程序化急救護(hù)理模式在批量傷員急救中的應(yīng)用價(jià)值探討

陳燕莎，張 晶，裴彬宏

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一○醫(yī)院，福建 泉州 362000)

急診護(hù)理是醫(yī)院急診科救治患者的重要環(huán)節(jié)，對(duì)急救效率具有重要影響；對(duì)于批量傷員急救，醫(yī)院急診科一次性面對(duì)多個(gè)情況復(fù)雜的傷員，如護(hù)理跟不上，容易出現(xiàn)分流不合理、人員配置不合理等，影響救治[1,2]。基于此，本研究對(duì)程序化急救護(hù)理模式實(shí)施前后在批量傷員急救護(hù)理效果進(jìn)行總計(jì)分析，為批量傷員急救護(hù)理方案制定提供更多依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一○醫(yī)院2017～2018年實(shí)施程序化急救護(hù)理模式前收治的5批38例傷員作為對(duì)照組，2019～2021年實(shí)施程序化急救護(hù)理模式后收治的6批60例傷員作為觀察組。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較結(jié)果

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組采用程序化急救護(hù)理模式，具體如下：和醫(yī)院協(xié)調(diào)開通批量傷員綠色通道，信息登記后可暫不辦理住院、繳費(fèi)等手續(xù)，先搶救，保證傷員接收后可及時(shí)得到救治。設(shè)置急診科批量傷員急救組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；按照物質(zhì)配置、信息登記、分流、搶救配合、藥物配置、消毒、護(hù)理等對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行分工，確保每個(gè)環(huán)節(jié)均有專人負(fù)責(zé)，各司其職。對(duì)急診科所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括面臨批量傷員如何進(jìn)行物質(zhì)配置、快速分流、協(xié)調(diào)各部門工作、配合醫(yī)生做好急救處理、做好傷者護(hù)理。急診科物資處應(yīng)定期進(jìn)行物資檢查，及時(shí)補(bǔ)充，保證物資充足。接到120電話后依據(jù)具體情況快速準(zhǔn)備物資和人員在急診科待命，傷員入院后應(yīng)及時(shí)分診，按照患者具體情況分配到不同區(qū)域，避免人員在一個(gè)區(qū)域擁堵；護(hù)理人員按照之前的分工各司其職，做好配合和溝通。做好心理護(hù)理，所有傷員對(duì)于突發(fā)的事情心理應(yīng)激較大，應(yīng)安撫傷員情緒，做好心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組接診響應(yīng)時(shí)間、分診時(shí)間(驗(yàn)傷分區(qū)時(shí)間、按區(qū)分流時(shí)間)、分診級(jí)別符合率、搶救時(shí)間、救治成功率、住院時(shí)間、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用、傷員信息登記完整率、應(yīng)急物資保障率和患者及家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

接診響應(yīng)時(shí)間：120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)送信息到院內(nèi)做好接診準(zhǔn)備所需時(shí)間。分診時(shí)間：傷者到達(dá)醫(yī)院到分診完成所需時(shí)間。分診級(jí)別符合率：將所有傷者分診級(jí)別隱去，然后讓專家再次對(duì)其進(jìn)行回顧性分診，分診級(jí)別符合率=專家回顧性分診結(jié)果與之前分診級(jí)別一致例數(shù)/總例數(shù)×100%。救治成功率：依據(jù)《實(shí)用院前急救學(xué)》《急診醫(yī)學(xué)》對(duì)搶救結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)搶救患者生命體征穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；經(jīng)搶救患者生命體征逐漸趨于正常，意識(shí)部位恢復(fù)為穩(wěn)定；經(jīng)搶救患者生命體征仍不穩(wěn)定為惡化；搶救成功率=(好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用我院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組接診響應(yīng)時(shí)間、分診時(shí)間、分診級(jí)別符合率比較(見表2)

表2 兩組接診響應(yīng)時(shí)間、分診時(shí)間、分診級(jí)別符合率比較

2.2 兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用、救治成功率比較(見表3)

表3 兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用、救治成功率比較

2.3 兩組信息登記完整率、應(yīng)急物資保障率、護(hù)理滿意度比較(見表4)

表4 兩組信息登記完整率、應(yīng)急物資保障率、護(hù)理滿意度比較 %

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口增加、交通發(fā)達(dá)、人民公共活動(dòng)增加，交通事故、踩踏、食物中毒等突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生；如何對(duì)批量傷員進(jìn)行有序的救治是對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理工作和管理的巨大考驗(yàn)[1]。批量傷員具有數(shù)量大、短期較為集中、病情復(fù)雜、多數(shù)合并傷多等特點(diǎn)，救治任務(wù)繁重，護(hù)理難度大，處理不當(dāng)極易出現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)混亂等情況；因此，有效的急診應(yīng)對(duì)突發(fā)事件流程對(duì)及時(shí)、正確開展急救，提高搶救效率和救治成功率均具有重要意義[2]。目前，急救中心應(yīng)對(duì)批量傷員急救護(hù)理方案仍存在不足，基于此，針對(duì)在批量傷員急救護(hù)理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，制定批量傷員程序化急救護(hù)理模式，選出批量傷員救治總負(fù)責(zé)人，做到統(tǒng)籌規(guī)劃；開通并保障綠色通道運(yùn)行順暢，在進(jìn)行搶救配合的同時(shí)強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，以改善傷員在經(jīng)歷突發(fā)事情后的心理應(yīng)激，也有利于降低心理應(yīng)激導(dǎo)致的生理應(yīng)激[3]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組接診響應(yīng)時(shí)間、驗(yàn)傷分區(qū)時(shí)間、按區(qū)分流時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，分診級(jí)別符合率、救治成功率、傷員信息登記完整率、應(yīng)急物資保障率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將程序化急救護(hù)理應(yīng)用于批量傷員急救中可顯著提高分流、搶救效率，可明顯減少住院費(fèi)用和住院時(shí)間，效果較好，值得推廣。