反復(fù)呼吸道感染患兒血清25-羥維生素D3及免疫球蛋白表達(dá)水平分析

楊舒雅

(鄭州市第二人民醫(yī)院， 河南 鄭州 450000)

反復(fù)呼吸道感染(RRI)是小兒常見病，臨床表現(xiàn)為厭食及肌肉松弛等癥狀，嚴(yán)重影響我國兒童健康[1，2]。近年來，有報(bào)道顯示，血清25-(OH)D3和免疫球蛋白表達(dá)水平可評估RRI患兒病情變化，并可用于指導(dǎo)臨床治療[3]。其對發(fā)育期小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)具有積極作用[4，5]。為進(jìn)一步分析血清25-(OH)D3及免疫球蛋白在RRI患兒中的表達(dá)水平，本研究選取60例RRI患兒為研究對象，與健康兒童進(jìn)行比較，為治療提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月鄭州市第二人民醫(yī)院收治的60例RRI患兒為研究對象，同時(shí)選取同期于本院進(jìn)行體檢的40例健康兒童作為健康組。

1.2 方法

所有患兒均給予常規(guī)抗感染治療。記錄兩組性別、年齡、病程及每年感染次數(shù)。

血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平測定。取晨起空腹靜脈血2 mL，保存于EDTA抗凝管中，在3 000 r/min下離心10 min，進(jìn)行離心沉淀細(xì)胞，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定血清25-(OH)D3水平，采用免疫透射比濁免疫法檢測IgG、IgM、IgA水平，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。肺功能指標(biāo)[用力肺活量(FVC)、第一秒鐘用力呼吸量(FEV1)、最大自主通氣量(MVV)]測定 采用肺功能測定儀(型號：CHESTAC-8800；日本)測定并計(jì)算FVC、FEV1、MVV分別占預(yù)測值的百分比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床資料比較(見表1)

表1 兩組臨床資料比較

2.2 兩組血清25-(OH)D3、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平及肺功能比較(見表2)

表2 兩組血清25-(OH)D3、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平及肺功能比較

2.3 血清25-(OH)D3水平與IgG、IgM、IgA和PEF、FEV1、FEV1/FVC的相關(guān)性(見表3、4)

表3 血清25-(OH)D3水平與IgG、IgM、IgA的相關(guān)性

表4 血清25-(OH)D3水平與PEF、FEV1、FEV1/FVC的相關(guān)性

3 討論

25-(OH)D3是維生素D活性形式，在呼吸道組織中通過與受體結(jié)合能夠促進(jìn)免疫功能并激活T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，并參與免疫抵抗。而其水平缺乏可降低機(jī)體免疫功能[3，5]。當(dāng)機(jī)體感染后IgG可通過促進(jìn)細(xì)胞的吞噬功能發(fā)揮中和細(xì)菌毒素的作用；IgA是受到刺激后最先升高的蛋白，可自行免疫應(yīng)答；IgM是最早出現(xiàn)的免疫蛋白，當(dāng)呼吸道感染后可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，而免疫球蛋白參與機(jī)體免疫防御，其水平呈低表達(dá)可增加感染風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。相關(guān)研究顯示，RRI患兒血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平均低于健康兒童[4]。而本研究結(jié)果顯示，治療前觀察組和對照組血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平均低于健康組，說明RRI與免疫功能損傷有關(guān)，分析其可能原因?yàn)椋貉?5-(OH)D3與其受體結(jié)合發(fā)生磷化并激活靶基因，使靶基因轉(zhuǎn)錄與翻譯參與機(jī)體免疫反映過程。同時(shí)鈣離子與肌肉收縮及纖毛運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)，當(dāng)缺乏鈣離子時(shí)纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸道功能降低，且患兒易發(fā)生反復(fù)感染。由此可知應(yīng)，臨床應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以提高兒童呼吸道免疫功能并降低感染次數(shù)[4]。而本研究進(jìn)行常規(guī)對癥治療后發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平均高于治療前，說明及時(shí)有效的常規(guī)治療可改善患兒血清25-(OH)D3及IgG、IgM、IgA水平，增強(qiáng)氣管和支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)及免疫功能。而PEF、FEV1、FEV1/FVC是評估肺功能的重要指標(biāo)，本研究發(fā)現(xiàn)觀察組PEF、FEV1、FEV1/FVC水平低于健康組，說明RRI可降低患兒肺功能，這與RRI鈣離子缺乏有關(guān)，且治療后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平較治療前升高，提示常規(guī)對癥治療可提高患兒肺功能，其可能機(jī)制與改善肺組織的炎癥因子水平有關(guān)。與其他研究不同的是，本研究進(jìn)一步分析血清25-(OH)D3水平與免疫球蛋白和肺功能的相關(guān)性，Spearman相關(guān)分析顯示，血清25-(OH)D3水平與IgG、IgM、IgA、PEF、FEV1、FEV1/FVC呈正相關(guān)性，說明血清25-(OH)D3水平與氣流受限和免疫功能有關(guān)聯(lián)，并據(jù)此推斷通過糾正機(jī)體鈣、磷代謝及免疫應(yīng)答，IgG、IgA亦隨之逐漸升高，進(jìn)而改善肺功能。

綜上所述，RRI患兒血清25-(OH)D3與IgG、IgM、IgA、PEF、FEV1、FEV1/FVC水平呈低表達(dá)，臨床可通過檢測其水平評估患兒病情。