延續性護理方式在提高類風濕性關節炎患者生活質量中的運用

陳煒煒，林錦秀，鄭秀娟

(福建醫科大學附屬協和醫院，福建 福州 350001)

類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)是臨床常見的慢性自身免疫性疾病，該病多發于中老年群體，女性發病率是男性的2-3倍[1]。疾病會侵犯到肌肉、關節、骨骼、軟組織等部位，伴隨嚴重關節腫脹、疼痛感，不僅影響患者的正常生活，嚴重甚至會導致關節畸形、功能喪失，致殘率高。該病遷延難愈、容易復發、治療周期長，因此在出院后仍需要專業、系統化的科學指導，保障疾病的預后。延續性護理干預手段作為臨床新型護理手段，具有一定協作性、全面性、協調性、系統性和科學性。目前我國已將延續性護理模式應用于各種慢性疾病中的護理實踐過程中，但仍處于起步階段，如何完善延續性護理體系、保障患者的生活質量、降低醫療成本仍然是臨床需要重點研究的現實問題[2]。本文分析了功能鍛煉聯合延續性護理方式應用于類風濕性關節炎患者中的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇福建醫科大學附屬協和醫院2020年4月～2021年6月收治的類風濕性關節炎患者合計80例納入研究對象，隨機分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)，其中對照組女32例，男8例，平均年齡(55.33±3.16)歲，平均病程(2.21±0.16)年；觀察組女30例，男10例，平均年齡(56.93±3.14)歲，平均病程(2.12±0.14)年。兩組類風濕性關節炎患者的一般性資料對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者診治出院后接受居家自護，對照組開展常規護理，觀察組在此基礎上加用延續性護理，如下：a)延續性功能鍛煉：在類風濕性關節炎患者的病情得到明顯控制、癥狀有明顯有好轉后，醫護人員可以指導患者開展早期功能鍛煉，告知患者功能鍛煉的必要性，增強患者運動自主性。可以通過按摩關節、屈伸運動、舒展運動等，如手指操、預防血栓操、太極拳等，提高關節活動能力，促進局部血液循環；還可以在患者耐受的情況下開展各種有氧運動，如游泳、跳舞、慢走等，期間注意運動安全，遵循“循序漸進”的原則不斷提高鍛煉強度。b)延續性用藥護理：類風濕性關節炎常用阿司匹林、免疫抑制劑進行治療，如甲氨嘌呤等。但值得注意的是，相關藥物需要醫護人員結合患者的個體差異嚴格掌握用藥指征，制定科學的用藥方案，定期通過電話隨訪的方式開展健康知識教育，告知患者配合治療的重要性，并明確用藥的劑量、時間、方式，告知患者藥物的毒副反應，預防或者積極處理服用藥物后可能產生的各種不良反應。c)延續性心理護理：護理人員可以通過發放宣傳手冊、開展講座、微信平臺等方式向患者講解疾病相關知識、護理方案、治療方案和注意事項等，認真聽取患者內心訴求、評估患者的心理狀態，通過對患者開展人文關懷護理消除患者負性情緒；指導患者的家屬積極了解患者心態，鼓勵家屬多給予患者關心和照顧，讓其體會到家庭的溫暖與愛，促進其盡快回歸社會與家庭。d)延續性環境護理：由于疾病的特殊性，類風濕性關節炎患者對外界環境的變化十分敏感，做好患者的居家環境護理對病情控制發揮著重要作用。患者在日常生活中需要盡可能保障居住環境的溫度、濕度適宜，根據天氣變化及時加減衣物、注意保暖。對于伴有晨僵癥狀的患者，可建議其早晨用溫水浸泡關節以達到加快血液循環、緩解晨僵的作用。患者需要避免長期處于潮濕、陰暗的環境中，盡可能多曬太陽、多到戶外活動，保持良好的生活習慣，早睡早起、不要熬夜。若患者失眠嚴重可以適當利用藥物輔助睡眠。

1.3 觀察指標

疼痛NRS評分：即數字疼痛評分,使用《疼痛程度數字評估量表》對患者的疼痛程度進行評估，分值范圍0～10分，分數越高代表患者的疼痛感越劇烈。預后SF-36生活質量評分：主要包括8個領域，分為36個條目，分值范圍0～100分，分數越高代表患者的生活質量越高[3]。護理滿意度：通過開展電話回訪的方式統計患者對醫院護理工作的滿意度，滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及統計學數據資料均利用SPSS 21.00軟件進行處理計算，P<0.05時則代表差異具有統計學意義，存在研究價值。

2 結果

2.1 兩組護理前后的疼痛比較(見表1)

表1 兩組護理前后的疼痛NRS評分對比

2.2 兩組護理滿意度比較(見表2)

表2 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

類風濕性關節炎病名。該病的發病率極高，受到患者生活環境的影響較大，沿海、山區發病率較高。臨床治療和護理以阻止關節功能持續破壞、控制關節炎癥、延緩病情惡化發展為主。傳統護理的重點在于緩解類風濕性關節炎患者的疾病癥狀、降低疾病危害，往往忽視對患者的身心舒適需求、遠期疾病控制狀況不佳[4]。延續性護理以患者為中心，打破了醫院開展護理工作的局限性，讓患者在居家、社會生活的過程中也能夠獲得持續性的護理指導，有利于提高患者的疾病認知、提高患者的自護能力、提升患者家屬的照顧能力，能夠進一步改善患者的骨質關節受損情況、能夠促進患者關節功能的恢復，具有較為突出的臨床適用價值。但該護理模式在我國起步較晚，需要臨床進一步開展研究、建設系統化的延續性護理體系。本次研究的最終結果顯示：觀察組患者的疼痛NRS評分顯著下降且明顯低于對照組，這表明功能鍛煉結合延續性護理能夠顯著緩解患者的疼痛、改善患者的不良心理狀態；觀察組患者的預后SF-36生活質量評分和護理滿意度顯著更高，表明該方式在患者中的應用價值較高，患者的接受程度高，數據對比，差異存在統計學意義(P<0.05)。這與南鶴等[5]人的研究結果相似。

綜上所述，延續性護理措施應用于類風濕性關節炎患者中的效果突出，能夠顯著提高患者的生活質量，具有較高的臨床推廣價值。