卵巢囊腫患者應用兩種術式對卵巢功能、性功能的影響比較

張翠紅

(西華縣人民醫院，河南 周口 466600)

卵巢囊腫可對卵巢皮質造成破壞，在一定程度上對其結構及功能也會造成不同程度的影響，同時卵巢囊腫還會影響卵巢產生卵泡及類固醇激素，甚至導致內分泌紊亂[1]。目前對于卵巢囊腫常見的治療方法主要是外科手術，常見的手術方式包括腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、超聲引導下穿刺術[2]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術在剝去卵巢囊腫的同時會剝去正常卵巢組織，對卵巢的功能有一定的影響，過度電凝會導致卵巢組織發生熱損傷，影響卵巢的供血，導致卵泡的損傷并影響激素的分泌。超聲引導下穿刺術操作簡單，對卵巢組織損傷小，患者術后恢復快。本研究觀察了應用兩種術式治療對卵巢囊腫患者應激反應及卵巢功能、性功能的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2018年1月西華縣人民醫院收治的卵巢囊腫住院患者115例，并將患者根據手術方式不同分為腹腔鏡組60例和超聲組55例。其中腹腔鏡組年齡28～39歲，平均(34.11±4.25)歲；體質量41～82 kg，平均(60.12±8.50)kg；囊腫直徑3～15 cm，平均(6.01±1.22)cm；單側囊腫27例，雙側囊腫33例。超聲組29～40歲，平均(35.07±5.21)歲；體質量40～81 kg，平均(60.39±7.98)kg；囊腫直徑3～14 cm，平均(6.32±1.44)cm；單側囊腫24例，雙側囊腫31例。兩組患者一般資料比較，差異無計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

腹腔鏡組，將患者全身麻醉后在臍下緣做切口并，插入腹腔鏡，首先在患者囊腫表面做小切口，分離囊腫與卵巢，穿刺并吸出囊腫液，完成后將囊腫全部剝離。使用單極或雙極電凝進行止血，并反復沖洗盆腔，將剝離下來的囊腫組織取出，止血，消毒，縫合，術畢。

超聲組，首先將超聲探頭插入患者陰道內，使用超聲點位對卵巢及囊腫位置、大小等情況進行考察。在超聲引導下使用穿刺針刺入囊腫中心，使用負壓吸引卵巢囊腫液，若囊腫液黏稠，則可增加壓力，完成后使用生理鹽水反復進行沖洗，直至囊腫液抽取干凈。注入無水乙醇與利多卡因，注射量為囊腫液總量的1/3～1/2，保持15 min后將液體抽干凈，完畢后拔出穿刺針。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者手術前后空腹抽取靜脈血6 mL，離心取上層血清，-20℃保存，對血清雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡激素(FSH)進行檢測(試劑盒購自德國羅氏公司)。兩組患者分別于術前、術后使用HD15 型超聲診斷儀(購自飛利浦公司)檢測患者的卵巢血流阻力指數(RI)、搏動指數(PI)值、患者卵巢體積和卵泡數目。采用醫院自制性生活滿意度量表評價患者的性生活滿意度，調查包括：患者每周的性生活次數、獲得高潮時間、性喚起時間、性生活滿意度五個方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率%表示，采用χ2檢驗，計量資料用mean±SD表示，采用t檢驗；當P<0.05時表明結果差異性有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組激素水平、血流參數、卵泡個數、卵巢體積比較(見表1)

表1 兩組激素水平、血流參數、卵泡個數、卵巢體積比較

2.2 兩組術后性生活質量比較(見表2)

表2 兩組術后性生活質量比較

3 討論

卵巢具有生殖、調節內分泌和代謝平衡等重要生理功能。E2、LH、FSH為三種常見的會受到化療藥物影響的相關激素，可以有效地評價患者的卵巢功能[3]。本研究發現：超聲組術后E2水平顯著高于腹腔鏡組，LH、FSH水平顯著低于腹腔鏡組。這說明超聲引導下穿刺介入治療對卵巢激素影響小，對卵巢損傷。這可能是因為卵巢囊腫剝除術在剝離卵巢囊腫時同時剝離了正常的卵巢組織，可能對卵巢及卵泡等均有一定的損傷，導致卵巢激素分泌異常。卵巢血流阻力指數和搏動指數與卵巢損傷有著密切的聯系，卵巢受損后會使得卵巢新生血管增多，引起RI、PI值降低。本研究中發現超聲組術后RI、PI水平顯著高于腹腔鏡組。說明使用超聲引導下穿刺介入治療卵巢囊腫對的血流動力學影響較小。這可能是因為使用卵巢囊腫剝除術電凝止血可能會導致卵巢組織發生熱損傷，影響卵巢的供血，從而影響卵巢的血流動力學。性生活是在卵巢囊腫治療后評價治療的一個重要因素。本研究發現，超聲組患者各項指標優于腹腔鏡組。這可能是因為超聲引導下穿刺介入治療對患者外部損傷小，且超聲儀從患者陰道插入降低了患者心理負擔，使得患者術后性生活恢復較快。許莉華等[4]研究表明，與腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術相比，超聲引導下穿刺介入治療對卵巢囊腫瘤患者性生活質量有顯著的改善。

綜上所述，相比腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，使用超聲引導下穿刺介入治療卵巢囊腫術后對卵巢功能影響較小且可以有效地改善患者的性功能，但本研究也有不足之處，在后續研究中將深入研究。