老年冠心病多源性室性早搏的心電監護及護理

岳春金

【摘 要】 目的：分析老年冠心病多源性室性早搏的心電監護及護理方法。方法：選擇本院2015年8月～2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例，均給予心電監護，觀察心電監護結果，并針對心電監護結果制定護理對策。結果：59例患者中，室早發生于日間段33.9%，發生于夜間睡眠段23.7%，發生于清晨段42.4%。心電圖監護結果顯示，36例出現成對室早，占61.0%；12例出現短陣室性心動過速，占20.3%；29例出現二、三聯律，占49.2%；30例出現室早至RonP現象，占50.8%；未出現RonT現象；19例患者出現心肌缺血，占32.2%；33例患者發生其他心電圖異常，占55.9%。結論：老年冠心病多源性室性早搏患者室早易發生于清晨4：00～7：00，異常心電圖類型較多，應加強護理，及時發現異常，對癥處理，降低死亡率。

【關鍵詞】 冠心病 多源性室性早搏 老年患者 心電監護 護理

冠心病屬于臨床常見病，對患者身體健康及生活質量均產生嚴重的影響。老年冠心病患者中，比較多見多源性室性早搏，該合并癥屬于嚴重的致命性心律失常，如未能及時、有效的處理，會造成患者死亡。本院在治療老年冠心病多源性室性早搏患者期間，給予患者心電監護及護理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年8月～2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例，男47例，女12例；年齡60～83歲，平均（68.9±3.3）歲；冠心病陳舊性心肌梗死17例；合并癥：高血壓9例，糖尿病5例。納入標準：均符合冠心病的診斷標準，年齡≥60歲，對本研究知情，自愿參與。

1.2 方法

所有患者均接受心電監護，儀器采用美國HP 78560A Central Monitor，心電監測不間斷連續進行，可記憶存儲，實時心電圖能夠自動打印。

1.3 觀察指標

將24h劃分為3個時間段，8：00～20：00為日間段，21：00～次日3：00為夜間睡眠段，4：00～7：00為清晨段，觀察每個時間段室早發生情況；記錄嚴重心律失常、RonP現象、RonT現象、心肌缺血等異常心電圖發生情況。

2 結果

2.1 室早發生情況

經記錄，59例患者中，20例患者室早發生于日間段，占33.9%；14例患者室早發生于夜間睡眠段，占23.7%；25例患者室早發生于清晨段，占42.4%。

2.2 異常心電圖發生情況

心電圖監護結果顯示，36例出現成對室早，占61.0%；12例出現短陣室性心動過速，占20.3%；29例出現二、三聯律，占49.2%；30例出現室早至RonP現象，占50.8%；未出現RonT現象；19例患者出現心肌缺血，占32.2%；33例患者發生其他心電圖異常，占55.9%。

3 討論

本研究結果顯示，老年冠心病多源性室性早搏患者較易在清晨、日間時段發生室早癥狀，主要原因為這兩個時段會提升患者交感神經的興奮性，而且心肌電穩定性較差，增加患者猝死風險。研究顯示，心臟病患者室性心動過速的誘發因素中，RonP現象要比RonT現象多見，本研究結果中，RonT現象并未發生，而50.8%患者出現RonP現象，與前人研究一致[1]。此外，惡性心律失常、心肌缺血、二三聯律等癥狀也比較常見，與老年冠心病患者缺乏充足的心肌供血等因素密切相關。

老年冠心病患者治療期間，連續心電監護能夠及時的發現上述異常現象，從而時患者及早的接受相應治療，預防不良后果的產生。心電監護期間，護理人員應密切監測心電監護變化情況，并積極的實施護理措施，促進治療效果的提升。具體說來，護理人員的護理應從以下幾個方面開展[2]：（1）護理人員的心電專業知識應充足，對各種心律失常表現準確識別，以將異常心電圖及時發現，立即通知醫生做出處理；（2）心電連續監測過程中，對患者生命體征、血流動力學變化情況密切觀察，準確的記錄觀察結果，以老年患者生理特點、病理特點為基礎，密切注意病情變化，及時發現突變；（3）積極預防室早的發生，尤其是日間段及清晨段，增加檢查次數，及時發現，及早處理，減少猝死事件發生率，相應的抗心律失常藥物應準備齊全，并準備好搶救所需的儀器、物品，便于突發狀況發生時立即實施搶救，防止出現延誤搶救時機的事件；（4）給予患者抗心律失常藥物時，嚴格遵照醫囑進行，如患者需靜脈滴注，對輸液通暢性密切注意，并正確的控制輸液速度，用藥后，對不良反應情況密切觀察；（5）病室內保持安靜，探視次數及時間適當減少，避免不良事件刺激患者，使患者情緒處于穩定當中，同時，針對患者心理狀況，施以有針對性的心理干預，促使患者積極的配合醫護人員；（6）給予患者健康教育，并將健康教育延伸至出院后，增進患者對疾病成因、預防知識的了解，促使患者主動的開展自我護理。

綜上所述，多源性室性早搏嚴重威脅老年冠心病患者的生命安全，應給予患者連續性的心電監護，并積極的實施護理干預，以能及早的發現心電異常情況，及時做出處理，降低猝死率。

參考文獻

[1]張帆.老年冠心病心律失常的監護與護理[J].中國醫藥指南，2017，25（02）：219.

[2]亓蓮.人性化護理在良性頻發性室性早搏患者中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2015，12（04）：151-152.