嵌入教學模式在臨床醫學實習教學中的應用研究

□王 濤 彭 芳

醫學是一門嚴謹的科學，需要教師和學生共同按照各種規范、學習進度、學習時間和學習階段進行教育和學習，其中醫學實習是一種理論聯系實踐的重要學習階段。隨著網絡資源的極大豐富，信息資源層出不窮，學生可選擇的學習資源非常多。但是當前信息資源良莠不齊，如何選擇和判斷信息資源的能力要求就越來越重要，而這個能力的形成和培養需要對學生進行信息素養的教育。因此如何正確教育實習生的信息素養能力，規范實習生的信息行為是對信息素養教學的重要要求。信息素養(Information Literacy)的本質是全球信息化需要人們具備的一種基本能力，包括:文化素養、信息意識和信息技能三個層面。能夠判斷什么時候需要信息，并且懂得如何去獲取信息，如何去評價和有效利用所需的信息[1]。《全球醫學教育最低基本要求》提出醫生應具備從不同的數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有關衛生和生物醫學信息，從臨床醫學數據庫中檢索特定病人的信息[2]的能力。

一、信息素養在實習生實習過程中的重要性

臨床實習是醫學生由課堂接受基礎知識邁向臨床應用實踐的轉折期，是實習生學習模式的轉變過程，是實習生將實踐中遇到的問題與前期的基礎知識進行驗證、對比和思考的學習過程。這個階段是醫學生將信息行為應用于知識提升中的過程，借助信息技能積累來指導知識的實踐。可見信息素養在醫學生實習過程中起到非常大的作用。作為準醫生的實習生迫切需要在臨床實習過程主動進行信息搜尋和分析，問題的求解和醫學實踐知識的積累，進而評價和利用信息以解決臨床問題。

二、當前醫學信息素養教學的不足與實習教學對信息素養的需求

當前一些醫學院校的信息素養課程教學安排在大學二、三年級，醫學生在這個階段主要接觸到的是基礎書本理論知識，因此信息素養教育傳統偏重于理論知識的講解和檢索技能的指導，學生只能按照教師的實習題目進行理論上的理解和按部就班式的流程檢索體驗。醫學院的四、五年級是學生進行醫學實習的階段，按照信息素養教育的目的是可以將前期的信息素養技能應用于實踐學習過程中。但是這種實習教學與理論教學有非常大的區別。學生迫切需要綜合運用信息技能來解答臨床中遇到的問題，迫切需要獲取有價值的高水平和科學的醫學信息來指導實習。教師將信息素養教育的過程嵌入到學生的實習過程，嵌入到他們的理論學習、問題求解、臨床討論、教師指導等學習過程中。

三、嵌入式信息素養教育

嵌入式信息素養教育是通過教師根據學生的學習的需求，在教學過程中有計劃和針對性進行嵌入在醫學生實習教學過程中。學生需要消化前期的醫學理論知識，需要將實習過程中的實踐經驗與理論相結合，需要學習帶教教師的臨床經驗，是信息資源的有序流動過程，也是信息素養技能發揮重要作用的過程。教師可開展如微視頻講解如何獲取醫學信息，建立虛擬空間的信息素養交流群，教師不定期在虛擬空間中進行相關的信息咨詢和醫學學習方法、解決問題的模式等方面的信息素養實踐。具體可從以下方面進行。

(一)醫學實習生信息素養現狀調研。教師要開展信息素養教育的基本出發點要了解實習生的信息素養的水平，了解實習生的需求，因此教師應該首先開展醫學實習生信息素養現狀調研工作，通過設置一些調查問卷來了解實習生信息素養的具體情況，歸納出實習生共性的問題和個性化的問題，將學生按照不同的類型進行虛擬的分類，這樣就能使實習生能及時提升信息素養，又能在有效的時間內得到相應的有針對性培訓，還能及時獲得問題求解的信息技能。

(二)醫學實習生信息素養提升方式。教師可結合前期的調研，將有一些共性問題的實習生集中進行一些信息素養的培訓，針對個性化問題的實習生進行針對性的信息素養培訓，同時可進行實習過程中的問題求解的過程進行及時的培訓，具體可從以下方面進行。

1.共性化的信息素養培訓。教師結合實習生在學習過程中遇到的知識點來總結一些培訓內容，結合相應的信息素養的知識進行短、小、快的培訓，可按照信息素養內容的培訓規劃，逐步將相關的知識進行展演，可采用微課、慕課、騰訊課堂等網絡形式，將這些知識點逐一進行講解，這種模式的特點，可以在短時間內獲取有效的知識，而且不受時間的限制，實習生可以觀看回放，而且還能進行檢索，將實習過程中遇到的問題可以在這些知識庫中找到相應的理論知識。

2.將問題嵌入到信息素養培訓的過程中。教師設置案例教學的方法，將一些實習過程中常遇到的問題進行總結，設置一些共性的問題，讓實習生進行相應的求解過程，并且要求學生利用文獻記錄軟件進行記錄，并將問題求解的全過程進行展示。教師結合學生提交的作業，進行規范的標準化的點評，修改一些不準確的方式，形成一個標準的案例庫，這種嵌入式的教師案例庫也能使實習生得到非常好的培訓效果。

3.將知識提升嵌入到教學過程中。信息素養提升需要學生在培訓過程中得到實踐的檢驗。教師可以將知識提升的內容結合學生在問題求解過程中的實踐來進行，如教師在案例教學中發現有學生遇到的普遍問題，教師進行相應的講解后，還要進行延伸教學，將這些知識的講解延伸下去，使學生不僅知道如何解決問題，更能掌握解決問題的方法，還能結合自身的特點進行總結歸納出適合自身的個性化的學習方法。

4.采用簡易的測試來檢驗教學知識。測試是最后的檢驗學生掌握信息素養知識的方法，學生如何能真正牢固地掌握信息素養技能，需要進行一些測試，測試的目的不是簡單地獲得學生的分數，最主要的是掌握學生的學習效果，了解學生的學習方面中的不足點，教師可以設計一些簡單的測試內容，利用網絡上的一些測試工具，結合嵌入式教學的內容，為學生開展測試。教師通過主觀題和客觀題的結合測試學生的水平，掌握學生的學習態度、學習效果。嵌入式教學的特點之一就是教師能及時掌握學生的學習效能，及時進行有針對性的教學方式的改進。因此教師可以根據需求和環境選擇不同簡易測試方法來與學生進行溝通，掌握學生的學習特點，有針對性進行教學。

5.培養團隊合作學習交流。團隊合作學習是一種重要的學習模式，教師教學內容的普遍性，學生學習效果的個性化，實習環境和內容的個性化，這兩者情況的交匯點就是學生之間的交流，團隊學習。這種團隊學習的效果可以體現在：共性的知識進行比對，學生可以了解自身學習中的不足，了解其他學生的好經驗，同時還能提出自身學習中遇到的個性情況，在團隊學習中得到其他學生或者是經驗的交流，或者是問題的共同求解，或者是與教師的個性化和共性化的教學交流。這種團隊學習既能匯總教師的共性教學內容，也能收集學生個性化的教學效果，更能將不同的個性問題形成一個比較有典型的教學內容，而這些內容可能是教師沒有發現的教學點，也能增加教師的教學知識庫。

6.信息素養提升效果的評價。信息素養提升效果的評價是考核學生在進行嵌入式信息素養教育后的技能水平。這種評價可以結合前期的小測試的項目，將前期收集的學生小測試的結果、教師的及時性嵌入式教育、學生反饋的效果進行綜合的評價。這種評價方式可以采用學生在解決實習過程中的共性的臨床問題所采用的信息素養應用的程度來衡量，也可以從學生遇到的個性化的問題求解的過程和結果來衡量教學效果。教師和學生通過共同的臨床信息應用的交流和結果的分析，更能有效地學習到最實用的技能。

四、結語

教師將教學內容和學生的實習教學緊密結合，應用新媒體技術實時與學生保持聯系，應用新媒體的豐富的信息處理技術使實習生能及時解決實習過程中遇到的相關問題，問題求解后能使自動、自覺、自主在學習中應用信息素養的技能來提升自身的醫學技術，形成規范的信息應用技能，這種技能就是學生“能夠判斷什么時候需要信息，并且懂得如何去獲取信息，如何去評價和有效利用所需的信息”的技能。學生的信息素養技能在信息應用方面滿足《全球醫學教育最低基本要求》，做好信息素養在臨床醫學應用中的引領和信息保障作用，從而滿足全球醫學教育最低基本要求中醫生對信息技能的要求。