中醫護理全科化聯合護理9S管理法在骨外科臨床護理管理中的應用

張芹

棗莊市嶧城區中醫院護理部，山東棗莊277100

隨著現在社會的不斷發展，因交通、砸傷、建筑墜落造成的骨折的骨外科患者人數不斷增加，骨外科作為主要對各種骨部損傷進行治療的科室，患者治療中存在著較大風險，容易產生一些醫療糾紛，對醫院及患者均會產生負面影響[1-2]。常規護理管理模式較為簡單，護理人員在日常工作中的職責崗位模糊不清，工作質量較低。中醫護理全科化是通過多學科協作促進中醫護理發展，可對中醫護理不足進行彌補，提高護理人員的工作質量[3]。護理9S管理法是由日本的5S管理法發展而來的，包括9個方面，分別為整理、整頓、清潔、清掃、節約、服務、素養、滿意和安全，能夠將規范化工作轉變為自覺性工作[4]。本研究選取2021年6月—2022年6月棗莊市嶧城區中醫院66名護理人員進行分析，旨在探究中醫護理全科化聯合護理9S管理法的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月本院的護理人員66名，觀察組為2021年6—12月本院在職護理人員33名，其中男3名、女30名；年齡23～35歲，平均（28.31±1.43）歲；學歷：大專16名，本科及以上17名。對照組為2022年1—6月本院在職護理人員33名，其中男4名、女29名；年齡23～36歲，平均（28.42±1.48）歲；學歷：大專15名，本科及以上18名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均為本院在職護理人員；②學歷在大專及以上；③護理人員對本研究知情同意。排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②實習護士；③連續請假超過2周者。

1.3 方法

對照組實施常規護理管理模式，護士長對護理人員進行排班，主班護士主要將患者的信息準確錄入電腦，責任護士向患者進行健康宣教、基礎治療和護理，治療護士負責拿藥、分藥工作，夜班護士負責夜間巡視及服務。觀察組實施中醫護理全科化聯合護理9S管理法模式，具體如下。（1）組建專業管理團隊：由骨外科護士長擔任組長，從其他科室例如手術室、針推科、康復科、內分泌科等選取專業的護理人員加入該組，小組每周定期召開一次會議，學習中醫護理全科化的知識要點，由全組人員完善科室規范考核制度，組長進行統一安排，每名護理人員對自身職責進行明確，明確自身工作職責及努力方向。（2）臨床護理管理：部分骨外科患者需要進行手術治療，護理質量會對患者的康復造成直接影響，將全學科的優勢充分發揮出來，小組成員從自身專業出發，對患者在圍術期可能發生的風險事件進行考慮，并制定相應的解決辦法，且在護理管理中一旦出現問題，及時咨詢小組成員，尋找解決辦法。（3）預防并發癥：患者容易突然發生意外，且在康復期間患者活動受限，容易引發多種并發癥，對治療效果造成影響，小組成員應從各自專業領域出發，對患者可能出現的并發癥提出解決辦法，指導患者練習咳痰、床上翻身、大小便等，并進行健康宣教?？祻蛶熆商崆皩颊吖δ苡柧毞椒ㄟM行指導，了解患者情況，采取中醫康復護理，例如葫蘆灸、耳穴壓豆、隔物灸，中藥湯劑等，加速患者康復。（4）護理9S管理法。①整理：對科室不常用的物品進行整齊區分，清除長時間不用的東西，保持科室通道暢通。②整頓：分類整理常用物品，對物品數量進行明確標識，可以隨取隨用，用完以后及時歸位，促進工作效率提高。③清掃：將病區徹底打掃，使病區保持干凈整潔，護理人員應注重個人衛生定期對醫療設備、設施進行維護。④清潔：保持清掃、整理的工作成果，將前3項內容深入與堅持，保證病區最佳狀態。每日檢查護理人員形體、精神狀態，促進其保持理想的工作狀態。⑤節約：培養護理人員節約意識進行，對藥品、器械、設備及工作時間等資源進行合理運用，達到人盡其才、物盡其用，使工作質量做到最大化。⑥安全：保證病房中患者人身或財產安全，建立配套的安全措施，排除各項安全隱患，定期進行檢查，避免違規操作。⑦服務：定期對護理人員進行培訓，主要為核心的護理操作，糾正護理人員錯誤行為，堅持“以人為本”的服務理念，提高科室的整體護理質量。⑧滿意：對護理人員的臨床溝通水平進行培養，促進護理質量提升，保持良好的護士形象，在提高護理人員修養的同時促進護患關系和諧，營造和諧、溫馨的醫療環境。⑨素養：科室制定嚴格規章制度和流程，讓護理人員養成良好的工作習慣，營造團隊合作意識，逐漸將護理行為轉化為自覺性。兩組均管理1個月。

1.4 觀察指標

①綜合素質評分：通過本院自制的調查問卷表（Cronbach” sα=0.853）進行評估，共包括服務態度、溝通能力、責任意識、儀容儀表、風險防范意識、靈活應變能力、團隊協作能力7個方面，每方面分值為0～100分，得分越高表示護理人員的綜合素質越高。②自我效能評分：管理前后采用自我效能感評定量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）進行評價，共包括10個條目，使用4級評分法，得分越高表示護理人員的自我效能感越高。③工作滿意度評分：采用護士工作滿意度量表（Mueller/McCloskey Satisfaction Scale,MMSS）進行評定，評定內容為同事關系、工作責任心、排班滿意度、專業發展機會、福利待遇滿意度、總體護理工作滿意度等，采用5級評分法，總分1～5分，得分越高表示護理人員對該方面滿意度越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，差異比較采用t檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員綜合素質評分比較

與對照組比較，觀察組服務態度、溝通能力、責任意識、儀容儀表、風險防范意識、靈活應變能力、團隊協作能力評分明顯更高，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員綜合素質評分比較[(±s)，分]

表1 兩組護理人員綜合素質評分比較[(±s)，分]

組別服務態度溝通能力責任意識儀容儀表風險防范意識靈活應變能力 團隊協作能力觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值95.67±3.13 87.02±3.04 11.388〈0.001 95.06±3.24 85.23±3.01 12.769〈0.001 96.57±2.99 87.69±2.76 11.125〈0.001 97.88±1.97 91.53±1.68 0.777 0.440 96.03±2.09 86.62±3.43 13.458〈0.001 92.16±2.97 85.67±2.45 9.683〈0.001 91.34±5.97 85.33±4.27 4.704〈0.001

2.2 兩組護理人員自我效能感評分比較

實施前，兩組GSES評分比較，差異無統計學意義（P0.05），實施后，兩組自我效能感評分均有所增加，但與對照組比較，觀察組自我效能感評分更高，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員自我效能感評分比較[(±s)，分]

表2 兩組護理人員自我效能感評分比較[(±s)，分]

組別實施前 實施后觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值2.21±0.57 2.23±0.55 0.145 0.885 2.98±0.73 2.56±0.69 2.402 0.019 4.776 2.148 t值 P值〈0.001 0.036

2.3 兩組護理人員工作滿意度評分比較

與對照組比較，觀察組同事關系、工作責任心、排班滿意度、專業發展機會、福利待遇滿意度、總體護理工作滿意度評分明顯更高，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員工作滿意度評分比較[(±s)，分]

表3 兩組護理人員工作滿意度評分比較[(±s)，分]

組別同事關系工作責任心排班滿意度專業發展機會福利待遇滿意度 總體護理工作滿意度觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值3.94±0.55 2.19±0.43 14.400〈0.001 4.16±0.42 2.01±0.22 26.049〈0.001 3.89±0.40 2.22±0.38 17.388〈0.001 4.37±0.51 2.74±0.43 14.037〈0.001 4.15±0.43 2.31±0.35 19.064〈0.001 4.61±0.31 3.27±0.58 11.705〈0.001

3 討論

骨外科患者的病情較為復雜，在治療和護理中具有較大難度，在日常工作中，護理人員容易接觸許多突發事件，因而需要提高護理質量，要求護理人員在日常工作中有敏銳的洞察力，滿足患者的日常需求，對不良事件的發生進行預防和控制[5-6]。

常規護理管理需要護理人員花費較多時間來做許多基礎性的工作，長此以往，容易出現消極的工作心態，沒有明確的對護理人員的工作范圍進行分配，易出現重復性工作，降低工作質量[7]。中醫護理全科化能夠將多個領域相結合，對患者進行針對性康復指導，明確每個護理人員的工作職能，將患者作為中心，小組成員相互學習，取長補短，消除潛在的安全風險，并重視患者的情緒管理，了解患者的情緒狀態，通過小組成員之間的溝通，對患者進行正確的心理疏導，對改善患者恢復質量和提高護理人員的工作效率具有積極意義[8-9]。護理9S管理法能夠將團隊協作和個人能力相結合，提高團隊工作中的交接和合作，還重視一線護理人員的個人能力發揮，提高護理人員的精神面貌，加強自我管理意識，避免浪費，在整個臨床護理中起到正向作用[10-11]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組服務態度、溝通能力、責任意識、儀容儀表、風險防范意識、靈活應變能力、團隊協作能力評分明顯更高（P〈0.05）。究其原因，實施中醫護理全科化聯合護理9S管理法模式能夠制定嚴格規章制度，促進護理人員安全意識的提升，提高護理工作質量，通過小組協作，護理人員能夠及時發現自身不足，提高處理突發事件的能力，保證臨床護理各項工作有序開展，從而提升綜合素質評分[12-13]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組自我效能感評分明顯更高（P〈0.05）。究其原因，實施聯合管理對護理人員進行明確分工，讓護理人員在完成自身工作的基礎上還能與小組成員保持協同合作，護理人員可通過自身努力得到晉升，可以促進護理人員自身業務水平的提升，從而使其自我效能感得到提高[14-15]。此外，與對照組相比，觀察組同事關系、工作責任心、排班滿意度、專業發展機會、福利待遇滿意度、總體護理工作滿意度評分明顯更高（P〈0.05）。究其原因，實施聯合管理能夠培養護理人員的主動服務意識，在整個護理工作中貫穿著風險管理，能夠建立和諧的護患關系，保持工作環境的整潔干凈，使護理人員保持身心愉悅，還能為科室節約時間及成本，促進工作效率的提升，從而提高護理人員的工作滿意度[16-17]。

綜上所述，骨外科臨床護理管理實施中醫護理全科化聯合護理9S管理法，可使護理人員綜合素質及自我效能感得到提高，促進工作滿意度提高，值得推廣。