炙甘草湯聯合美托洛爾對冠心病室性心律失常患者的療效

潘志梅

(固始縣人民醫院，河南 信陽 465200)

冠心病主要由冠狀動脈狹窄所致，進而導致心臟器質性病變或血氧供應不足，患者可出現猝死、心絞痛、心肌梗死等癥狀，對患者的健康損害嚴重[1，2]。而心律失常與冠心病有著緊密的關聯，其也是冠心病患者的主要癥狀之一，當患者具有此癥狀時，表明病情并不穩定。心律失常不僅能夠促進病情的惡化，也能夠提高患者的致死風險，對患者的威脅極大。鑒于冠心病室性心律失常的危害性，對患者采取科學的治療措施尤為重要，臨床常以美托洛爾、胺碘酮等藥物治療，均具有較好的抗心律失常效果，但具有一定的毒副作用，還需選擇更加高效、安全的用藥方式。在中醫理論中，冠心病室性心律失常主要由虛引起，則可通過調和陰陽、益氣補血的方式改善癥狀，而炙甘草湯非常契合對冠心病室性心律失常患者的治療[3，4]。本研究通過對47例冠心病室性心律失常患者采取炙甘草湯聯合美托洛爾，探究其應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取固始縣人民醫院2018年11月～2020年11月期間收治的冠心病室性心律失常患者94例，隨機分為研究組和對照組，每組47例，研究組男27例，女20例，平均年齡(63.4±7.4)歲。對照組男25例，女22例，平均年齡(62.9±95)歲。兩組患者基本資料對比(P>0.05)有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組接受美托洛爾治療：美托洛爾(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20065355)，口服，25 mg/次，3次/d，治療時間2個月。研究組接受炙甘草湯聯合美托洛爾治療：美托洛爾用法用量與對照組一致。炙甘草湯：6 g(阿膠)，9 g(桂枝、生姜)，10 g(麻仁、當歸、麥冬、丹參、川穹)，12 g(人參、白芍)，15 g(炙甘草)，20 g(生地黃)，4枚大棗，將以上中藥藥方充分混合，然后加入至300 mL清水中煎熬，200 mL/次，2次/d，治療時間2個月。

1.3 療效標準

觀察并比較兩組患者的治療效果[4]，分為顯效、有效、無效，顯效：期前收縮次數降低≥70%，臨床癥狀顯著改善；有效：期前收縮次數降低≥50%，臨床癥狀緩解；無效：期前收縮次數降低<50%，臨床癥狀依然嚴重，總有效率=(顯效例數+有效例數)/各組例數×100%。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者的缺血情況，包括缺血次數、缺血總時間。觀察并比較兩組患者的并發癥，包括竇性心動過緩、血壓偏低、食欲下降。觀察并比較兩組患者的血脂指標，包括LDL-C、TG、TC。觀察并比較兩組患者的中醫癥候積分，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，分為氣短乏力、口干、心煩失眠、胸悶、胸痛、心悸，各項總分3分，分數越高表明癥狀越嚴重[1]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效情況(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例

2.2 兩組缺血情況、血脂情況比較(見表2)

表2 兩組缺血情況、血脂情況比較

2.3 兩組并發癥發生率比較(見表3)

表3 兩組并發癥發生率比較 例

2.4 兩組中醫癥候積分情況(見表4)

表4 兩組中醫癥候積分比較 分

3 討論

本研究結果顯示，研究組的并發癥總發生率低于對照組。表明，通過甘草湯、美托洛爾聯合治療的方式的用藥安全性高于單一使用美托洛爾治療，患者更易接受。在中醫理論中，其認為冠心病室性心律失常主要由脈絡瘀阻、氣血兩虛引起，因此在對患者的治療中，需要達到調和陰陽、益氣補血的效果，而炙甘草湯正好能夠使機體氣血充盈、經絡疏通。炙甘草湯出自《傷寒論》，旨在復脈滋陰、養血益氣，改善患者心肌缺血的狀態，通過與美托洛爾的聯合用藥，能夠強化抗心律失常的效果，且改善血脂水平[2]。本研究結果顯示，研究組治療后的缺血次數、缺血總時間少于對照組。通過炙甘草湯與美托洛爾的聯合治療下，能夠顯著的改善鉀離子外流、鈣、鈉離子內流的狀態，減少室顫的發作次數，從而減少心肌缺血次數、縮短缺血總時間，有利于患者心功能的恢復[4]。本研究結果顯示，研究組治療后的LDL-C、TG、TC水平低于對照組。這表明通過炙甘草湯聯合美托洛爾治療，能夠顯著改善患者的血脂水平，保護血管壁，從而促進血管內分泌功能的穩定。本研究結果還顯示，研究組的治療總有效率高于對照組；研究組治療后的中醫癥候積分低于對照組。在炙甘草湯的藥方構成中，炙甘草能夠通陽益氣、養血滋陰，阿膠能夠充盈氣血、促進情緒的平靜、改善失眠癥狀，生地黃能夠補血養血、消炎滋陰，麥冬則能夠治陰虛、除煩躁，在多種中藥藥物的聯合作用下，達到滋陰養血、補氣通絡的效果。通過炙甘草湯、美托洛爾的聯合治療，不僅能夠改善心律失常癥狀，促進心臟功能的恢復，也能夠保證血氧的充足供應，使得心肌供血充分，強化患者的心肌耐氧能力，從而達到穩定心率的效果。

綜上所述，對冠心病室性心律失常患者采取炙甘草湯聯合美托洛爾治療，能夠減少出血次數，縮短出血時間，減少并發癥，改善血脂水平，降低中醫癥候積分，治療效果較好，值得臨床推廣。