結腸癌術后腸道護理干預促進功能恢復的臨床有效性評價

霍小艷

(許昌醫院，河南 許昌 461000)

結腸癌是較為常見的消化系統腫瘤之一，好發于老年人群，隨著現代生活方式與飲食結構的變化，導致結腸癌愈發常見。早期結腸癌缺少明顯癥狀，晚期患者可出現腹部腫塊、腹痛、排便習慣與性狀改變等，癥狀嚴重時可導致貧血、腸道梗阻等[1]。手術治療為目前主要的手段，多以腹腔鏡手術為主，該手術方式可明顯減少創傷，但是受麻醉反應、炎性反應、腫瘤自身影響、創傷等因素影響，患者術后易出現胃腸道功能紊亂，影響康復進程，臨床需加強護理干預[2]。本研究旨在探討腸道護理干預對結腸癌患者術后功能恢復進行的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入許昌醫院2020年8月～2021年8月的101例結腸癌患者作為研究對象，根據護理干預措施的不同分為對照組(2020年8月～2021年2月實施常規護理，n=50)和研究組(2021年3～8月實施腸道護理干預，n=51)，對照組年齡36～77歲，均值(51.53±3.68)歲；男女比例28:22。研究組年齡35～78歲，均值(51.58±3.72)歲；男女比例28∶23。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經患者本人或家屬同意并簽署知情同意書，另外，本研究經醫院倫理委員會審批同意。納入標準：年齡30～80歲；病理結果診斷為結腸癌；預計生存時間>3個月。排除標準：有嚴重的血液系統及造血系統疾病；合并其他惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組：采取常規護理，術后持續監測生命體征變化，積極預防切口感染，指導患者合理用藥，密切觀察恢復情況，必要時用藥物鎮痛，充分補液，肛門排氣后逐漸恢復進食，遵醫囑下床活動。研究組：實施腸道護理干預：腹部理療。術后1 d內對于患者實施腹部理療活動，應用紅外線燈照射腹部，2次/d，時間為25 min，具體時間也可依據患者實際情況調整。此外，也可應用超聲導入治療儀實施理療，每日2次/d，時間為30 min，可促進胃腸功能恢復，同時還可促進切口愈合。心理護理。鑒于結腸癌對于患者的危害，患者、家屬普遍有焦慮、煩躁情緒，故護理人員需要加強情緒的重視度。耐心傾聽患者訴求，通過有效溝通了解造成不良情緒的原因，針對性采取解決措施，同時注意與家屬溝通，鼓勵家屬配合護理工作，促進患者治療積極性提升。同時對于患者情緒實施安撫，通過聽音樂、聊天等吸引其注意力，改善負面情緒。飲食干預。術后12 h指導患者嘗試飲水，飲水量為50 mL，間隔2 h后可再次重復飲水，無不良反應后可直接拔除胃管。飲食原則是高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、低脂、易消化，進食新鮮蔬果，及時補充蛋白質與維生素，術后禁食豆漿、牛奶等產氣食物。活動干預。待患者身體耐受性恢復后鼓勵進行活動，早期以床上活動為主，可預防壓瘡、肌肉萎縮等。逐漸增加運動量，鼓勵下床活動，可促進排氣，改善胃腸功能。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度：以匿名形式調查患者對于護理工作的滿意度，內容涉及非常滿意(90～100分)、不滿意(0～50分)、滿意(51～89分)。對比兩組患者的胃腸功能恢復情況：包括術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、肛門排便時間。對比兩組患者的疼痛情況：以VAS評分評估護理前后的疼痛程度。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0軟件分析研究所涉及的數據，胃腸功能恢復情況、計量資料通過表示，以t檢驗；護理滿意度等計數資料通過%表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復情況比較(見表1)

表1 兩組胃腸功能恢復情況比較 h

2.2 兩組護理前后VAS評分比較(見表2)

表2 兩組護理前后VAS評分比較 分

2.3 兩組護理滿意度比較(見表3)

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

結腸癌為臨床常見的消化系統腫瘤，好發于40～50歲，直腸和乙狀結腸交界部位的黏膜上皮[3]。手術為臨床結腸癌治療的主要措施，術后受多種因素影響，患者胃腸功能恢復緩慢，疼痛情況較為明顯。針對患者實際情況采取腸道護理干預，通過促進胃腸蠕動，增加胃腸排氣、排便，同時還可減輕患者疼痛程度。

本研究發現，研究組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、肛門排便時間均少于對照組，這可能與腸道護理干預的實施改善局部血液循環和細胞代謝，促進神經功能恢復，利于胃腸功能恢復[4]。兩組患者護理后的VAS評分均低于同組的護理前，且對照組護理后的VAS評分低于對照組，這與曹妙云等[5]研究的結果一致。研究組患者的護理滿意度98.04%高于對照組86.00%，這與汪梅枝[6]研究的結果一致。

綜上所述，予以結腸癌術后患者腸道護理干預具有理想效果，可促進胃腸功能恢復，同時還可減輕疼痛程度，提高患者護理滿意度，故可在臨床廣泛應用。