疾病、維護健康的有效途徑，習近平總書記認為，健康既是一種權利，也是一種責任。盡管世界各國對于公民健康的保障水平各異，但各國都有一個基本共識：公民追求健康的權利是一項基本人權。維護公民健康權，不僅是國家發展、政府公共管理、社會建設所應承擔的戰略責任，也是公民個人在維護健康、保持健康方面必須承擔的重要責任，每個人都是自己健康的第一責任人。維護公民個人健康不僅要依靠醫療衛生服務的“小處方”，更要靠社會整體聯動的“大處方”，[16]社會整體聯動要求國家、社會、個人共同承擔起健康責任，推動“人人參與、人人分享、人人共享”的整體性健康概念，把大衛生、大健康理念貫穿到公民的健康權利保障與健康責任的兌現中來。

（五）發揮傳統中醫藥比較優勢，實現中西醫融合互補

習近平總書記特別重視中醫藥保護、傳承與發展，中醫倡導的健康養生文化與現代健康理念可以產生正向的“催化反應”，往往能夠為人民健康事業注入新的活力。尤其是在疫情防控初期，在新冠肺炎疫苗尚未研制成功的一段時間，中醫藥在重大疫病防治中發揮了重要作用，向世界展示了中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐。中華傳統醫學是中華民族傳承千年的民族瑰寶，中醫講求“天人合一”“道法自然”，強調預防、養生、系統、和諧的健康文化，在疾病預防、治療、康復等方面具有比較優勢。相比于中醫在診斷、治療等過程中，講求對疾病的辯證施治、一人一方，西醫高度依賴醫療設施設備對人體的數字或圖像描述，不僅限制了醫師的主觀能動性，而且還給患者和國家帶來一定經濟負擔。尤其是在應對傳播影響快的重大傳染性疾病、慢性病、特殊疾病時，西醫更是暴露出控制乏力、響應不足的短板與局限，更有在疾病預防與健康養生領域所表現出的缺席與失語。[17]

中醫倡導的“未病先防”“既病防變”“順應自然”“標本兼治”等健康價值觀，能夠有效彌補西醫診療在健康觀念中的話語缺失，推動當代中國人民健康事業建樹整體觀、和諧觀、系統觀的健康理念。為此，加強中醫藥傳承、中醫事業發展和中西醫結合工作等顯得尤為緊迫，習近平總書記在這些方面作過一系列精辟論述，為發展中醫藥事業提供了有力支撐。一是要重視關系中醫藥事業發展的基礎性制度建構。長期以來，中醫藥事業受傳統觀念影響，相關法律法規滯后，政策保障后勁不足，管理體系、評價體系、標準體系與中醫藥發展的目標和任務不相匹配。習近平總書記強調要從加強法治建設、政策保障、體系建設出發，“發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用”。[1]（P115）二是重視中醫藥“走出去”“同發力”戰略實施。“加強中醫藥對外交流合作”推動中醫藥事業與國際現代醫療健康產業融合共進，形成中醫藥體系與國際醫療體系之間的良性互動，為中西醫有機結合為人民健康造福提供發力空間。習近平總書記立足人類健康共同體所闡述的中西醫并重的戰略思想，不僅能夠有效指導健康服務的供給側改革，在供需兩端建立一種穩態多維的平衡結構，為人民群眾提供更多健康保障的選擇空間，而且能夠促進中醫健康養生觀的價值回歸，引導人民群眾樹立正確的健康觀和醫療觀，把預防和養生作為維護良好健康狀態的基本手段，更好彌補當前醫療資源供給側與需求端之間的矛盾。

四、結語

習近平總書記關于人民健康的重要論述所體現的這三重意蘊具有高度的內在統一性和邏輯貫通性。理論意蘊是先導，價值意蘊是歸因，實踐意蘊是動能。這三重意蘊統一于習近平總書記始終秉承的“以人民為中心”的價值立場，彰顯了人民健康事業在社會主義現代化國家建設中的基礎性和關鍵性地位，從而成為建設社會主義現代化國家奮斗目標的動力源泉，這也要求我們將習近平總書記關于人民健康的重要論述精神貫穿到人民健康事業全部活動中，通過立足中國實際，全面推進“健康中國”戰略，必將給人民群眾帶來更全面、更優質、更公平、更充分的醫療衛生健康服務，使人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續，最終實現人民健康“目的善”“價值善”“實質善”相統一的目標追求。[18]