精細化護理在兒童精神分裂癥護理干預中的效果評價

邊艷杰

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 河南省精神病院,河南 新鄉(xiāng) 453002)

兒童精神分裂癥是一種較常見的疾病類型，主要是指在兒童期間發(fā)生的精神分裂癥狀[1]。其主要的臨床表現(xiàn)為幻覺、妄想等，甚至會出現(xiàn)不同程度的思維、情感精神及運動障礙，部分病情嚴重的患兒還可出現(xiàn)精神系統(tǒng)癥狀[2]。一般認為，患兒發(fā)病越早，康復情況越差，兒童身心發(fā)育和生長對于病程有著正向的影響。精細化護理指“以患者為中心”的醫(yī)療理念，在護理中注重患者生理和心理的需求[3]。本研究旨在研究精細化護理在兒童精神分裂癥患者的療效評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2021年8月河南省精神病院收治的兒童精神分裂癥患者75例作為研究對象，根據(jù)護理干預措施的不同分為對照組和研究組，前者38例，采用常規(guī)護理，后者37例，在常規(guī)基礎上聯(lián)合精細化護理干預。對照組：男20例，女18例；年齡10～16歲，平均(13.52±2.76)歲；病程2～12個月，平均(4.84±2.62)個月。研究組：男19例，女18例；年齡9～15歲，平均(13.15±2.83)歲；病程1～12個月，平均(4.91±2.57)個月。兩組一般資料無統(tǒng)計學差別(P>0.05)，具有可比性。家屬已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。研究組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合精細化護理干預，采用健康教育：可以通過交流、行為觀察等方式，了解患兒及其家屬對疾病的認知，通過了解發(fā)現(xiàn)認知錯誤的地方并給予及時的糾正；通過相關信息把握患兒的需求，并選擇相應的疾病知識進行講授，可以通過情景模擬的方式，將患兒病理表現(xiàn)中常見的不良行為和錯誤認知進行夸大表演，讓患兒及其家屬了解疾病的危害[2]。健腦訓練：可以借助電腦軟件對患兒的思維進行訓練，例如，應用聲音模擬軟件，通過辨別不同的音調(diào)，培養(yǎng)患兒的理解記憶能力；在訓練過程中，根據(jù)患兒的好轉(zhuǎn)程度適當增加難度。行為訓練：組織適當?shù)膴蕵坊顒雍蜕缃换顒樱杂柧毣純旱纳罴寄芎蜕缃荒芰Γ瑧梅e分制度給予患兒獎勵，若患兒作出符合要求的行為及反應，護理人員可以進行積分，以周為單位，讓患兒用積分換取相應的禮物，以此來強化患兒的正確行為意識。心理干預：雖然患兒的精神和行為存在異常，但是和正常兒童一樣，患兒也需要尊重和呵護，因此護理人員在于患兒進行溝通的過程中，應以和藹的態(tài)度進行交流，耐心的給予患兒誘導和啟發(fā)。

1.3 觀察指標

根據(jù)BPRS評分[3，4]的改善情況將療效分為：顯效：BPRS評分比治療前降低了30%以上；有效：BPRS評分比之治療前降低了10%～30%；無效：BPRS評分比之治療前降低小于10%；總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。采用簡明精神病量表(BPRS)對患者的精神疾病相關癥狀進行評測，總分35分為臨床界限，35分以上患者并測定為患者組，分數(shù)越高疾病越嚴重[5]。BPRS評分歸納為5個因子分種類，分別為焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對性，每項因子分的分值均在0～7分之間[3]。兩組患者家屬護理滿意度的比較：包括十分滿意、較滿意、不滿意和總滿意率，總滿意率=(十分滿意數(shù)+較滿意數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理干預效果比較(見表1)

表1 兩組護理干預效果比較 例

2.2 兩組干預前后BPRS評分比較(見表2)

表2 兩組干預前后BPRS評分比較 分

2.3 兩組家屬護理滿意程度比較(見表3)

表3 兩組家屬滿意程度的比較 例

3 討論

兒童精神分裂癥是一種非常嚴重的精神疾病，其不但會引起患兒性格的改變，還會導致一定程度的感知覺障礙和思維聯(lián)想及內(nèi)容異常，甚至有些患兒還會存在情感表達障礙、與周圍環(huán)境無法融合、行為怪異或性格孤僻不合群等。精細化護理干預強調(diào)有效改善患者焦慮、憂郁等負面情緒，提高患者對生活的信心和活力，降低和緩解患者的思維障礙、激活性和敵對性，促進患者的康復[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護理的總有效率高于對照組，兩組的BPRS評分均低于護理前，且研究組低于對照組，以上差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明在兒童精神分裂癥患者的臨床護理干預工作中，相對于常規(guī)的干預措施而言，給予患兒精細化護理干預效果更加顯著，更有利于改善患者的臨床癥狀，使患者盡快的融入到家庭和生活中。研究組家屬的護理總滿意率高于對照組，這與張?zhí)m達[5]研究的結(jié)果一致。

綜上所述，在兒童精神分裂癥患者的臨床護理干預工作中，采用精細化護理干預效果顯著，應用價值較高，值得推廣。