護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果

付 蓉

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要就是指患者在入院后的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)患者的身體受到侵犯，護(hù)理人員以及醫(yī)院需要負(fù)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)葍?nèi)容的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的工作都有著密切關(guān)系，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故給病人及其家屬和醫(yī)院都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的損失，所以應(yīng)該有效的提升護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該制定針對(duì)性的護(hù)理方案，進(jìn)行管理工作[2,3]。本次研究中以90例危重癥患者作為研究對(duì)象，主要是為了探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于危重癥患者的臨床影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本案例選擇時(shí)間為2021年1月～2021年9月，共90例危重癥患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組45例選用常規(guī)護(hù)理模式，平均年齡(49.65±3.31)歲，男23例，女22例；試驗(yàn)組45例患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，平均年齡(47.01±3.83)歲，男24例，女21例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。試驗(yàn)組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式如下：a)培訓(xùn)工作：根據(jù)為危重癥科室的具體工作情況，要合理的制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，選擇合適的時(shí)間，對(duì)所有的護(hù)理人員需要進(jìn)行工作方面的考核以及檢查工作，采用培訓(xùn)或者是講座的形式，提高護(hù)理人員的技能技巧、法律意識(shí)以及面對(duì)危機(jī)情況時(shí)的應(yīng)對(duì)能力[4,5]。b)構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：以護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)危重癥科室的具體情況，從而制定風(fēng)險(xiǎn)管理的具體目標(biāo)程序以及每個(gè)崗位的主要工作職責(zé)和要求，對(duì)于患者以及家屬的具體情況進(jìn)行調(diào)查，包括病情、既往史、工作、需求等。并根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，有針對(duì)性的采取護(hù)理措施。包括患者的非計(jì)劃性拔管護(hù)理，應(yīng)該時(shí)刻觀察管道的固定情況，告知患者管道管理的注意事項(xiàng)，積極的與患者進(jìn)行溝通，安撫患者以及家屬的情緒，保證護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。時(shí)刻關(guān)注患者的生理和心理指標(biāo)，采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理。在以往的護(hù)理工作當(dāng)中，如果出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整和記錄，避免有類似的事件發(fā)生。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，告知在管理工作中的注意事項(xiàng)，包括感染、意外事件等發(fā)生的原因和后果，應(yīng)該時(shí)刻注意風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。c)器械管理：在儀器和設(shè)備的調(diào)試和管理過(guò)程當(dāng)中，要保證醫(yī)療器械能夠時(shí)刻處于備用狀態(tài)，定期的針對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)的檢查維修，避免需要使用時(shí)出現(xiàn)故障等情況，保證其性能。針對(duì)危重癥科室可是每天需要定期的進(jìn)行消毒殺菌工作并清潔，保證環(huán)境的整潔衛(wèi)生，避免感染等事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量，包括物質(zhì)生活，社會(huì)功能，心理功能，軀體功能，每項(xiàng)總分為70分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。對(duì)比兩組滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率包括非計(jì)劃性拔管、意外事件、護(hù)理糾紛。對(duì)比兩組患者的護(hù)理知識(shí)知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(見表1)

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 分

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見表2)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例

2.3 兩組風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生概率比較(見表3)

表3 兩組風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生概率比較 例

2.4 兩組風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)知曉率對(duì)比(見表4)

表4 兩組風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)知曉率對(duì)比 例

3 討論

危重癥患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，治療難度大，所以護(hù)理的工作要求也就越來(lái)越高，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，就會(huì)增加患者的治療時(shí)間，也會(huì)讓醫(yī)院的工作人員面臨著承擔(dān)經(jīng)濟(jì)以及法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。所以針對(duì)于危重癥患者的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，需要采用科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要就是根據(jù)工作的具體內(nèi)容建立相關(guān)的組織架構(gòu)，制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的主要職責(zé)，措施以及應(yīng)急預(yù)案都需要進(jìn)行整合和明確，讓風(fēng)險(xiǎn)管理能夠科學(xué)合理的執(zhí)行。相關(guān)研究顯示，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，并且改善患者的治療效果。能夠結(jié)合患者的具體病情制定針對(duì)性，個(gè)性化的相關(guān)管理方案，讓護(hù)理工作能夠安全的進(jìn)行，給患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。本次研究中，兩組患者在護(hù)理過(guò)程中采用不同的護(hù)理管理方式，對(duì)照組采用常規(guī)管理，試驗(yàn)組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的物質(zhì)生活，心理，軀體，社會(huì)評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，在進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組患者的物質(zhì)生活，心理，軀體，社會(huì)評(píng)分均統(tǒng)計(jì)學(xué)高于研究組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在進(jìn)行護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過(guò)不同的護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其作用重大。因此此種護(hù)理方式值得在日后的臨床治療中進(jìn)行推廣。