某院326例兒童流行性感冒樣疾病的病毒病原學調查分析

曹翠紅，史麗霞

(中牟縣婦幼保健院,河南 鄭州 450000)

流感由流感相關病毒導致的呼吸道傳染病，其傳播速度較快，對人類的致病一般為甲型與乙型[1]。由于兒童是免疫系統較弱，導致病毒的抵抗力差，流行的早期兒童相比成人更易被傳染，且因感染導致的并發癥更重，故而增加兒童流感的臨床監測至關重要[2,3]。本研究對326例兒童流感樣疾病的病毒病原學調查分析，旨在更準確的對流感毒株和趨勢進行掌控，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中牟縣婦幼保健院2018年6月～2020年6月收治的326例流感患兒設為研究對象，采集患兒鼻咽拭子的標本，年齡≤14歲。其中男195例，女131例，平均年齡(4.85±3.26)歲。本研究由倫理委員會審批并通過，患者及其家屬知情且同意。診斷標準：符合流感診斷標準，體溫≥38℃，伴發咽喉腫痛、頭疼、鼻塞以及咳嗽等癥狀。

1.2 方法

患兒咽部的分泌物選取具聚丙烯纖維拭子蘸取，采集人員稍微用力擦拭患兒雙側的咽喉壁與扁桃體，盡量避免觸碰到患兒的舌部。采集的拭子浸入置采樣液內(pH值維持7.4～7.5；3 mL的Hank’液；0.5 mL的3%青霉素)實施離心。熒光定量法進行核酸檢測。甲型以及乙型的流感病毒先使用其通用的引物實施核酸檢測，接著針對流感病毒甲型的陽性引物標本再繼續實施甲型H1N1與H3N3、禽流感H5/H7以及季節性H1N1的核酸檢測；針對流感病毒乙型的陽性引物標本再實施乙型Yamagata系以及Victoria系的核酸檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件來處理數據，計數資料用n(%)表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 流感病毒的檢出狀況

326例患兒里核酸檢測共有174例為陽性患兒。陽性率53.37%，其分布表現具有顯著的季節特征，夏季陽性率1.53%(5/326)，秋季陽性率7.36%(24/326)，冬季陽性率30.06%(98/326)，春季陽性率14.42%(47/326)；冬春季主要是乙型Yamagata系以及甲型H1N1與H3N2的流感共同在流行，夏秋季主要是甲型H3N2進行流行。

174例核酸的陽性患兒里感染甲型病毒122例(70.11%)，年齡集中于3～6歲組，平均年齡(3.65±2.34)歲；感染乙型病毒52例(29.89%)，年齡集中于6～12歲組，平均年齡(5.79±3.62)歲。感染流感甲型與乙型病毒年齡差異，具統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同年齡組的流感陽性例數比較 例

2.2 核酸檢測性別陽性率比較(見表2)

表2 核酸檢測性別比較 例

2.3 病種的分布(見表3)

表3 病種的分布 例

2.4 臨床相關癥狀(見表4)

表4 臨床相關癥狀比較 例

3 討論

流感為世界冬季較高發傳染病，由于病毒變異具有不確定以及復雜性，臨床尚未尋找到準切有效治療手段，故而對流感的預防工作具有重大意義[2，3]。本研究顯示，326例流感樣患兒里核酸檢測陽性患兒174例，陽性率53.37%；夏季陽性率1.53%，秋季陽性率7.36%，冬季陽性率30.06%，春季陽性率14.42%；冬春季主要是乙型Yamagata系以及甲型H1N1與H3N2的流感共同在流行，夏秋季主要是甲型H3N2進行流行。說明醫院流感監測具有季節性的特征，冬季為流感的高峰期，冬春季需主要預防乙型Yamagata系以及甲型H1N1與H3N2的流感病毒，夏秋主要預防甲型H3N2的病毒流行。本研究顯示，核酸檢測得到的174例陽性患兒里甲型病毒70.11%，年齡集中于3～6歲患兒；感染乙型病毒29.89%，年齡集中于6～12歲患兒；感染流感甲型與乙型病毒年齡差異顯著。甲型病毒易導致患兒產生喘息、三凹征以及氣促等癥狀，嚴重會出現呼吸衰竭等癥狀；乙型病毒集中于6～12歲，該年齡段一般為為小學生，由于班級里人群聚集密度較大，易產生聚集性的疫情，進而影響患兒的學習以及生活。本研究表明，174例流感病毒患兒發病率最低是喉炎占4.6%，其次是肺炎或支氣管炎占20.11%，最高為上呼吸道感染75.29%；174例流感病毒患兒普遍發熱100%，其次是流涕79.89%，咳嗽66.67%，咽痛22.41%，癥狀最少的是頭疼17.24%?；純旱陌Y狀主要表現為發熱、咳嗽以及流涕等，肌痛、頭痛以及畏寒等癥狀則不顯著；患兒的病種主要分布為上呼吸道的感染。說明通過觀察患兒的癥狀能及時采取應對措施，避免病情惡化。醫療機構需持續對我國與本地的流感特征進行關注，入冬前準備好相應治療措施。

綜上，流感的流行出現顯著的季節特征，高峰在冬季，應在入冬前準備流感應對措施；3～6歲主要感染流感甲型病毒，6～12歲主要感染流感乙型病毒。建議兒童在流感發生的高峰前期進行流感疫苗的接種，進而降低降低聚集性的流感疫情以及死亡病風險。準確且迅速進行流感的病原學診斷，能在臨床治療期間提供參考依據，從而有效預防流感疾病，降低合并癥病發率，進而預防流感出現區域性或社區流行。