產科護理人員進行綜合管理在減少護理不良事件方面的效果

朱金金

內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古興安盟 137400

婦產科護理期間的護理不良事件體現如下幾個方面，即：配藥不合理、患者跌倒以及墜床等。有資料表明，護理期間若護理人員缺乏理論知識，日常護理工作中存在不規范以及風險意識較低，在一定程度上會增加不良事件發生概率[1]。若婦產科發生此狀況不僅會嚴重影響患者的后續治療，同時會干擾其身心健康，從而引發護患糾紛。對婦產科護理人員進行綜合護理管理工作強化可有效把控不良事件的發生[2]。為深入探究綜合管理的臨床應用價值，本文對2019年1月—2020年12月期間在內蒙古興安盟人民醫院工作的17名產科護理人員展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院工作的17名產科護理人員展開研究，將2019年1—12月未開展綜合管理命名為參照組，將2020年1—12月期間開展綜合管理命名為研究組。所有護理人員，均為女性；年齡24～37歲，平均（30.6±6.6）歲。

1.2 方法

參照組未開展綜合管理，日常工作需嚴格執行操作流程以及規章制度，定期參與培訓，在護士長帶領下將日常工作完成。

研究組護理人員則實施綜合管理：（1）護理人員的分層管理進一步加強，其中第一層級為護士長，主要對日常護理人員工作以及培訓予以負責，并總結日常護理期間潛在的問題，每個護理環節需進行強化。第二層級為責任護士，若部分護理人員的臨床實踐經驗相對缺乏，責任護士需做好帶教工作，包括：日常的查房以及護理監督工作等。第三層級為護理人員，與科室的要求相結合確保護理工作有序開展，適當總結并上報潛在的護理問題，有助于實施針對性處理，最終將解決方案提出[3]。（2）責任護士以及護士長在護理期間，需對護理人員的日常工作進行細節化，防止出現不良事件。①護理人員開展護理工作期間，需嚴格遵守法律法規，優化護理流程以及診療過程，科室的護理制度以及分級管理需認真落實。②監測力度需進行強化，若患者的病情相對嚴重或處于昏迷狀態，還包括孕婦和剖宮產術后恢復人員，在此期間護理人員需嚴密關注其病情。③護理人員需對分娩有充分的認知，其屬于動態過程，相對特殊以及復雜，同時與母嬰生命安全存在相關性，因此，孕產婦產程期間護理人員需對其嚴密關注，并加強監測力度[4]。④輸液之前護理人員需事先將疾病有關知識以及藥物名稱進行簡單介紹，防止發生錯誤用藥。將藥品的使用方法、名稱和使用劑量制作成卡片放置在患者床頭，確保患者用藥正確，在此期間還需由家屬做好監督工作。⑤若患者行動不變，護理人員可將防護欄適當增加，對跌倒以及墜床等不良事件的發生有效預防。若患者伴有不同程度的咳嗽，需在護理人員指導下進行拍背，加快痰液的快速排出，避免出現誤吸和窒息。⑥告知護患溝通的必要性，并引導兩者積極溝通，使患者依從性提高的同時改善治療期間的不良心理。（3）強化護理人員的績效管理力度。開展綜合管理時，需事先進行績效考核，并對其成績有進一步的了解，聯合職稱和薪資，促進護理人員和醫院的同步發展。綜合管理開展期間若護理人員未嚴格遵守相關要求，或護理期間發生不良事件，包括：差錯以及投訴，需對護理人員進行扣分。在婦產科護理人員的帶領下若護理服務滿意度在90%以上，則實施獎勵措施。由此可見，規范化護理人員的管理對其責任心的提升以及不良事件的減少具有積極作用，從而保證整體護理服務的科學性[5-6]。（4）加大力度培訓。定期組織護理人員進行相關知識的培訓，包括：應急以及搶救能力訓練，使其技能明顯提升。強化護患溝通能力，從而使不良事件發生率顯著降低。另外可積極參與管理培訓班、專業學術會議以及技術研討會，有效分析并處理危重產婦的護理問題，使其管理和教學能力得到鍛煉[7]。

1.3 觀察指標

①對比兩組護理人員操作技能評分，評分方法為百分制，主要從以下幾個方面展開評價，包括：藥物配伍是否充分掌握、穿刺水平以及事故防范能力等，得分與結果呈正比，表示護理人員分值越高則說明操作技能越高。

②對比兩組護理不良事件發生率，主要體現在以下幾個方面：誤吸、跌倒、輸液不正確以及配伍錯誤等。

③對比兩組的護理能力結果，包括：理論知識、專業技術、護理觀察、應急能力、規避糾紛和操作技能等。

④對比兩組護理質量評分，包括：病房管理水平、基礎護理、案例護理水平以及文書書寫等。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行Fisher精確概率法檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

對比后研究組的不良事件發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義(P〈0.05)，見表1。

2.2 兩組護理人員護理質量比較

參照組未開展綜合管理，病房管理水平、基礎護理、案例護理水平以及文書書寫等分值明顯低于研究組，差異有統計學意義(P〈0.05)，見表2。

表2 兩組護理人員護理質量對比[(±s)，分]

表2 兩組護理人員護理質量對比[(±s)，分]

組別病房管理水平基礎護理研究組（n=17）參照組（n=17）t值P值92.75±3.63 87.46±4.24 3.907〈0.001 93.11±3.42 88.59±4.99 3.080 0.004案例護理水平 文書書寫90.86±4.27 84.22±3.42 5.004〈0.001 92.33±4.43 86.86±3.69 3.911〈0.001

2.3 兩組護理人員護理能力評分比較

研究組護理人員開展綜合管理后，在能力評分結果中，理論知識、專業技術、護理觀察、應急能力、規避糾紛和操作技能等分值明顯高于參照組，差異有統計學意義(P〈0.05)，見表3。

表3 兩組護理人員護理能力評分對比[(±s)，分]

表3 兩組護理人員護理能力評分對比[(±s)，分]

組別理論知識專業技術護理觀察應急能力研究組（n=17）參照組（n=17）t值P值92.15±1.33 84.22±3.11 9.666〈0.001 93.26±3.16 86.42±3.02 6.452〈0.001 94.66±2.84 82.45±3.86 10.505〈0.001 93.58±2.32 82.76±2.84 12.165〈0.001 89.66±3.25 78.56±2.85 10.587〈0.001規避糾紛 操作技能90.36±3.87 81.56±4.02 6.502〈0.001

3 討論

婦產科為醫院重要科室，主要承擔諸多任務，包括：產婦的圍產期護理、健康保健以及計劃生育，同時還包括婦科疾病的治療以及診斷等。該科室的工作任務相對較多且復雜，在一定程度上會增加護理不良事件發生率[8]。由此可見，強化護理人員管理工作對護理操作技能的提升以及護理風險防范意識的增強具有積極作用，從而增強護理人員日常工作的責任心。

要想醫院有更長遠的發展，護理工作研究力度需進一步加強，使護理服務有效性得以保證的同時提高患者滿意度。但是從當前婦產科的現狀來看，仍存在諸多護理問題，主要體現在以下幾個方面：①護理人員的觀念存在諸多問題，當前仍有少數護理人員的思想存在問題，對于婦產科護理人員而言，由于孕婦產程期間會伴有不同程度的不良情緒，在一定程度上會嚴重影響生產的順利進行，同時也會影響嬰兒的自身健康，因此對其護理干預進行強化極其重要[9-10]。②與患者的有效交流相對較少。當前患者以及護理人員的交流問題較為普遍，現階段，婦產科患者的不斷增多，其生命也隨之面臨巨大影響，極大多數患者仍存在不良心理，包括：焦慮以及恐懼等，最終對護理工作的順利實施造成阻礙。在此期間，若護理人員的護理工作與護理語言以及標準不符，也會對產科護理效果造成不良影響。③缺乏護理經驗。與當前婦產科護理人員的能力相結合，對于層級較高的護理人員而言，其理論知識雖然豐富，但是臨床護理經驗相對較少。針對婦產科而言，為醫院基礎科室，其日常工作壓力相對較大，若護理工作流程缺乏針對性，會致使護理人員發生職業倦怠，從而嚴重影響護理工作的順利實施[11]。

與當前婦產科現狀相結合，在護理人員的日常工作中需納入綜合管理，從而將優質的護理服務提供給患者，解決內容為：強化管理人員的自我管理能力，提高護理團隊的凝聚力[12]。因此，強化護理人員的助產技術，有效落實有關措施，從而使護理團隊的綜合素質明顯提升。針對護士長，其自我管理也需進一步強化，通過專業護士的培養構建綜合能力極強的護理團隊。開展綜合管理時需遵循以下原則，即：人際關系平等，民主管理有效落實[13]。婦產科制定工作計劃以及有關決策需事先掌握護理人員的意見，選取有效意見，不僅調動護理人員的管理熱情，同時可改善護士長以及護理人員的關系[14]。

本文結果：研究組的不良事件發生率明顯降低，與此同時，在護理質量評分中，病房管理水平、護理技術、案例護理以及文書書寫等分值明顯高于參照組(P〈0.05)；在能力評分結果中，理論知識、專業技術、護理觀察、應急能力以及規避糾紛等分值明顯高于參照組(P〈0.05)，這一結果表示對婦產科護理人員進行綜合管理有助于減少護理不良事件的發生，強化綜合管理，提升護理人員的整體能力以及護理質量，從而將優質護理服務提供給患者[15]。

綜上所述，婦產科護理人員工作期間實施綜合管理可減少護理不良事件發生幾率，護理質量以及護理能力均得到明顯提高，臨床應用價值極高。