個(gè)性化綜合護(hù)理模式在腦梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用

林遠(yuǎn)麗

(泉州市第一醫(yī)院， 福建 泉州 362000)

腦梗死合并糖尿病患者多數(shù)在承受疾病痛苦的基礎(chǔ)上合并負(fù)面情緒，不利于配合治療和預(yù)后，需配合積極的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究將個(gè)性化綜合護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死合并糖尿病患者中，旨在明確該護(hù)理模式在提升患者自我效能、降低負(fù)面情緒及提升生活質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年10月泉州市第一醫(yī)院老年病分院收治的96例腦梗死合并糖尿病患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬知情同意。研究對(duì)象按護(hù)理方式分為對(duì)照組(2019年10月～2021年4月實(shí)施常規(guī)護(hù)理)和個(gè)性化組(2021年4～10月實(shí)施個(gè)性化護(hù)理)，每組48例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化組采用個(gè)性化綜合護(hù)理，具體如下：入院評(píng)估，入院后對(duì)患者知識(shí)儲(chǔ)備、心理、病情等進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案。認(rèn)知干預(yù)：對(duì)疾病的正確認(rèn)知會(huì)對(duì)患者的主觀能動(dòng)性起重要作用，向患者介紹疾病危害、防治的重要性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者建立正確的知識(shí)體系，進(jìn)而建立戰(zhàn)勝疾病的信息，增加其治療配合度。行為干預(yù)，配合醫(yī)師、幫助患者循序漸進(jìn)的做好康復(fù)訓(xùn)練，依據(jù)患者具體情況對(duì)強(qiáng)度、內(nèi)容等進(jìn)行調(diào)節(jié)。心理干預(yù)：多關(guān)注患者心理變化，首先了解患者擔(dān)憂，對(duì)于擔(dān)心疾病預(yù)后的患者應(yīng)向患者詳細(xì)闡述疾病治療對(duì)預(yù)后的重要性，強(qiáng)調(diào)通過治療和康復(fù)訓(xùn)練是可以達(dá)到預(yù)期預(yù)后的；幫助患者樹立信心；對(duì)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)支出的患者應(yīng)向患者具體說明國(guó)家、醫(yī)保報(bào)銷等政策，讓其安心接受治療；對(duì)于擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān)的患者應(yīng)鼓勵(lì)家屬多陪伴、開導(dǎo)、支持。讓患者感受到自己并非家庭累贅，是整個(gè)家庭的一分子，大家都需要他；進(jìn)而增強(qiáng)患者治療配合度。患者合并糖尿病，因此在用藥上應(yīng)向患者說明各類藥物的服用劑量、時(shí)間、禁忌癥等，避免不同藥物服用不當(dāng)導(dǎo)致的藥效降低等情況，對(duì)于特殊病人應(yīng)由責(zé)任護(hù)士在旁邊監(jiān)督其服藥。做好飲食指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以幫助患者更好的控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)前后心理彈性、治療依從性、自我效能、睡眠情況及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理彈性采用心理彈性量表(CD-RISC)進(jìn)行評(píng)估，量表得分0～4分，得分與心理承受能力呈反比[1]。治療依從性采用我院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常配合、配合、一般和不配合，治療依從率=(非常配合+配合+一般)/總例數(shù)×100%。自我效能采用自我效能感量表(GSES)進(jìn)行評(píng)估，量表得分0～40分，得分與自我效能能力呈正比[2]。睡眠情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行評(píng)估，量表得分0～21分，得分與睡眠質(zhì)量呈反比[3]。生活質(zhì)量采用改良版腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QoL)對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分范圍0～245分，得分越高生活質(zhì)量越高[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理彈性、自我效能、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分比較(見表2)

表2 兩組心理彈性、自我效能、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分 分

2.2 兩組治療依從性比較(見表3)

表3 兩組治療依從性比較結(jié)果 例

3 討論

腦梗死合并糖尿病患者不僅要承受疾病本身帶來的生理和心理痛苦，糖尿病還會(huì)增加再次發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在遵醫(yī)囑進(jìn)行治療的同時(shí)進(jìn)行積極有效的護(hù)理對(duì)改善患者心理狀況、提升預(yù)后也具有至關(guān)重要的意義[5]。本研究將個(gè)性化綜合護(hù)理應(yīng)用于腦梗死糖尿病患者中，更注重依據(jù)患者具體情況進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)藥物管理，避免藥物服用不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)、藥效降低等情況；加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者康復(fù)；更注重心理護(hù)理，多數(shù)患者出于對(duì)疾病預(yù)后、經(jīng)濟(jì)等的擔(dān)憂、對(duì)家人的虧欠很多患者合并負(fù)面情緒，甚至有情緒容易大起大落、不配合治療、自暴自棄的想法，因此需做好患者的心理護(hù)理；心理護(hù)理中從“病根”出發(fā)，依據(jù)患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)的源頭進(jìn)行護(hù)理，可更好的達(dá)到預(yù)期效果。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)兩組CD-RISC、GSES、PSQI、SS-QoL評(píng)分均得到改善，且干預(yù)后個(gè)性化組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；個(gè)性化組治療依從率顯著高于對(duì)照組。

綜上所述：個(gè)性化綜合護(hù)理應(yīng)用于腦梗死合并糖尿病患者中可顯著改善患者心理承受能力，使其更樂觀的面對(duì)疾病和生活，同時(shí)提升了患者治療依從性，有利于患者預(yù)后；進(jìn)而也改善了患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。